严重急性美沙酮中毒的死亡机制和法医评估

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证。根据目前的科学数据，只有 1.1% 的美沙酮中毒患者死于医疗机构。在这方面，目前法医学对上述疾病分类的看法主要是根据未经治疗和诊断过程而死亡的尸体解剖得出的。因此，新陈代谢紊乱在急性美沙酮中毒死亡机制中的变动和作用问题，以及对此类病例的法医评估问题，在法医学中基本上没有得到探讨。

该研究的目的是对一家多科性医院收治的急性美沙酮中毒死亡病例进行法医鉴定，并确定新陈代谢紊乱在导致死亡中所起的作用。

材料与方法。病历和法医鉴定报告是这项单中心回顾性随机队列研究的直接材料。在生前化学毒理学检查和死后法医化学检查的框架内，所被纳入研究的具有美沙酮检测呈阳性的观察结果是通过尸体生物环境分析确认的。皮尔逊卡方（χ2）检验用于最终解释结果和评估其统计意义。

结果。对病例的临床和法医数据进行比较分析后发现了，死前和死后确定的大多数死因是一致的，主要的死亡机制是一个综合病理过程，即肺水肿和脑水肿。死因不一致的案例主要是由于次要病理在死亡机制过程中占据首位。

结论。根据所获得的数据，我们得出了一些具有实际法医和临床意义的主要结论和相关结论。最重要的结论是，在所有病例中，美沙酮中毒的死亡结果都与严重缺氧时新陈代谢紊乱的程度有关。病人的预期寿命取决于强化治疗（呼吸机、输液治疗、升压药支持、正性肌力药支持、新陈代谢紊乱纠正）的效果，其特点是随着住院时间的延长，次要病理变化排在首位。研究发现了，在治疗这类病人时，使用纳洛酮（Naloxone）解毒剂治疗和不提供呼吸支持的观望方法是不合理的。

作者简介

Chimit B. Batotsyrenov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; Golikov Research Clinical Center of Toxicology

编辑信件的主要联系方式.
Email: steelfire282@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2693-6283
SPIN 代码: 9446-5175
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Semyon V. Kuznetsov

Golikov Research Clinical Center of Toxicology; Saint Petersburg Institute of Emergency Care n.a. I.I. Dzhanelidze

Email: Nachsml@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3132-8522
SPIN 代码: 5122-0242

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Aleksei N. Lodyagin

Saint Petersburg Institute of Emergency Care n.a. I.I. Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: alodyagin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8672-2906
SPIN 代码: 4886-8890

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Vladimir L. Reinuk

Golikov Research Clinical Center of Toxicology

Email: institute@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0002-4472-6546
SPIN 代码: 5828-0337

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Yuri A. Molin

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: juri.molin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4343-4656
SPIN 代码: 7439-0540

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Bogdan S. Litvincev

Golikov Research Clinical Center of Toxicology

Email: institute@toxicology.ru
ORCID iD: 0000-0001-6364-2391
SPIN 代码: 4829-8023

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Dmitry V. Klimanov

Bureau of Forensic Medical Examination of Saint Petersburg

Email: doctor-benway@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-5286-4294
SPIN 代码: 9275-2683
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alexandra A. Kuznetsova

Leningrad region Bureau of Forensic Medical Examination

Email: alexandra88@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8414-9763
SPIN 代码: 4156-5420
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Andrey G. Sinenchenko

Saint Petersburg Institute of Emergency Care n.a. I.I. Dzhanelidze

Email: andreysin2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3108
SPIN 代码: 6059-1125

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Nadezhda A. Kirsanova

Golikov Research Clinical Center of Toxicology

Email: nadkirs@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0009-2027-9823
SPIN 代码: 2799-8934
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Khamzat S. Ikhaev

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: ikhaev.doc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-3240-7618
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Efimova KE, Kozlova DV. Methadone poisonings in St. Petersburg and Leningrad region in 2017. In: Peer-reviewed scientific and practical materials of the All-Russian scientific forum of students and young scientists with international participation. Ed. by D.O. Ivanov. Saint Petersburg; 2018. 680 р. (In Russ).
  2. Nashenkin VV, Sobol IA. Fatal poisonings with methadone and opioids in St. Petersburg in 2014–2021. In: Mechnikov Readings-2022: Proceedings of the 95th All-Russian Scientific and Practical Student Conference with International Participation. Ch. II. Saint Petersburg; 2022. Р. 177–178. (In Russ).
  3. Pravodelova AO, Sevryukov VT, Sobol IA. Fatal methadone poisonings in forensic medical practice in St. Petersburg (2014–2019). In: Mechnikovskie readings-2021: Materials of the All-Russian scientific-practical student conference with international participation. Ed. by A.V. Silin, S.V. Kostyukevich, N.T. Gonchar. Ch. II. Saint Petersburg; 2022. Р. 147–148. (In Russ).
  4. Safonova MG, Sadovina VS, Nenakhov IG. Poisoning by narcotic substances among the population of Voronezh region. In: Youth and medical science: Materials of VIII All-Russian interuniversity scientific-practical conference of young scientists with international participation. Tver; 2021. Р. 321–323. (In Russ).
  5. Sytik AM, Khokhlov MS. Fatal acute methadone poisonings in the Tyumen region (2018–2020). Academic J West Siberia. 2021;17(1):44–47. EDN: NOPIYF
  6. Khromova AM, Basharova RV, Khabieva NA. Forensic diagnostics and evaluation of methadone poisoning. analysis based on the materials of the forensic chemical department for 5 years. Aktual’nye voprosy sudebnoi meditsiny i prava: Collection of scientific and practical articles. Issue 13. 2022. Р. 161–170. EDN: YDHQIH
  7. Kuznetsov SV. Problems of forensic medical training of physicians working in remote from the centres of settlements. Meditsinskaya ekspertiza i pravo. 2014;(5):16–18. EDN: SXVUKH
  8. Buster MC, van Brussel GH, van den Brink W. An increase in overdose mortality during the first 2 weeks after entering or re-entering methadone treatment in Amsterdam. Addiction. 2002;97(8):993–1001. doi: 10.1046/j.1360&0443.2002.00179.x
  9. Livanov GA, Loladze AT, Batotsyrenov BV, et al. Acute poisoning with methadone (dolphin): Review. General Reanimatol. 2017;13(3):48–63. EDN: YYVPGT doi: 10.15360/1813-9779-2017-3-48-63
  10. Flanagan RJ, Shepherd RT. Methadone-related death in detention. J Forensic Leg Med. 2022;(88):102356. EDN: ZYYHXT doi: 10.1016/j.jflm.2022.102356
  11. Sordo L, Barrio G, Bravo MJ, et al. Mortality risk during and after opioid substitution treatment: Systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2017;(357):j1550. doi: 10.1136/bmj.j1550
  12. Livanov GA, Batotsyrenov BV, Lodyagin AN, et al. Features of the clinical course of acute poisoning with methadone and diacetylmorphine. In: Problems of narcological toxicology: From toxicological resuscitation to narcological rehabilitation. Theses of the All-Russian scientific-practical conference. Ed. by A.N. Lodyagin, A.G. Sofronov. Saint Petersburg; 2016. Р. 54–55. (In Russ).

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. The structure of the leading pathological processes in the onset of death in the selected groups.

下载 (232KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».