Extragastral clinical manifestations in patients with chronic atrophic gastritis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

B12 and iron deficiency anemia, vitamin B12 deficiency and latent iron deficiency belong to the most well-known extragastric manifestations of chronic atrophic gastritis (CAG).

The aim: to assess the incidence of extragastric clinical manifestations (vitamin B12 deficiency, iron deficiency, hypoproteinemia) in patients with CAG.

Material and methods. 143 patients aged from 20 to 79 years (residents of Saint Petersburg and the Leningrad region) were examined. The average age of participants was 59 (49–66) years. All patients underwent serum determination of pepsinogen-I (P-I), pepsinogen-II (P-II), gastrin-17 and H. pylori antibodies, also esophagogastroduodenoscopy with biopsy according to the OLGA system. Confirmation of H. pylori infection was performed by assessing the presence of antigen in stool by means of immunochromatography use. Indexes of clinical and biochemical blood analysis of patients (iron levels, ferritin, vitamin B12, holotranscobalamin, total protein level) were estimated.

Results. Anemia was found in 29.6%, latent iron deficiency in 7.7%, vitamin B12 deficiency in 9.8%, and hypoproteinemia in 2.1% of patients. A weak correlation was fixed between the following indexes: P-I and iron level (ρ = 0.220, p = 0.01), P-I and B12 level (ρ = 0.250, p = 0.003), P-I/P-II index and iron level (ρ = 0.229, p = 0.007), P-I/P-II and B12 level (ρ = 0.176, p = 0.042). Ferritin level was statistically significantly higher in patients with H. pylori infection (p < 0.001). There was no correlation between anemia and stages of atrophy (p = 0.625).

Conclusion. In CAG patients with different stages of atrophy, no statistically significant differences concerning the presence of B12 deficiency and iron deficiency conditions were found. Positive correlation was revealed between P-I, P-I/P-II and deficiency of iron and vitamin B12. Presence of vitamin B12 or iron deficiency is independent of the etiology of CAG.

About the authors

Igor G. Bakulin

I.I. Mechnikov North-Western State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: igbakulin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, head of the Department of propaedeutics of internal diseases, gastroenterology and dietetics named after S.M. Ryss

Russian Federation, Saint Petersburg

Anastasia G. Sushilova

I.I. Mechnikov North-Western State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: Anastasiya.s1311@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7277-5046

MD, postgraduate student of the Department of propaedeutics of internal diseases, gastroenterology and dietetics named after S.M. Ryss

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexander V. Zharkov

I.I. Mechnikov North-Western State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: igbakulin@yandex.ru

MD, PhD (Medicine), chairman of the Healthcare Committee of the Leningrad region, assistant at the Department of propaedeutics of internal diseases, gastroenterology and dietetics named after S.M. Ryss

