Психосоциальный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ожидающих трансплантацию сердца

В статье представлены результаты пилотного исследования психосоциального статуса 80 больных (85 % мужчин) с терминальной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), находящихся на лечении в НМИЦ имени В.А. Алмазова в период ожидания трансплантации сердца (ТС). Изучена взаимосвязь психологических, медико-биологических и социально-демографических характеристик больных, а также динамика эмоционального состояния в течение длительного пребывания в кардиологическом стационаре (4 замера в течение полугода). Использовались авторское интервью и комплекс психодиагностических методов: «Индекс общего самочувствия», «Краткое нейропсихологическое обследование когнитивной сферы», шкала депрессии (SDS), шкала тревожности (STAI), личностный опросник BIG-V. Для математико-статистической обработки данных использовались критерий χ2, U-критерий Манна - Уитни, коэффициенты корреляции Спирмена и Пирсона, однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, включенные в пакет программ SPSS v. 20.0. Данные, полученные на первом этапе (при поступлении в стационар), отразили отсутствие клинически значимых признаков депрессии, нарушений когнитивной деятельности, личности и системы значимых отношений у большинства пациентов. Исключение составлял повышенный уровень ситуативной тревожности (М ± m = 43,2 ± 7,1). Наблюдение динамики эмоционального состояния пациентов отразило планомерное возрастание среднегрупповых показателей шкалы депрессии (при поступлении М ± m = 46,9 ± 6,7; через 2 месяца М ± m = = 48,9 ± 7,4; через 4 месяца М ± m = 51,1 ± 7,6; через 6 месяцев М ± m = 52,6 ± 7,5), а также снижение уровня ситуативной тревожности на втором этапе исследования по сравнению с первым и дальнейшее возрастание, начиная со второго периода: через 2, 4, 6 месяцев пребывания в стационаре соответственно: М ± m = 41,3 ± 5,2; М ± m = 46,7 ± 6,8; М ± m = 50,8 ± ± 7,9). Выявлено, что уровень ситуативной тревожности на втором (F = 6,18; p < 0,05) и третьем (F = 4,11; p < 0,05) этапах лечения значимо выше у лиц, перенесших инфаркт(ы) миокарда. Уровень ситуативной тревожности выше на первом (F = 4,00; p < 0,05) и третьем (F = 3,68; p < 0,05) этапах госпитализации у пациентов, имеющих редкие встречи с родными, по сравнению с пациентами, которых близкие посещают часто. Полученные результаты отражают психосоциальный потенциал пациентов, ожидающих ТС, и могут иметь прогностическое значение в отношении приверженности лечению в послеоперационном периоде, которая, в свою очередь, во многом определяет выживаемость больных.