Супрахориоидальное введение триамцинолона ацетонида у пациентов с макулярным отеком, ассоциированным с витрэктомией: техника и результаты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучение эффективности введения триамцинолона ацетонида (ТА) в супрахориоидальное пространство с помощью микроиглы для лечения макулярного отека (МО), ассоциированного с витрэктомией.

Материал и методы. В процессе исследования был проведен анализ результатов супрахориоидального введения ТА 8 пациентам (8 глаз), наблюдавшимся с МО, возникшим как осложнение после проведения витрэктомии. Офтальмологическое обследование включало визометрию, бесконтактную тонометрию, непрямую офтальмоскопию с линзой 78 D, а также ОКТ макулярной области. МКОЗ до операции составила от 0,1 до 0,8 (0,25 (0,1; 0,5), толщина сетчатки в фовеолярной области по данным ОКТ варьировала от 342 до 728 мкм (513 (443; 585,5). В ходе операции всем пациентам проводили введение 0,1 мл ТА с помощью микроиглы в супрахориоидальное пространство на расстоянии 3,5–4,0 мм от лимба.

Результаты. Через 1 месяц после супрахориоидального введения ТА наблюдали статистически значимые уменьшение высоты МО до 327,5 (309; 380,5) мкм (р=0,011719) и повышение МКОЗ до 0,45 (0,25; 0,8) (р=0,027709). Через 3 месяца после операции толщина сетчатки в макулярной области равнялась 333,5 (311,5; 503) (р=0,068704). Отсутствие статистической значимости в уменьшении МО спустя 3 месяца после супрахориоидального введения ТА объясняется тем, что у 3 из 8 пациентов (37,5%) спустя 3 месяца произошел рецидив МО. Тем не менее МКОЗ достоверно повысилась и составила 0,6 (0,25; 0,9) (р=0,043115). У 5 из 8 пациентов (62,5%) в течение 3 месяцев был достигнут стабильный положительный результат в виде купирования МО. Повышение ВГД отмечалось лишь в 2 случаях измерений в ходе послеоперационного наблюдения у пациентов, наблюдающихся по поводу вторичной глаукомы в качестве сопутствующего диагноза, и было успешно купировано в обоих случаях после проведения коррекции гипотензивного режима.

Выводы. Данная методика эффективна в лечении макулярного отека, ассоциированного с витрэктомией, а также безопасна, что может быть основанием для дальнейшего ее изучения.

Об авторах

А. Е. Першакова

ГБУЗ «СОКОБ имени Т.И. Ерошевского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastasia.pershakova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7107-7115

врач-офтальмолог офтальмологического микрохирургического отделения №4

Россия, Самара

И. С. Казаков

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»

Email: dr-cz@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3589-8618

заведующий офтальмологическим микрохирургическим отделением №4

Россия, Самара

М. А. Артёмов

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»

Email: artemov1989@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4992-1957

врач-офтальмолог офтальмологического микрохирургического отделения №4

Россия, Самара

А. В. Золотарёв

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: a.v.zolotarev@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9107-5221

д-р мед. наук, доцент кафедры глазных болезней ИПО, главный врач, заведующий кафедрой глазных болезней ИПО

Россия, Самара; Самара

О. В. Жукова

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: olga-g@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1246-370X

д-р мед. наук, доцент кафедры глазных болезней ИПО

Россия, Самара; Самара

Е. В. Карлова

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: karlova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4929-8832

д-р мед. наук, доцент кафедры глазных болезней ИПО, заместитель главного врача по инновационно-технологическому развитию

Россия, Самара; Самара

Е. Б. Ерошевская

ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: vision63@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2137-7769

д-р мед. наук, профессор кафедры глазных болезней ИПО, врач-офтальмолог офтальмологического дневного стационара №2

Россия, Самара; Самара

В. М. Малов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: v.m.malov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7366-7955

