К проблеме смерти от внутримышечного введения цефтриаксона, разведённого лидокаином (клинический случай)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В клинической и экспертной практике встречаются случаи развития патологических процессов на введение местного анестетика лидокаина в виде токсических реакций и анафилаксии, при этом информация о смерти детей немногочисленна и разрозненна. Выявляемые морфологические признаки считаются неспецифичными, что приводит к сложности в трактовке результатов исследования и установления причин смерти.

Рассматривается случай смерти ребёнка 2 лет от внутримышечного введения цефтриаксона, разведённого 2% раствором лидокаина. Приведены результаты первичной и комиссионной экспертизы трупа, в том числе данные повторного патогистологического исследования. Объективизация экспертных выводов о причинах смерти от внутримышечного введения цефтриаксона с 2% раствором лидокаина ― токсическое воздействие (передозировка) либо развитие анафилактического шока ― требует оценки последовательности развития клинической картины и её характера, учёта пути введения препарата, полноценного патогистологического и морфологического исследования и обязательного судебно-химического определения концентрации указанных средств во внутренних органах и крови.

Верифицирующими морфологическими признаками аллергической реакции можно считать комплекс патоморфологических данных, включающий изменения в органах-мишенях анафилаксии и выраженные гемоциркуляторные расстройства.

Рассмотренная проблема, на наш взгляд, требует углублённого изучения и систематизации имеющихся данных.

Об авторах

Елена Николаевна Травенко

Кубанский государственный медицинский университет

Email: elenaschon@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7403-2521
SPIN-код: 8748-3506

д.м.н., доцент

Россия, Краснодар

Валерий Анатольевич Породенко

Кубанский государственный медицинский университет

Email: porodenko52@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6353-7380
SPIN-код: 6685-8824