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Lenti M.V., Miceli E., Cococcia S. et al. Determinants of diagnostic delay in autoimmune atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2019; 50(2): 167–75. https://doi.org/10.1111/apt.15317. PMID: 31115910.
  2. Nehme F., Rowe K., Palko W. et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis and association with neuroendocrine tumors of the stomach. Clin J Gastroenterol. 2020; 13(3): 299–307. https://doi.org/10.1007/s12328-019-01074-7. PMID: 31782113.
  3. Rustgi S.D., Bijlani P., Shah S.C. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management. Ther Adv Gastroenterol. 2021; 14: 17562848211038771. https://doi.org/10.1177/17562848211038771. PMID: 34484423. PMCID: PMC8414617.
  4. Abosamra M., Bateman A.C., Jalal M. Chronic atrophic gastritis – An overlooked association with severe vitamin B12 deficiency: A case report and rapid review of literature. J R Coll Physicians Edinb. 2023; 53(3): 176–78. https://doi.org/10.1177/14782715231180965. PMID: 37329268.
  5. Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: Gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37(4): 375–82. https://doi.org/10.1111/apt.12177. PMID: 23216458.
  6. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M.; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014; 166(4): 496–513. https://doi.org/10.1111/bjh.12959. PMID: 24942828.
  7. Клинические рекомендации. Витамин В12 дефицитная анемия. Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 536. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (дата обращения – 01.04.2024). [Clinical guidelines. Vitamin B12 deficiency anemia. National Society of Hematology, National Society of Pediatric Hematologists, Oncologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 536. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (date of access – 01.04.2024) (In Russ.)].
  8. Lopes S.C., Gadelha D.D., Carvalho M.D.D. et al. Vitamin B12 deficiency: Metabolic effects, clinical evaluation, and treatment. Rev Med UFC. 2019; 59(2): 40. https://doi.org/10.20513/2447-6595.2019v59n2p40-49.
  9. Болиева Л.З., Болотина Л.В., Галстян Г.Р. с соавт. Резолюция совета экспертов «Недостаточность/дефицит витамина В12 в клинической практике». Терапия. 2023; 9(1): 116–121. [Bolieva L.Z., Bolotina L.V., Galstyan G.R. et al. Resolution of the Expert Council “Vitamin B12 deficiency in clinical practice”. Terapiya = Therapy. 2023; 9(1): 116–121 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.116-121. EDN: KSQKCW.
  10. Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Грищенко Н.Г. с соавт. Железодефицитная анемия в практике гастроэнтеролога (по рекомендациям AGA). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (7): 56–61. [Osipenko M.F., Zhuk E.A., Grishchenko N.G. et al. Iron deficiency anemia in the practice of a gastroenterologist (according to AGA recommendations). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (7): 56–61 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-191-7-56-61. EDN: EKRJFL.
  11. Soppi E. Iron deficiency without anemia – common, important, neglected. Clin Case Rep Rev. 2019; 5: 1–7. https://doi.org/10.15761/CCRR.1000456.
  12. Miceli E., Lenti M.V., Padula D. et al. Common features of patients with autoimmune atrophic gastritis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10(7): 812–14. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.018. PMID: 22387252.
  13. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 20–24. [Bakulina N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Ilchishina T.A. Prevalence of Helicobacter pylori infection among physicians. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (12): 20–24 (In Russ.)]. EDN: YOFUPS.
  14. Franceschi F., Zuccala G., Roccarina D., Gasbarrini A. Clinical effects of Helicobacter pylori outside the stomach. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11(4): 234–42. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2013.243. PMID: 24345888.
  15. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016; (S5): 33–39. [Zakharova N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in gastroenterological patients in Saint Petersburg. Farmateka. 2016; (S5): 33–39 (In Russ.)]. EDN: XSDGAJ.
  16. Бакулина Н.В., Маев И.В., Савилова И.В. с соавт. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19, MDR1 и IL-1β. Терапевтический архив. 2019; 91(8): 34–40. [Bakulina N.V., Maev I.V., Savilova I.V. et al. Efficacy of H. pylori eradication depending on genetic polymorphism of CYP2C19, MDR1 and IL-1β. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2019; 91(8): 34–40 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000380. EDN: MGABBW.
  17. Snook J., Bhala N., Beales I.L.P. et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021; 70(11): 2030–51. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325210. PMID: 34497146. PMCID: PMC8515119.
  18. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 669. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/669_1 (дата обращения – 01.04.2024). [Clinical guidelines. Iron-deficiency anemia. National Society of Hematology, National Society of Pediatric Hematologists, Oncologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 669. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/669_1 (date of access – 01.04.2024) (In Russ.)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Distribution of iron and vitamin B12 deficiencies in chronic atrophic gastritis in patients included in the study

Download (392KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Distribution of deficiencies depending on the etiology of chronic atrophic gastritis in patients included in the study

Download (479KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Analysis of ferritin levels depending on H. pylori status (by determination of H. pylori antigen in feces) in patients included in the study

Download (295KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».