д-р мед. наук, профессор кафедры глазных болезней ИПО

Россия, Самара

Список литературы

  1. Romano V, Angi M, Scotti F, et al. Inflammation and macular oedema after pars plana vitrectomy. Mediators Inflamm. 2013;2013:971758. doi: 10.1155/2013/971758
  2. Chang CJ, Lai WW, Edward DP, Tso MO. Apoptotic photoreceptor cell death after traumatic retinal detachment in humans. Arch Ophthalmol. 1995;113(7):880-886. doi: 10.1001/archopht.1995.01100070054025
  3. Berglin L, Algvere PV, Seregard S. Photoreceptor decay over time and apoptosis in experimental retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997;235(5):306-312. doi: 10.1007/BF01739640
  4. Delolme MP, Dugas B, Nicot F, et al. Anatomical and functional macular changes after rhegmatogenous retinal detachment with macula off. Am J Ophthalmol. 2012;153(1):128-136. doi: 10.1016/j.ajo.2011.06.010
  5. Yang JY, Kim HK, Kim SH, Kim SS. Incidence and Risk Factors of Cystoid Macular Edema after Vitrectomy with Silicone Oil Tamponade for Retinal Detachment. Korean J Ophthalmol. 2018;32(3):204-210. doi: 10.3341/kjo.2017.0050
  6. Merad M, Vérité F, Baudin F, et al. Cystoid Macular Edema after Rhegmatogenous Retinal Detachment Repair with Pars Plana Vitrectomy: Rate, Risk Factors, and Outcomes. J Clin Med. 2022;11(16):4914. doi: 10.3390/jcm11164914
  7. Odrobina DC, Michalewska Z, Michalewski J, Nawrocki J. High-speed, high-resolution spectral optical coherence tomography in patients after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for proliferative vitreoretinopathy retinal detachment. Retina. 2010;30(6):881-886. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181c96952
  8. Schocket LS, Witkin AJ, Fujimoto JG, et al. Ultrahigh-resolution optical coherence tomography in patients with decreased visual acuity after retinal detachment repair. Ophthalmology. 2006;113(4):666-672. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.003
  9. Kiss CG, Richter-Müksch S, Sacu S, et al. Anatomy and function of the macula after surgery for retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol. 2007;144(6):872-877. doi: 10.1016/j.ajo.2007.08.001
  10. Johnson MW. Perifoveal vitreous detachment and its macular complications. Trans Am Ophthalmol Soc. 2005;103:537-567.
  11. Haouchine B, Massin P, Gaudric A. Foveal pseudocyst as the first step in macular hole formation: a prospective study by optical coherence tomography. Ophthalmology. 2001;108(1):15-22. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00519-4
  12. Thanos A, Todorich B, Yonekawa Y, et al. Dexamethasone intravitreal implant for the treatment of recalcitrant macular edema after rhegmatogenous retinal detachment repair. Retina. 2018;38(6):1084-1090. doi: 10.1097/IAE.0000000000001720
  13. Chiang B, Jung JH, Prausnitz MR. The suprachoroidal space as a route of administration to the posterior segment of the eye. Adv Drug Deliv Rev. 2018;126:58-66. doi: 10.1016/j.addr.2018.03.001
  14. Patel SR, Berezovsky DE, McCarey BE, et al. Targeted administration into the suprachoroidal space using a microneedle for drug delivery to the posterior segment of the eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):4433-4441. doi: 10.1167/iovs.12-9872
  15. Patel SR, Lin AS, Edelhauser HF, Prausnitz MR. Suprachoroidal drug delivery to the back of the eye using hollow microneedles. Pharm Res. 2011;28(1):166-176. doi: 10.1007/s11095-010-0271-y
  16. Chen M, Li X, Liu J, et al. Safety and pharmacodynamics of suprachoroidal injection of triamcinolone acetonide as a controlled ocular drug release model. J Control Release. 2015;203:109-117. doi: 10.1016/j.jconrel.2015.02.021
  17. Hancock SE, Wan CR, Fisher NE, et al. Biomechanics of suprachoroidal drug delivery: From benchtop to clinical investigation in ocular therapies. Expert Opin Drug Deliv. 2021;18(6):777-788. doi: 10.1080/17425247.2021.1867532
  18. Goldstein DA, Do D, Noronha G, et al. Suprachoroidal Corticosteroid Administration: A Novel Route for Local Treatment of Noninfectious Uveitis. Transl Vis Sci Technol. 2016;5(6):14. doi: 10.1167/tvst.5.6.14
  19. Naftali Ben Haim L, Moisseiev E. Drug Delivery via the Suprachoroidal Space for the Treatment of Retinal Diseases. Pharmaceutics. 2021;13(7):967. doi: 10.3390/pharmaceutics13070967
  20. Campochiaro PA, Wykoff CC, Brown DM, et al. Suprachoroidal Triamcinolone Acetonide for Retinal Vein Occlusion: Results of the Tanzanite Study. Ophthalmol Retina. 2018;2(4):320-328. doi: 10.1016/j.oret.2017.07.013
  21. Zhang DD, Che DY, Zhu DQ. A simple technique for suprachoroidal space injection of triamcinolone acetonide in treatment of macular edema. Int J Ophthalmol. 2022;15(12):2017-2021. doi: 10.18240/ijo.2022.12.18
  22. Tetz M, Rizzo S, Augustin AJ. Safety of submacular suprachoroidal drug administration via a microcatheter: retrospective analysis of European treatment results. Ophthalmologica. 2012;227(4):183-189. doi: 10.1159/000336045
  23. Wan CR, Kapik B, Wykoff CC, et al. Clinical Characterization of Suprachoroidal Injection Procedure Utilizing a Microinjector across Three Retinal Disorders. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(11):27. doi: 10.1167/tvst.9.11.27
  24. Yeh S, Khurana RN, Shah M, et al. Efficacy and Safety of Suprachoroidal CLS-TA for Macular Edema Secondary to Noninfectious Uveitis: Phase 3 Randomized Trial. Ophthalmology. 2020;127(7):948-955. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.01.006

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Устройство для введения триамцинолона ацетонида в разобранном виде

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Устройство для введения триамцинолона ацетонида в собранном виде

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Измерение длины микроиглы с помощью линейки

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Пациент К., диагноз «Макулярный отек. Оперированная отслойка сетчатки. Авитрия». МКОЗ до операции 0,1 н/к. Толщина сетчатки в макулярной области по данным ОКТ макулы до операции 728 мкм

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Пациент К., 6 месяцев после операции. МКОЗ= 0,9 н/к. Толщина сетчатки в макулярной области по данным ОКТ макулы 311 мкм

Скачать (1MB)
Метаданные

© Першакова А.Е., Казаков И.С., Артёмов М.А., Золотарёв А.В., Жукова О.В., Карлова Е.В., Ерошевская Е.Б., Малов В.М., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».