Ankle fractures: review of treatment methods

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Ankle injuries are one of the most common injuries of the musculoskeletal system sustained during physical activity and an urgent problem in modern traumatology. This paper presents a review 58 scientific publications on the topic of treatment methods for various ankle fractures at the current stage of development of traumatology. The publications were searched in the scientific databases PubMed, Google Scholar, RSCI. The literature review presents data on classifications and methods of conservative and surgical treatment of ankle fractures. Surgical methods are frequently the treatment method of choice. Choosing the optimal method of osteosynthesis for a particular patient, taking into account the type of fracture, the individual characteristics of the patient and the selection of a rehabilitation program is the most important task for an orthopedic traumatologist.

About the authors

Stanislav V. Sivakon

Penza State University

Author for correspondence.
Email: sivakon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4405-8242

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate professor, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Extreme Medicine

Russian Federation, Penza

Dmitrii A. Kosmynin

Penza State University

Email: kosmynin86@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6998-7902

MD, senior lecturer of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Extreme Medicine

Russian Federation, Penza

Vadim A. Mishin

Penza State University

Email: mishin_pnzgumed@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-9472-6473

student of the Medical Institute

Russian Federation, Penza

Spartak V. Matsukatov

Penza State University

Email: matsukatov_irl@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5803-7023

