Альтернативные стратегии лечения бактериального вагиноза, включающие использование молочной кислоты, как потенциальное решение проблемы антибиотикорезистентности

Обоснование. Бактериальный вагиноз является распространённым инфекционным невоспалительным заболеванием влагалища, которое повышает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём, оказывая негативное влияние на перинатальные исходы и снижая качество жизни в целом. С учётом низкой эффективности антибактериальной терапии в долгосрочной перспективе, а также высокой частоты рецидивов и побочных эффектов, связанных с применением антибиотиков, возникает необходимость в поиске альтернативных подходов к лечению бактериального вагиноза.

Цель. Оценить эффективность и переносимость комплексного двухэтапного метода лечения бактериального вагиноза, включающего клиндамицин или деквалиния хлорид и молочную кислоту, у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 93 женщины 18–45 лет с диагнозом «бактериальный вагиноз», подтверждённым по критериям Амселя. Пациентки были случайным образом распределены на три группы: у 31 женщины из первой группы использовали молочную кислоту; у 31 женщины из второй группы — комбинацию клиндамицина и молочной кислоты; у 31 женщины из третьей группы — деквалиния хлорид с молочной кислотой. Эффективность лечения оценивали через 14 дней с использованием критериев Амселя. Спустя три месяца после завершения лечения оценивали жалобы и измеряли pH влагалищного отделяемого.

Результаты. В ходе исследования отмечено, что через две недели после завершения лечения симптомы бактериального вагиноза продолжали сохраняться у 3 (9,7%) пациенток в первой группе, у 1 (3,2%) — во второй группе. Положительная динамика изменения pH вагинального отделяемого наблюдалась во всех группах как через две недели, так и через три месяца после окончания лечения. Спустя три месяца после окончания лечения жалобы на выделения из половых путей сохранились у одной женщины из первой группы, у одной — из второй, у двух — из третьей. Эффективность лечения c использованием молочной кислоты на 14-й день составила 90,3%, через три месяца — 96,4%. Двухэтапная терапия с применением клиндамицина и молочной кислоты показала эффективность 96,8% и 96,7% соответственно. Лечение с использованием деквалиния хлорида и молочной кислоты продемонстрировало 100,0% эффективность через 14 дней и 93,3% через три месяца. Во второй группе был зафиксирован случай вульвовагинального кандидоза через три месяца.

Заключение. Проведённое исследование подтвердило высокую эффективность двухэтапного метода лечения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Несмотря на то что монотерапия изначально показала меньшую эффективность, её результаты в дальнейшем стали сравнимыми, что подчёркивает важность использования молочной кислоты в комплексной терапии.