д.м.н., профессор

Россия, Краснодар

Анастасия Викторовна Сурикова

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: avsurikova56@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4883-0815
Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Возгомент О.В. Аллергия или токсическая реакция // Трудный пациент. 2017. Т. 15, № 10-11. Р. 54–56.
  2. Demoly P., Adkinson N.F., Brockow K., et al. International Consensus on drug allergy // Allergy. 2014. Vol. 69, N 4. Р. 420–437. doi: 10.1111/all.12350
  3. Лазаренко Л.Л., Шабанов Д.В., Сесь Т.П., и др. Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики // Русский медицинский журнал. 2020. Т. 4, № 1. Р. 42–47. doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-1-42-47
  4. Simons F.E., Sampson H.A. Anaphylaxis: Unique aspects of clinical diagnosis and management in infants (birth to age 2 years) // J Allergy Clin Immunol 2015. Vol. 135, N 5. Р. 1125–1131. doi: 10.1016/j.jaci.2014.09.014
  5. Анафилактический шок. Клинические рекомендации (Возрастная группа: период новорожденности/дети/взрослые). 2020. 34 с. Режим доступа: http://www.raaci.ru›dat/pdf/allergic_shock_2020.pdf. Дата обращения: 09.11.2022.
  6. Donald Uges R.A. TIAFT Bulletin of the International association of forensic toxicologist. The Netherland. 1996.Vol. 26, N 1 (Suppl).
  7. Рабинович С.А. Заводиленко Л.А. Системная токсичность местных анестетиков // Стоматология. 2017. Т. 96, № 2. С. 36–42. doi: 10.17116/stomat201796236-42
  8. Долгинина C.И., Осадчий И.А., Фаерман К.М., Алексанкин А.В. Случай острого развития шока на введение препарата цефтриаксона, осложненного острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST // Сибирское медицинское обозрение. 2019. № 4. С. 99–102. doi: 10.20333/2500136-2019-4-99-102
  9. Демченкова Е.Ю., Городецкая Г.И., Мазеркина И.А., и др. Актуальные вопросы выявления и мониторинга нежелательных реакций при применении цефалоспориновых антибиотиков // Безопасность и риск фармакотерапии. 2021. Т. 9, № 1. С. 34–42. doi: 10.30895/2312-7821-2021-9-1-34-42
  10. Кузьмин А.В., Шафранский А.П., Измайлова З.М., Ремизов Г.В. Стоматологическая помощь пациентам с риском развития побочных реакций на местные анастетики // Стоматология. 2018. Т. 97, № 6. С. 63–65. doi: 10.17116/stomat20189706163
  11. Malinovsky J.M., Chiriac A.M., Tacquard C., et al. Allergy to local anesthetics: Reality or myth? // Presse Méd. 2016. Vol. 45, N 9. Р. 753–757. doi: 10.1016/j.lpm.2016.05.011
  12. Корячкин В.А., Чуприс В.Г., Черный А.Ж., и др. Системная токсичность местных анестетиков при регионарной анестезии в ортопедии и травматологии // Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 129–135.
  13. Wang Y., Allen K.J., Suaini N.H., et al. The global incidence and prevalence of anaphylaxis in children in the general population: A systematic review // Allergy. 2019. Vol. 74, N 6. Р. 1063–1080. doi: 10.1111/all.13732
  14. Хакимова Р.Ф., Зайнетдинова Г.М., Курмаева Н.Ш., Серебрякова О.А. Анализ клинических случаев анафилаксии у детей // Практическая медицина. 2021. Т. 19, № 6. С. 69–72. doi: 10.32000/2072-1757-2021-6-69-72
  15. Allen G., Chan D., Gue S. Investigation and diagnosis of an immediate allergy to amide local anaesthetic in a paediatric dental patient // Austral Dental J. 2017. Vol. 62, N 2. Р. 241–245. doi: 10.1111/adj.12501
  16. Фелькер Е.Ю., Заболотский Д.В., Корячкин В.А., и др. Эффективность и безопасность внутривенной инфузии лидокаина у детей // Анестезиология и реаниматология. 2021. № 2. С. 50-55. doi: 10.17116/anaesthesiology202102150
  17. Фомина Д.С., Горячкина Л.А. Анафилаксия ― диагностика и лечение: учебное пособие. Москва, 2017. 95 с.
  18. Weinberg L., Peake B., Tan C., Nikfarjam M. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of lignocaine: A review // World J Anesthesiol. 2015. Vol. 4, N 2. Р. 17–29. doi: 10.5313/wja.v4.i2.17
  19. Челан В.Е., Муратов Д.А. Обзор случаев смерти от асфиктической формы анафилактического шока в результате ужаления перепончатокрылыми насекомыми // Судебная медицина. 2016. Т. 2, № 4. С. 36–40. doi: 10.19048/2411-8729-2016-2-4-36-40
  20. Новиков Д.К., Выхристенко Л.Р., Новиков П.Д., и др. Анафилаксия. Анафилактический шок. Клиническая картина, диагностика, лечение: пособие. Витебск: Витебский государственный медицинский университет, 2018. 103 с.
  21. Передкова Е.В. Варианты непереносимости местных анестетиков: алгоритм действия врача аллерголога-иммунолога // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 8. С. 42–48. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-8-42-48
  22. Денисова О.П., Кульбицкий Б.Н., Путинцев В.А., и др. Особенности морфологических проявлений анафилактического шока на введение лекарственных веществ в практике судебно-медицинского эксперта-гистолога // Судебно-медицинская экспертиза. 2012. Т. 55, № 2. С. 46–49.
  23. Звегинцев Е.А., Гудкова Т.В., Фролов В.В. Случай смерти от анафилактического шока на введение лидокаина при проведении парацервикальной анестезии // Судебная медицина. 2016. Т. 2, № 1. С. 41–44. doi: 10.19048/2411-8729-2016-2-1-41-44
  24. Хохлов В.Д., Круть М.И., Сашко С.Ю. Анафилактический шок при введении лидокаина после отрицательной кожной пробы // Клиническая медицина. 2012. Т. 90. № 7. С. 62–64.
  25. Пампура А.Н., Есакова Н.В. Анафилаксия у детей: проблемы и пути их решения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65, № 3. С. 5–10. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-3-5-10

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Лимфоидная инфильтрация с эозинофильными лейкоцитами в стенке трахеи. Окраска гематоксилином и эозином, ×20.

Скачать (208KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Скопление эозинофильных лейкоцитов в просветах сосудов лёгких. Окраска гематоксилином и эозином, ×100.

Скачать (209KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Незначительная полиморфноклеточная инфильтрация и эозинофильные лейкоциты в стенке бронхов. Окраска гематоксилином и эозином, ×100.

Скачать (219KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Спазм бронхиол. Окраска гематоксилином и эозином, ×20.

Скачать (187KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Наличие в просвете бронхиол гомогенных бурых масс с примесью клеток десквамированного бронхиолярного эпителия. Окраска гематоксилином и эозином, ×20.

Скачать (236KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Гемодинамические нарушения в системе микроциркуляторного русла: отмешивание форменных элементов от плазмы с примесью эозинофильных лейкоцитов. Окраска гематоксилином и эозином, ×20.

Скачать (180KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».