student of the Medical Institute

Russian Federation, Penza

References

  1. Fong DT, Hong Y, Chan LK, et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37(1):73-94. doi: 10.2165/00007256-200737010-00006
  2. Herzog MM, Kerr ZY, Marshall SW, Wikstrom EA. Epidemiology of ankle sprains and chronic ankle instability. J Athl Train. 2019;54(6):603-610. doi: 10.4085/1062-6050-447-17
  3. Desai SS, Dent CS, Hodgens BH, et al. Epidemiology and Outcomes of Ankle Injuries in the National Football League. Orthop J Sports Med. 2022;10(6):23259671221101056. doi: 10.1177/23259671221101056
  4. Pakarinen HJ, Flinkkiala TE, Ohtonen PP, Ristiniemi JY. Stability criteria for nonoperative ankle fracture management. Foot Ankle Int. 2011;32(2):141-7. doi: 10.3113/FAI.2011.0141
  5. Rydberg EM, Wennergren D, Stigevall C, et al. Epidemiology of more than 50,000 ankle fractures in the Swedish Fracture Register during a period of 10 years. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):79. doi: 10.1186/s13018-023-03558-2
  6. Kang HJ, Lee JW, Kwon YM, Kim SJ. Epidemiology of Ankle Fractures in Korea: A Nationwide Population-Based Study. J Korean Med Sci. 2022;37(38):e288. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e288
  7. Kavalersky GM, Garkavi AV, Silin LL. Traumatology and orthopedics. M., 2013. (In Russ.). [Кавалерский Г.М., Гаркави А.В., Силин Л.Л. Травматология и ортопедия. М., 2013].
  8. van den Bekerom MP, Lamme B, Hogervorst M, Bolhuis HW. Which ankle fractures require syndesmotic stabilization? J Foot Ankle Surg. 2007;46(6):456-63. doi: 10.1053/j.jfas.2007.08.009
  9. Stark E, Tornetta P 3rd, Creevy WR. Syndesmotic instability in Weber B ankle fractures: a clinical evaluation. J Orthop Trauma. 2007;21(9):643-6. doi: 10.1097/BOT.0b013e318157a63a
  10. Brockett CL, Chapman GJ. Biomechanics of the ankle. Orthop Trauma. 2016;30(3):232-238. doi: 10.1016/j.mporth.2016.04.015
  11. Golanó P, Dalmau-Pastor M, Vega J, Batista JP. Anatomy of the Ankle. In: The Ankle in Football. Sports and Traumatology. Springer, Paris. 2014. doi: 10.1007/978-2-8178-0523-8_1
  12. Belenky IG, Manukovsky VA, Mayorov BA, Sergeev GD. Diagnosis and treatment of ankle fractures. SPb., 2023. (In Russ.). [Беленький И.Г., Мануковский В.А., Майоров Б.А., Сергеев Г.Д. Диагностика и лечение переломов лодыжек. СПб., 2023].
  13. Jelinek JA, Porter DA. Management of unstable ankle fractures and syndesmosis injuries in athletes. Foot Ankle Clin. 2009;14(2):277-98. doi: 10.1016/j.fcl.2009.03.003
  14. van Heest TJ, Lafferty PM. Injuries to the ankle syndesmosis. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(7):603-13. doi: 10.2106/JBJS.M.00094
  15. Korzun OA. Modern approaches to determining the mechanism of injury and classification of ankle fractures. Medicinskij zhurnal. 2005;3(13):70-75. (In Russ.). [Корзун О.А. Современные подходы к определению механизма травмы и классификации переломов лодыжек. Медицинский журнал. 2005;3(13):70-75].
  16. Clare MP. A rational approach to ankle fractures. Foot Ankle Clin. 2008;13(4):593-610. doi: 10.1016/j.fcl.2008.09.003
  17. Bartoníček J, Rammelt S, Naňka O. Early history of posterior malleolus fractures in ankle fractures. International Orthopaedics. 2024;48:2259-2267. doi: 10.1007/s00264-023-06080-6
  18. Thompson D. Orthopedic anatomy of Netter (translated by L.A. Rodomanova). SPb., 2022. (In Russ.). [Томпсон Д. Ортопедическая анатомия Неттера (перевод Л.А. Родомановой). СПб., 2022].
  19. Taylor R. Classification of Ankle Fractures. In: Evaluation and Surgical Management of the Ankle. Springer, Cham. 2023. doi: 10.1007/978-3-031-33537-2_8
  20. Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, et al. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018;32(1):S1-S170. doi: 10.1097/BOT.0000000000001063
  21. Ramos LS, Gonçalves HM, Freitas A, et al. Evaluation of the Reproducibility of Lauge-Hansen, Danis-Weber, and AO Classifications for Ankle Fractures. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021;56(3):372-378. doi: 10.1055/s-0040-1718508
  22. Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. II. Combined experimental-surgical and experimental-roentgenologic investigations. Arch Surg (1920). 1950;60(5):957-85.
