Особенности течения ревматоидного артрита у пациентов с тромбоцитозом и коморбидными состояниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Ревматоидный артрит (РА) – заболевание с широким коморбидным фоном, при этом среди сопутствующих ему патологий наиболее распространенными и социально значимыми являются сердечно-сосудистые заболевания, выступающие основной причиной летальности.

Цель исследования – оценить и сравнить профиль коморбидности в группах пациентов с РА, протекающим с тромбоцитозом и без тромбоцитоза.

Материал и методы. В исследование были включены 240 пациентов с РА, из которых 120 человек были с нормальным уровнем тромбоцитов и 120 – с тромбоцитозом. У участников оценивались уровни ревматоидного фактора (РФ), антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), СОЭ, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, тромбопоэтина (ТПО), интерлейкина 6 (ИЛ-6), растворимого P-селектина. Активность РА определялась по шкале DAS28, инструментальное обследование заключалось в определении рентгенологической стадии поражения кистей и стоп по Штейнброкеру. Наряду с этим оценивалась частота встречаемости коморбидной патологии.

Результаты. Уровни СОЭ, СРБ, ИЛ-6, ферритина ТПО, РФ и медианные значения активности DAS28 по СОЭ и СРБ оказались достоверно выше у лиц с РА и тромбоцитозом по сравнению с пациентами, имевшими нормальный уровень тромбоцитов. Также наблюдались межгрупповые различия в частоте встречаемости I и III рентгенологических стадий РА. При тромбоцитозе достоверно чаще определялись некоторые сопутствующие заболевания.

Заключение. У пациентов с РА и тромбоцитозом отмечались более высокие клинико-лабораторная активность и рентгенологическая прогрессия заболевания, по сравнению с группой РА без тромбоцитоза. Такие особенности течения РА определяют необходимость более интенсивного лечения. Помимо этого, в группе пациентов с РА и тромбоцитозом значительно чаще встречался широкий круг коморбидной патологии, что следует учитывать в клинической практике.

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Автор, ответственный за переписку.
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051

д.м.н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, руководитель центра аутоиммунных заболеваний, заслуженный деятель науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Евгений Сергеевич Мельников

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: melnikovzhenya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-6542

аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, врач-ревматолог

Россия, Санкт-Петербург; 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Кира Павловна Морозова

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: kiramorozoba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4113-3104

врач-ревматолог

Россия, 190068, Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Виктория Эдуардовна Евграфова

ООО «Инлаб Генетикс»

Email: Tinakonan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7050-6838

лаборант

Россия, 192019, Санкт-Петербург, ул. Седова, д. 37

Список литературы

  1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. [Clinical rheumatology. Guide for doctors. 3rd edition, revised and enlarged. Ed. by Mazurov V.I. Moscow: E-noto. 2021; 696 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-906023-26-1.
  2. Мазуров В.И. Мельников Е.С. Башкинов Р.А. Влияние тромбоцитов на течение ревматоидного артрита и сердечно-сосудистый риск. Терапия. 2021; 7(10): 78–88. [Mazurov V.I., Melnikov E.S., Bashkinov R.A. Effect of platelets on the course of rheumatoid arthritis and cardiovascular risk. Terapiya = Therapy. 2021; 7(10): 78–88 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.10.78-88. EDN IFQACV.
  3. England B.R., Thiele G.M., Anderson D.R., Mikuls T.R. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: Mechanisms and implications. BMJ. 2018; 361: k1036. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.k1036.
  4. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2010; 69(2): 325–31. https://dx.doi.org/10.1136/ard.2009.113696.
  5. Liao K.P. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis. Trends Cardiovasc Med. 2017; 27(2): 136–40. https://dx.doi.org/10.1016/j.tcm.2016.07.006.
  6. Agca R., Hopman L.H.G.A., Laan K.J.C. et al. Cardiovascular event risk in rheumatoid arthritis compared with type 2 diabetes: A 15-year longitudinal study. J Rheumatol. 2020; 47(3): 316–24. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.180726.
  7. Ogdie A., Yu Y., Haynes K. et al. Risk of major cardiovascular events in patients with psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Ann Rheum Dis. 2015; 74(2): 326–32. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205675.
  8. Cooksey R., Brophy S., Kennedy J. et al. Cardiovascular risk factors predicting cardiac events are different in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and psoriasis. Semin Arthritis Rheum. 2018; 48(3): 367–73. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.03.005.
  9. Pujades-Rodriguez M., Duyx B., Thomas S.L. et al. Rheumatoid arthritis and incidence of twelve initial presentations of cardiovascular disease: A population record-linkage cohort study in England. PLoS One. 2016; 11(3): e0151245. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0151245.
  10. Сарсенбаева Г.И., Турсынбекова А.Е. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов. CardioСоматика. 2019; 10(1): 19–23. [Sarsenbayeva G.I., Tursynbekova A.E. Modern approaches to the assessment of comorbidity in patients. CardioSomatika = CardioSomatics. 2019; 10(1): 19–23 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/22217185.2019.1.180073. EDN: MFNTTC.
  11. Campbell-Scherer D. Multimorbidity challenge ofevidence-based medicine. Evid Based Med. 2010; 15(6): 165–66. https://dx.doi.org/10.1136/ebm1154.
  12. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2011; (1): 9–13. [Vertkin A.L., Rumiantsev M.A., Skotnikov A.S. Comorbidity in clinical practice. Part 1. Arkhiv vnutrenney meditsiny = The Russian Archives of Internal Medicine. 2011; (1): 9–13 (In Russ.)]. EDN: RPELQL.
  13. Pope J.E., Choy E.H. C-reactive protein and implications in rheumatoid arthritis and associated comorbidities. Semin Arthritis Rheum. 2021; 51(1): 219–29. https://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.11.005.
  14. Kannayiram S.S., Guraya A., Muojieje C.C. et al. An analysis of rheumatoid arthritis hospitalizations. Cureus. 2020; 12(12): e12344. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.12344.
  15. Boers M., Hartman L., Opris-Belinski D. et al. Low dose, add-on prednisolone in patients with rheumatoid arthritis aged 65+: The pragmatic randomised, double-blind placebo-controlled GLORIA trial. Ann Rheum Dis. 2022; 81(7): 925–36. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221957.
  16. Roubille C., Richer V., Starnino T. et al. The effects of tumour necrosis factor inhibitors, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids on cardiovascular events in rheumatoid arthritis, psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015; 74(3): 480–89.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».