Возможные нейрогенные механизмы синдрома внезапной смерти детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Синдром внезапной смерти детей представляет собой неожиданную ненасильственную смерть видимо здорового ребенка в возрасте от 7 дней до 1 года, при котором данные анамнеза и результаты вскрытия не позволяют выяснить причину летального исхода. К единому мнению о танатологической роли морфологических изменений в головном мозге исследователи так не пришли. Цель — определить патоморфологические изменения в головном мозге при синдроме внезапной смерти детей. Материал и методы. Проведены и проанализированы судебно-медицинские исследования 118 случаев смерти детей, умерших внезапно на фоне видимого полного здоровья за период 2008–2017 гг. на территории Ставропольского края. Аутопсийный материал был разделен на группы: основную группу (1) составили 74 наблюдения (62,8%), где синдром внезапной смерти детей явился основным заключительным секционным диагнозом. Группу сравнения (2) составили 44 (37,2%) наблюдения, в которых смерть детей наступила внезапно дома в результате вирусно-бактериальной пневмонии. Для контроля была сформирована третья группа (3), куда вошло 45 наблюдений, где летальный исход детей наступил в результате утопления или отравления угарным газом. Результаты. Гистологическое исследование кусочков головного мозга при синдроме внезапной смерти позволило выявить фокусы ангиоматоза сосудов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга при нормальном строении эластической мембраны артерий, явления глиальной пролиферации в субэпендимарной области боковых желудочков и подкорковых образованиях. В продолговатом мозге при детальном изучении заднего (вегетативного) ядра блуждающего нерва обнаружены дегенеративные изменения нейронов в виде явлений хроматолиза и кариолизиса, глиальная реакция по типу нейронофагии. Заключение. Патоморфологические изменения в стволе мозга могут быть обусловлены сочетанными внутриутробными гипоксическими и интранатальными травматическими факторами, которые, потенцируя друг друга, ведут к нарушению регуляции дыхательного ритма с развитием летального исхода во время сна.

Об авторах

Анатолий Васильевич Копылов

ГБУЗ СК «Краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы»; ДПО ФГБУ ВО СтГМУ МЗ РФ

Email: kkbsme@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3793-1370
SPIN-код: 9575-4240

заслуженный врач РФ, к.м.н., доцент, начальник ГБУЗ СК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», заведующий кафедрой судебной медицины и права с курсом ДПО ФГБУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия

Маргарита Васильевна Берлай

Автор, ответственный за переписку.
Email: berlay_mv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-8480
SPIN-код: 3676-6025

к.м.н., государственный судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением ГБУЗ СК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», ассистент кафедры судебной медицины и права с курсом ДПО ФГБУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия

Список литературы

  1. Moon R.Y., Horne R.S., Hauck F.R. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007;370(9598):1578−1587. https://doi.org/ 10.1016/S0140-6736(07)61662-6
  2. Hauck F.R., Tanabe K.O. International trends in sudden infant death syndrome and other sudden unexpected deaths in infancy: need for better diagnostic standardization. Curr Pediatr Rev. 2010;6(1):95−101. https://doi.org/10.2174/157339610791317241
  3. Кораблева Н.Н., Котова Е.Г., Кораблев А.В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми). Вестник Мордовского университета. 2017; 27(3):355−372. [Korableva N.N., Kotova E.G., Korablev А.V. Sudden infant death syndrome and other sleep-related infant deaths (case study of the Republic of Komi)]. Vestnik Mordovskogo universiteta. 2017;27(3):355−372. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15507/0236-2910.027.201703.355-372
  4. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Кулага О.И. Синдром внезапной смерти новорожденных: этиология, патогенез, современные диагностические подходы и методы профилактики. Анналы аритмологии. 2009;6(2):12–23. [Bokeria L.A., Bokeria O.L., Kulaga O.I. Sindrom vnezapnoy smerti novorozhdennykh: etiologiya, patogenez, sovremennyye diagnosticheskiye podkhody i metody profilaktiki. Annaly aritmologii. 2009;6(2):12–23. (In Russ.)]
  5. Lavezzi А.М. A New theory to explain the underlying pathogenetic mechanism of sudden infant death syndrome. Front Neurol. 2015;6:220−220. https://doi.org/10.3389/fneur.2015.00220
  6. Парилов С.Л., Клевно В.А., Бубнова Н.И., и др. Судебно-медицинская экспертиза родовой травмы новорожденных: биомеханика и диагностика. Под ред. В.А. Клевно. М.: Ассоциация СМЭ, 2015. 186 с. [Parilov S.L., Klevno V.А., Bubnova N.I., et al. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza rodovoy travmy novorozhdennykh: biomekhanika i diagnostika. Ed. by V.А. Klevno. Moscow: Association of SME; 2015. 186 р. (In Russ.)]
  7. Парилов С.Л., Клевно В.А. Биомеханизм внутричерепной и спинальной родовой травмы ребенка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза. 2008;51(1):47−52. [Parilov S.L., Klevno V.A. Biomechanism of intracranial and spinal birth injury of a child with anterior view of the occipital presentation from the position of forensic examination. Russian journal of forensic meditsine. 2008;51(1):47−52. (In Russ.)]
  8. Клевно В.А. Медицинские технологии, используемые при производстве судебно-медицинских экспертиз. Сборник медицинских технологий. М., 2012. С. 271−278. [Klevno V.A. Meditsinskie tekhnologii, ispolzuemyie pri proizvodstve sudebno-meditsinskikh ekspertiz. Sbornik meditsinskikh tekhnologiy. Moscow; 2012. Р. 271−278. (In Russ.)]
  9. Берлай М.В., Копылов А.В., Карпов С.М. Синдром внезапной смерти и другие показатели младенческой смерти в Ставропольском крае. Судебная медицина. 2017;3(1): 26−29. [Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Sudden death syndrome and other indicators of infant death in Stavropol region. Russian journal of forensic medicine. 2017;3(1):26−29. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19048/2411-8729-2017-3-1-26-29
  10. Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Current state of the problem sudden infant death at home. Eur Science Rev. 2017; (1–2):67−70. https://doi.org/10.20534/ESR-17-1.2-67-70
  11. Берлай М.В., Копылов А.В., Карпов С.М. Патоморфологические изменения головного мозга при внезапной смерти детей первого года жизни. Вестник новых медицинских технологий. 2019;26(1):72−76. [Berlay M.V., Kopylov A.V., Karpov S.M. Patho-morphological changes brain in sudden infant death syndrome. Journal of New medical technologies. 2019;26(1):72−76. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2019-16257

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема проекции ядер черепно-мозговых нервов в дне ромбовидной ямки

Скачать (528KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Задняя поверхность продолговатого мозга с контурируемой срединной бороздой (мальчик, 4 месяца 13 дней)

Скачать (800KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Срединная борозда продолговатого мозга в микропрепарате (мальчик, 3 месяца 12 дней). Окраска толуидиновым синим по Нисслю. Ув. 40

Скачать (865KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Заднее ядро блуждающего нерва продолговатого мозга с хроматолизом в нейронах и нейронофагией (мальчик, 3 месяца 12 дней). Окраска толуидиновым синим по Нисслю. Ув. 100

Скачать (838KB)
Метаданные

© Копылов А.В., Берлай М.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).