  23. Harper MC. Ankle fracture classification systems: a case for integration of the Lauge-Hansen and AO-Danis-Weber schemes. Foot Ankle. 1992;13(7):404-7. doi: 10.1177/107110079201300708
  24. Kornilov NV, Dulaev AK. Traumatology and orthopedics. M., 2020. (In Russ.). [Корнилов Н.В., Дулаев А.К. Травматология и ортопедия. М., 2020].
  25. Belenky IG, Sergeev GD, Mayorov BA, et al. Experimental and theoretical validation of double column internal fixation theory for distal femoral fractures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017;23(3):86-94. [Беленький И.Г., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А., и др. Экспериментальное и теоретическое обоснование двухколонной теории остеосинтеза при переломах дистального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):86-94]. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-86-94
  26. Belenky IG, Kochish AYu, Kislitsyn MA. Fractures of the tibial condyles: modern approaches to treatment and surgical approaches (literature review). Genij ortopedii. 2016;4:114-122. [Беленький И.Г., Кочиш А.Ю., Кислицын М.А. Переломы мыщелков большеберцовой кости: современные подходы к лечению и хирургические доступы (обзор литературы). Гений ортопедии. 2016;4:114-122]. doi: 10.18019/1028-4427-2016-4-114-122
  27. Belenky IG, Mayorov BA, Kochish AYu, Usenov MB. Modern views on surgical treatment of patients with pylon fractures. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018;4:243. (In Russ.). [Беленький И.Г., Майоров Б.А., Кочиш А.Ю., Усенов М.Б. Современные взгляды на оперативное лечение пациентов с переломами пилона. Современные проблемы науки и образования. 2018;4:243].
  28. Assal M, Ray A, Stern R. Strategies for surgical approaches in open reduction internal fixation of pilon fractures. J Orthop Trauma. 2015;29(2):69-79. doi: 10.1097/BOT.0000000000000218
  29. Javed OA, Javed QA, Ukoumunne OC, Di Mascio L. Surgical versus conservative management of ankle fractures in adults: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2020;26(7):723-735. doi: 10.1016/j.fas.2019.09.008
  30. Goost H, Wimmer MD, Barg A, et al. Fractures of the ankle joint: investigation and treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(21):377-88. doi: 10.3238/arztebl.2014.0377
  31. Tengberg PT, Ban I. Treatment of ankle fractures. Ugeskr Laeger. 2018;180(41):V11170883.
  32. Klossner O. Late results of operative and non-operative treatment of severe ankle fractures. A clinical study. Acta Chir Scand Suppl. 1962;293:1-93.
  33. Bonasia DE, Rossi R, Saltzman CL, Amendola A. The role of arthroscopy in the management of fractures about the ankle. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(4):226-35. doi: 10.5435/00124635-201104000-00007
  34. Gorbatov RO, Pavlov DV, Malyshev EE. Modern operative treatment of malleolar fractures and associated consequences (review). Modern Technologies in Medicine. 2015;2(7):153-167. [Горбатов Р.О., Павлов Д.В., Малышев Е.Е. Современное оперативное лечение переломов лодыжек и их последствий (обзор). Современные технологии в медицине. 2015;2(7):153-167]. doi: 10.17691/stm2015.7.2.20
  35. Egol KA, Tejwani NC, Walsh MG, et al. Predictors of short-term functional outcome following ankle fracture surgery. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(5):974-979. doi: 10.2106/JBJS.E.00343
  36. Wan S, Hong Y, Tian JQ, et al. Treatment of the distal fibula fractures with intramedullary Kirschner fixation. ZhongguoGuShang. 2013;26(1):78-81. PMID: 23617150
  37. Plotkin GL, Domashenko AA, Sukhovolskiy OK, et al. The place of titanium nickelide structures in the treatment of injuries and diseases of the musculoskeletal system. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2005;2(35):60-64. (In Russ.). [Плоткин Г.Л., Домашенко А.А., Суховольский О.К., и др. Место конструкций из никелида титана в лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Травматология и ортопедия России. 2005;2(35):60-64].
  38. Pires RE, Mauffrey C, de Andrade MA, et al. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for ankle fractures: a prospective observational cohort study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(7):1297-303. doi: 10.1007/s00590-013-1295-x
  39. Johner R, Joerger K, Cordey J, Perren SM. Rigidity of pure lag-screw fixation as a function of screw inclination in an in vitro spiral osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 1983;178:74-79.
