卷 9, 编号 3 (2023)
- 年: 2023
- 文章: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/2411-8729/issue/view/8850
- DOI: https://doi.org/10.17816/2411-8729-2023-9-3
社论
纪念Vladimir Alexandrovich Klevno教授
摘要
2023年8月25日，俄罗斯法医学遭受了无法弥补的损失：我们的同事和朋友、《法医学》杂志主编Vladimir A. Klevno教授去世了。
文章介绍关于俄罗斯法医学杰出人物、医学博士Vladimir A. Klevno教授生平和创作道路的信息，他曾是保健组织者、M.F.Vladimirsky莫斯科州临床科学研究所高等医学教育学院法医学教研组主任、法医学、病理解剖学和保健组织最高资格认证医生、俄罗斯自然科学院院士、国家医学会理事会成员、法医专家协会主席、《法医学》杂志主编。
245-253
原创研究
9mm弹丸角度冲击下的飞灰块形态研究
摘要
论证。弹药库和地堡等防护建筑中使用的混凝土结构很容易受到导弹的冲击，因此有必要进行涉及穿透和射孔力学的综合弹道评估。弹丸穿透混凝土的大多数经验和分析模型主要侧重于确定穿透深度、碎甲和射孔厚度。受到火器攻击的混凝土结构会表现出不同的断裂模式，这有助于确定所使用的火器和潜在的发射位置。
目的。本研究旨在了解从5m射程内发射的9mm全金属护套弹丸角度冲击对AAC块的影响。目的是仅根据子弹撞击造成的可观察到的损坏来提出假设和结论。对造成的损坏进行细致分析可以发掘一系列机会。
材料和方法。样品由12块AAC块组成，每块都受到从0°、15°、30°和45°四个不同角度发射的9×19mm子弹的打击。采用最佳拟合椭圆法确定了撞击角度与弹孔尺寸之间的关系。
结果。对断裂模式的检查发现了，在0°的冲击角下，入口和出口孔都有明显的损坏。随着冲击角度的增大，出口孔直径逐渐减小，最终在45°角下没有射孔。这一趋势与入口和出口孔附近的断裂模式相关以及与冲击角度相对应的冲击部位的能量耗散相关。
结论。观察到弹丸冲击时能量损失与AAC块表面受损之间的趋势。对沉积在子弹上的AAC块状部件（包括膛线细节）进行分析，有助于将它们与犯罪现场发现的枪眼和枪支联系起来。
255-266
酒精中毒对硬膜下出血患者幸存期的影响
摘要
论证。颅脑创伤是法医学中的一个现实问题，硬膜下血肿被认为是其中最危险的一种。在法医实践中，重要的是要了解硬膜下血肿因其体积而异的结果，介绍其病理组织学发展，同时了解大脑变化的本质。
该研究的目的是研究酒精中毒对硬膜下出血患者幸存期的影响。
材料和方法。回顾性研究包括对硬膜下血肿死亡病例的法医学检查（n=42），把其选出两组：1）在医疗救助前死亡者（n=20）；2）在医院接受医疗救助者（n=22）。研究人员确定了外伤情况、硬脑膜下出血量、是否存在酒精中毒以及酒精中毒的程度，并根据格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）记录了患者的意识水平。对硬膜下血肿进行了组织学检查，以确定其年龄。
结果。街头创伤和交通事故是导致硬膜下血肿的最常见原因。在52.3%的病例中，血肿与颅骨骨折同时发生；73.8%的血肿与软脑膜出血同时发生；81%的血肿与挫伤同时发生；88%的血肿与脑水肿同时发生。单侧硬膜下血肿比双侧更常见。大多数受害者都有酒精中毒的记录，在医疗救助前死亡者血液中的乙醇浓度大一倍。格拉斯哥昏迷量表中的意识障碍程度与血液中的乙醇浓度（r=-0.701，p<0.05）、硬膜下血肿体积（r=-0.526，p<0.05）和住院时间（r=0.559，p<0.05）之间存在显著相关。
