ВИРТОПСИЯ В СЛУЧАЕ СКОРОПОСТИЖНОЙ СМЕРТИ ПОДРОСТКА
- Авторы: Клевно В.А.1,2, Чумакова Ю.В.1,2, Коротенко О.А.1, Санду Д.И.1, Дуброва С.Э.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
- Выпуск: Том 6, № 1 (2020)
- Страницы: 41-45
- Раздел: Экспертная практика
- URL: https://journal-vniispk.ru/2411-8729/article/view/122376
- DOI: https://doi.org/10.19048/2411-8729-2020-6-1-41-45
- ID: 122376
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье рассмотрено применение метода досекционной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) при исследовании скоропостижно умершего подростка с не диагностированным при жизни синдромом Марфана.
Цель. Выявление возможностей досекционной компьютерной томографии в определении причины скоропостижной смерти подростка, установлении объема повреждений при их наличии.
Материал и методы. Компьютерное томографическое исследование было проведено в отделении лучевой диагностики районной больницы на современном многоцелевом аппарате Siemens SOMATOM Perspective (64-срезовый томограф с толщиной среза 1,5 мм).
Результаты и их обсуждение. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: астенический тип телосложения, высокий рост — 178 см, длинные конечности, тонкие длинные паукообразные пальцы; воронкообразная деформация грудной клетки; слабое развитие подкожно-жирового слоя и мышечной ткани; наличие крови в полости сердечной сорочки, разрыв расслаивающей аневризмы восходящего отдела дуги аор- ты. При судебно-гистологическом исследовании аорты установлено резкое истончение, фрагментация эластических волокон с нарушением эластического каркаса, фрагментация и слабое развитие мышечных волокон медии. При компьютерной томографии установлен разрыв расслаивающей аневризмы восходящего отдела грудной аорты с парааортальной гематомой и гемотампонадой сердца.
Выводы. Анализ полученных данных позволил достоверно установить наличие у подростка мультисистемного заболевания соединительной ткани (синдрома Марфана), не диагностированного при жизни. Причиной наступления внезапной смерти явился разрыв расслаивающей аневризмы восходящего отдела дуги аорты, явившийся осложнением врожденной генетической патологии.
Прижизненное проведение КТ- или МРТ-исследований у детей, находящихся в группе риска по мультисистемному заболеванию соединительной ткани, позволит своевременно выявлять патологические изменения стенки аорты, проводить кардиохирургическую коррекцию, что значительно увеличит продолжительность и улучшит качество жизни таких больных.
Об авторах
В. А. Клевно
ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Email: vladimir.klevno@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5693-4054
КЛЕВНО Владимир Александрович — д.м.н., проф., начальник ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; заведующий кафедрой судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, SPIN-код: 2015-6548, AuthorID: 218210 Россия
Ю. В. Чумакова
ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: chumakova@sudmedmo.ru
ORCID iD: 0000-0002-9738-8288
ЧУМАКОВА Юлия Вадимовна — заведующая танатологическим отделом ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»; аспирант кафедры судебной медицины ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского», SPIN-код: 9415-3226, AuthorID: 1038347 Россия
О. А. Коротенко
ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Email: korotenko@sudmedmo.ru
КОРОТЕНКО Ольга Алексеевна — врач — судебно-медицинский эксперт Звенигородского судебно-медицинского отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» Россия
Д. И. Санду
ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Email: sandu@sudmedmo.ru
САНДУ Дмитрий Иванович — врач — судебно-медицинский эксперт Звенигородского судебно-медицинского отделения ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» Россия
С. Э. Дуброва
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Email: dubrova.sofya@gmail.com
ДУБРОВА Софья Эриковна — к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского» Россия
Список литературы
- Арсентьев В. Г., Баранов В. С., Шабалов Н. П. Наследственные заболевания соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у детей. СПб.: СпецЛит, 2014. 188 с.
- Habermann C. R., Weiss F., Schoder V., et al. MR evaluation of dural ectasia in Marfan syndrome: reassessment of the established criteria in children, adolescents, and young adults. Radiology. 2005;234(2):535–541.
- Kono A. K., Higashi M., Morisaki H., et al. Prevalence of dural ectasia in Loeys-Dietz syndrome: comparison with Marfan syndrome and normal controls. PLoS One. 2013;8(9):e752–764.
- Кадурина Т. И., Гнусаев С. Ф., Аббакумова Л. Н. и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей алгоритмы диагностики. Тактика ведения (проект российских рекомендаций). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015;10(1):5–35.
- Loeys B. L., Dietz H. C., Braverman A. C., et. al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J. Med. Genet. 2010;47(7):476–485.
- Levy A. D., Harcke H. T. Essentials of forensic imaging a textatlas. Taylor & Francis Group, LLC, 2011.
- Burke M. P.Forensic pathology of fractures and mechanisms of injury. Postmortem CT Scanning. Taylor & Francis Group, LLC, 2012.
- Клевно В. А., Чумакова Ю. В., Курдюков Ф. Н., Дуброва С. Э., Ефременков Н. В., Земур М. А. Возможности посмертной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) в случае смерти от механической асфиксии. Судебная-медицина. 2018;4(4):22–26. DOI: https://doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-22-26
- Клевно В.А., Чумакова Ю.В. Виртопсия — новый метод исследования в практике отечественной судебной медицины. Судебная-медицина. 2019;5(2):27–31. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31
- Русакова Т. В., Кислов М. А., Лысенко О. В., Дуброва С. Э. Виртуальная аутопсия как значимая помощь в формировании алгоритма исследования детей. Судебная медицина. 2019;5(1S):57. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-1S
Дополнительные файлы