  40. Schaffer JJ, Manoli A 2nd. The antiglide plate for distal fibular fixation. A biomechanical comparison with fixation with a lateral plate. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(4):596-604.
  41. Singh R, Kamal T. Ankle Fractures: A Literature Review of Current Treatment Methods. Open Journal of Orthopedics. 2014;4(4):292-303. doi: 10.4236/ojo.2014.411046
  42. Ricci WM, Tornetta P, Borrelli J Jr. Lag screw fixation of medial malleolar fractures: a biomechanical, radiographic, and clinical comparison of unicortical partially threaded lag screws and bicortical fully threaded lag screws. J Orthop Trauma. 2012;26(10):602-6. doi: 10.1097/BOT.0b013e3182404512
  43. Buckley R, Kwek E, Duffy P, et al. Single-Screw Fixation Compared With Double Screw Fixation for Treatment of Medial Malleolar Fractures: A Prospective Randomized Trial. J Orthop Trauma. 2018;32(11):548-553. doi: 10.1097/BOT.0000000000001311
  44. Johnson BA, Fallat LM. Comparison of tension band wire and cancellous bone screw fixation for medial malleolar fractures. J Foot Ankle Surg. 1997;36(4):284-9. doi: 10.1016/s1067-2516(97)80074-9
  45. Cheng RZ, Wegner AM, Behn AW, Amanatullah DF. Headless compression screw for horizontal medial malleolus fractures. Clin Biomech (Bristol). 2018;55:1-6. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.03.023
  46. Carter TH, Oliver WM, Graham C, et al. Medial malleolus: Operative Or Non-operative (MOON) trial protocol - a prospective randomised controlled trial of operative versus non-operative management of associated medial malleolus fractures in unstable fractures of the ankle. Trials. 2019;20(1):565. doi: 10.1186/s13063-019-3642-7
  47. Gaiarsa GP, Dos Reis PR, Mattar R Jr, et al. Comparative study between osteosynthesis in conventional and bioabsorbable implants in ankle fractures. Acta Ortop Bras. 2015;23(5):263-7. doi: 10.1590/1413-785220152305121124
  48. Hermena S, Slane VH. Ankle Fracture. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/
  49. Rüedi TP, Murphy WM. AO principles of fracture management. Stuttgart - New York, 2000. URL: https://aaot.org.ar/wp-content/uploads/2024/09/Ruedi-AO-Principles-of-Fracture-Management-2000-Indice.pdf
  50. Andersen MR, Diep LM, Frihagen F, et al. Importance of Syndesmotic Reduction on Clinical Outcome After Syndesmosis Injuries. J Orthop Trauma. 2019;33(8):397-403. doi: 10.1097/BOT.0000000000001485
  51. Litrenta J, Saper D, Tornetta P 3rd, et al. Does Syndesmotic Injury Have a Negative Effect on Functional Outcome? A Multicenter Prospective Evaluation. J Orthop Trauma. 2015;29(9):410-3. doi: 10.1097/BOT.0000000000000295
  52. Ray R, Koohnejad N, Clement ND, Keenan GF. Ankle fractures with syndesmotic stabilisation are associated with a high rate of secondary osteoarthritis. Foot Ankle Surg. 2019;25(2):180-185. doi: 10.1016/j.fas.2017.10.005
  53. van Vlijmen N, Denk K, van Kampen A, Jaarsma RL. Long-term Results After Ankle Syndesmosis Injuries. Orthopedics. 2015;38(11):e1001-6. doi: 10.3928/01477447-20151020-09
  54. Hunt KJ, Goeb Y, Behn AW, et al. Ankle Joint Contact Loads and Displacement With Progressive Syndesmotic Injury. Foot Ankle Int. 2015;36(9):1095-103. doi: 10.1177/1071100715583456
  55. Sagi HC, Shah AR, Sanders RW. The functional consequence of syndesmotic joint malreduction at a minimum 2-year follow-up. J Orthop Trauma. 2012;26(7):439-43. doi: 10.1097/BOT.0b013e31822a526a
  56. Beumer A, van Hemert WL, Niesing R, et al. Radiographic measurement of the distal tibiofibular syndesmosis has limited use. Clin Orthop Relat Res. 2004;(423):227-34. doi: 10.1097/01.blo.0000129152.81015.ad
  57. Yoon SJ, Jung KJ, Hong YC, et al. Anatomical Augmentation Using Suture Tape for Acute Syndesmotic Injury in Maisonneuve Fracture: A Case Report. Medicina (Kaunas). 2023;59(4):652. doi: 10.3390/medicina59040652
  58. Hennings R, Souleiman F, Heilemann M, et al. Suture button versus syndesmotic screw in ankle fractures - evaluation with 3D imaging-based measurements. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):970. doi: 10.1186/s12891-021-04834-0

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Sivakon S.V., Kosmynin D.A., Mishin V.A., Matsukatov S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».