结论。硬膜下出血患者在酒精中毒程度较严重的情况下，通常会在得到医疗救助之前死亡，即使得到救助，结果也往往是不利的，即使血肿体积较小，幸存期也较短。组织学方法是目前确定硬膜下血肿年龄的最佳方法。
269-278
确定15岁以上个体的步态周期与速度之间的关系
摘要
论证。在使用视频监控和固定摄像机的数据时，人的识别问题是要解决的实际任务之一。如果无法通过脸部识别一个人，步态识别就变得非常重要。
该研究的目的是确定步态周期，作为识别个人步态的参数之一。
材料与方法。作者开展了一项由92名受试者参与的单中心随机非对照观察研究。这项研究的成果是注册的《步态周期特征数据库》（国家注册证号：2022623085）。研究的主要终点是确定个体的步态周期与速度之间的关系。评估是采用非参数斯皮尔曼相关标准进行的。
结果。对获取数据的比较分析表明了，随着个人速度的增加，所有步态周期（第一和第二双支撑步态周期、第一和第二迁移步态周期）都会逐个缩短。
结论。所获取的数据允许利用步态周期的特征来识别个人（按不同速度行走时的步态）。这一步可有助于进一步开发个人步态识别算法，作为个人身份识别的参数之一。
279-286
科学评论
哈萨克斯坦共和国通过应用人工智能技术检测法医学鉴定虚假结论的经验：科学综述
摘要
本文探讨了专家失误的现有分类、失误责任的衡量标准，以及在法医学活动中应用数理统计和机器学习（以下简称人工智能）来识别专家失误和鉴定虚假结论的法律问题。
我们尝试了制定评价法医专家结论的标准，以确定其关联性、可接受性、可靠性和客观性，以及区分专家失误与故作虚伪和鉴定虚假结论的客观可能性。
对人工智能的使用进行了SWOT分析，以解决在所考虑的领域应用人工智能的问题，从而确定了使用人工智能的优点和缺点。
数理统计和机器学习方法并不是检测检测鉴定虚假结论的通用方法，同时，鉴于这种方法既可能给出假阳性结果，也可能给出假阴性结果，其结果应由独立专家进行验证。此外，为了有效防止伪造事实，作者得出结论，有必要采取综合措施，其中不仅包括发现操纵行为，还包括防止其发生的可能性，以及惩罚肇事者。为此，作者建议对哈萨克斯坦共和国现行法律进行一系列修订和补充。
287-298
家庭外伤和道路交通事故造成的儿童外伤的技侦和法医学问题：科学综述
摘要
儿童外伤是世界上导致死亡和残疾的主要原因之一，尤其是在中低收入国家。根据最近的统计数据，每年约有500万儿童死于外伤；每年约有100万18岁以下儿童死于外伤，每天有2000多名儿童死亡。对儿童外伤的流行病学进行详细分析，可以为初级预防和干预提供可能的见解，以减少儿童残疾。
为了研究意外事故和道路交通事故对儿童身体造成的外伤与成人外伤相比的特殊性，我们分析了过去20年中国际数据库中的44篇文献资料。
文献分析表明了，在过去十年中，儿童重大外伤事故的绝对数量并未减少。道路交通事故仍然是儿童受伤和死亡的主要原因。青少年受重伤的风险最大。适当使用儿童安全座椅和保护设备仍然是一个关键的预防因素。适应城市环境也是预防儿童行人和骑自行车者受伤的一种有希望的方法。
学龄前儿童在公寓、房间、楼梯上、院子里、体育活动中等逗留期间更容易受到家庭外伤。1/3的婴儿外伤是火伤，约20%是骨折、瘀伤、用利器的外伤、中毒、小物体和呕吐物进入呼吸道。
因此，儿童外伤在一般发病率和死亡率结构中占主导地位，其中家庭外伤和道路交通事故造成的损伤占主导地位。而预防儿童外伤则是近年来持续存在的一个热点问题。
299-308
三硝基芳香族炸药：现代应用、毒理学特征、测定方法
摘要
过去常见的特屈儿和苦味酸等爆炸物已不再具有军事用途，但仍被用于和平目的，或单独使用，或与其他三硝基芳香族化合物（如三硝基甲苯）混合使用。它们的使用造成环境污染，进而导致植物、动物和人类中毒。也有在制造过程中因爆炸物中毒的案例。
中毒症状包括全身症状和特殊现象，如皮肤染色、NADP依赖性酶的生理效率受损，以及基因毒性和免疫毒性。
对科学文献的研究显示了化学分析探针的发展趋势。研究考虑仪器传感表面的不同变体和化合物的检测方法。离子迁移谱法在爆炸物的测定中很常见，但在其他化合物的化学和毒理学分析中却非常罕见。分析麻醉和精神药物的常用方法（气相色谱法/高效液相色谱法和质谱法的组合）也适用于测定三硝基芳香族炸药，但其结构中硝基的存在使此类研究变得复杂。解决这一问题的方法是将样品直接冷注入色谱柱。
虽然已开发的技术和方法多种多样，但对其应用于生物基质检查的可能性研究不够。有必要进行更多的化学和毒理学研究，以确定提取有关物质的最佳条件、仪器分析参数、储存样本的可能性以及法医学鉴定的其他问题解决。
309-318
临床病例报告
电动滑板车与行人碰撞导致死亡的情况：实践中的一个案例简评
摘要
电动滑板车是最受欢迎的个人移动设备之一。这种两轮车辆在人行道和公共道路上的积极使用自然反映在道路交通事故（包括死亡事故）的数量上。目前还没有关于电动滑板车造成行人受伤的信息，而人体最易受伤的部位问题仍未解决。
本文描述实践中的一个案例，展示一名75岁的行人被电动滑板车撞伤的机理、类型和性质。A公民在摔倒过程中受颅脑创伤，被送往医疗机构住院治疗，随后死亡。在尸体解剖过程中，医生发现了一些变化，这些变化使我们能够谈论电动滑板车伤害的确切形成机制。
根据文献资料，与电动滑板车碰撞有关的伤害主要发生在导致上下肢骨折的跌倒过程中。根据不同作者的说法，躯干创伤极为罕见，而且研究通常不会详细说明伤害的性质和受害者的类别。本病例证实行人不同身体部位形成原发性和继发性接触伤害的可能性。此外，该案例还让我们思考通过方向盘的存在来识别个人移动设备的可能性。
319-327
颅内金属异物（缝纫针）：企图杀害婴儿的病例报告
摘要
一家精神病诊疗所对一名25岁的士兵进行强制性检查时，发现了心理病态病症，并在颅内发现了金属异物，即一根缝纫针。患者及其父母在检查前并不知道颅内缝纫针的存在。其父母无法向医生提供任何关于颅内缝纫针存在的信息。显然，缝纫针只有在颅骨变得坚硬之前才能进入颅内。由于针尖朝下，缝纫针被认为是故意刺入的。进一步检查显示了，患者是家中唯一的孙子，近亲在他还是婴儿时，妒忌地将缝纫针从后脑勺处刺入他的颅内，以谋杀他。这次事故被评估为犯罪未遂的结果。因此，对于有精神问题的患者，有必要进行仪器检 查（ 颅骨双投影射线照相术、电子计算机断层扫描、核磁共振检查等）。
329-336
关于拟除虫菊酯（高效氯氟氰菊酯）中毒的法医学鉴定问题
摘要
本文介绍一个三口之家合成拟除虫菊酯（高效氯氟氰菊酯）中毒的病例，其中两人死亡。尸检显示了生物化学和微观形态学的中毒标志。此外，还在实验动物（大鼠）身上建立了一个实验模型，以证实在合成拟除虫菊酯中毒过程中发生上述病变的可能性，同时，在实验模型中，不仅临床症状相似，实验室结果也相似。
337-348
Forensic medical cytological examination of the trace evidence on the knife’s blade in the case of multiple penetrating stab/cut wounds in the chest with lung damage: a case report
摘要
在机械创伤武器上经常会发现各种痕迹，包括受损人体器官和组织的微粒子。在创伤武器上检测到器官及组织的细胞和微颗粒，可以证实其与人体接触的事实，这具有重要的证据价值。
本文介绍对胸部多处穿透性刺伤半肺部损伤时刀刃上生物痕迹的法医细胞学研究结果。根据刀刃上的痕迹制备了显微制剂，并用荧光色素溶液（0.0005%阿的平溶液和0.01%吖啶橙溶液）进行染色。研究是使用Leica DM2500荧光显微镜（20×和60×物镜，10×目镜）进行的。研究显示了，横纹骨骼肌组织、松散未定型结缔组织和脂肪组织的微颗粒中含有毛细血管和微动脉。此外，还检测到分离的间皮细胞和II型肺泡细胞。横纹骨骼肌组织的纤维看起来像拉长的多核细胞，具有特征性的横纹。松散的未定型结缔组织表现为杂乱排列的索状纤维，位于无定形的主要物质中，表现为均匀的无结构物质。脂肪组织碎片看起来像一束束圆形和椭圆形的大细胞，相互紧贴，被毛细血管和微动脉穿透。大多数细胞的细胞核中都检测到了Y染色质。此外，刀刃上还发现了人血。
因此，作为法医细胞学鉴定的结果，发现了男性遗传性别的组织微粒和分离的人体细胞，确定了它们的器官和组织归属，这是一个有价值的诊断结果，因为它证实创伤武器与人体接触的事实。
349-354
书评
对 V.A.Klevno、V.V.Frolov、I.A.Frolova所著教学参考书《颅脑创伤的法医学鉴定》的评论
摘要
简评
本文作者写了由V.A.Klevno、V.V.Frolov、I.A.Frolova组成的作者团队编写的教学参考 书《颅脑创伤的法医学鉴定》的评论。
这本教学参考书是对法医学教科书的很好补充，包含各种类型颅脑创伤的基本信息，这些信息是医生（法医学鉴定人）在对有头部受伤的尸体和活人进行最常见的法医学鉴定时所必需的。
该出版物面向“法医学鉴定”专业的住院医师，也可把其推荐给法医学系教师、开业法医学鉴定人、研究生、医学专业学生以及广大的读者。
关键词：颅脑创伤；法医学鉴定；评论；教学参考书。
357-362
对由 V.A.Klevno 教授主编从英语翻译成俄语 的《法医放射学。从鉴定到尸检成像》一书的评论
摘要
作者对由V.A.KLEVNO教授主编从英语翻译成俄语的《法医放射学。从鉴定到尸检成像》一书进行了分析。
该评论的目的是客观评估科学实践出版物中介绍的材料，并确定其对科学和实践的意义。
全书共有29章，每章都附有引用文献列表。书中简要介绍了法医放射学的发展历史，讨论了传统尸检与尸检成像的优缺点。主要关注法医学和私人法医放射学中的尸检成像，包括成像方法在以下方面的应用：检验遭受不同类型外力撞击的人尸体；在猝死的情况下；检验胎儿和新生儿的尸体；检验腐烂和烧焦的尸体。有几章专门介绍了在活人法医学鉴定中使用成像技术评估身体损伤、检测体内藏毒、评估某些职业病。还反映了尸检成像在大规模灾难受害者身份鉴定中的作用。作者对“虚拟尸检”的优缺点进行了批判性评价。
鉴于法医学跨学科方法的快速发展以及放射检查在法医学实践中日益重要的作用，本书俄文版比任何时候都更有意义。法医和放射诊断专家都会对这本书感兴趣。
363-367