Optimization of corticosteroid therapy for myastenia gravis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Corticosteroids are used as first-line immunosuppressants in case of myasthenia gravis. The scheme and duration of this group of drugs, which allows to achieve the maximum effect of therapy, is still the subject of active scientific research.

The aim: to compare the efficacy of alternative steroid hormone regimens in patients with generalized myasthenia gravis by examining the correlation between dosing regimen and achievement of the optimal therapy goal.

Material and methods. We studied 43 patients with generalized form of myasthenia gravis with a severity of 2–4 classes according to the MGFA scale, who were divided into two groups depending on the dosing regimen of oral corticosteroid. The maximum dose of hormones was 0,8–1,0 mg per 1 kg of the patient’s body weight.

Results. The vast majority of patients responded well to therapy, they showed a significant improvement in their condition and a decrease in the need for anticholinesterase therapy, or a complete rejection of it. Comparative analyzes have shown the advantage of a slower dose reduction regimen. The condition of patients in this group 1–3 months after the end of treatment was significantly better in terms of daily functions, quality of life and survival than in the group receiving therapy according to the «short» regimen, and the onset and maintenance of remission after the end of steroid action was noted in 2,5 times more often.

Conclusion. Thus, reasonable and carefully selected standard therapy regimens significantly improve the results of myasthenia gravis therapy and the perspectives for patients.

About the authors

Tatyana V. Romanova

Samara State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: tvrom63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2851-8672

MD, Associate Professor, Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery

Russian Federation, Samara

Irina E. Poverennova

Samara State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: ipover555@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2594-461X

MD, Professor, Head of the Department of Neurology and Neurosurgery

Russian Federation, Samara

Natalya P. Persteneva

Samara State University of Economics of the Ministry of education and science of Russia

Email: persteneva_np@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3845-5011

PhD in Economics, Associate Professor of the Department of Statistics and Econometrics

Russian Federation, Samara

References

  1. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017; 256 с. [Sanadze А.G. Myasthenia gravis and myasthenic syndromes. Moscow: GEOTAR-Media. 2017; 256 рp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-4026-1.
  2. Estephan E.P., Baima J.P.S., Zambon A.A. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80(5 Suppl 1): 257–65. https://dx.doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105.
  3. Романова Т.В., Калашникова В.В., Романов Д.В. Реабилитационный потенциал больных миастенией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020; 16(1): 371–377. [Romanova T.V., KalashnikovaV.V., Romanov D.V. Rehabilitation potential of patient with myasthenia gravis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020; 16(1): 371–377 (In Russ.)]. EDN: FRWHHS.
  4. Антипенко Е.А., Лапшина О.В., Седышев Д.В. Возможности оптимизации терапии миастении гравис. Нервные болезни. 2022; (4): 54–56. [Antipenko E.A., Lapshina O.V., Sedyshev D.V. Opportunities for optimizing the therapy of myasthenia gravis. Nervnye bolezni = Nervous Diseases. 2022; (4): 54–56 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.24412/2226-0757-2022-12935. EDN: MQTPWH.
  5. Bubuioc A.M., Kudebayeva A., Turuspekova S. et al. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021; 14(1): 7–16. https://dx.doi.org/10.25122/jml-2020-0145.
  6. Hehir M.K., Silvestri N.J. Generalized myasthenia gravis: Classification, clinical presentation, natural history, and epidemiology. Neurol Clin. 2018; 36(2): 253–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.002.
  7. Farmakidis C., Pasnoor M., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Treatment of myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 311–37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.011.
  8. Sathasivam S. Steroids and immunosuppressant drugs in myasthenia gravis. NatClinPractNeurol. 2008; 4(6): 317–27. https://dx.doi.org/10.1038/ncpneuro0810.
  9. Meriggioli M.N., Sanders D.B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009; 8(5): 475–90. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70063-8.
  10. Gilhus N.E., Tzartos S., Evoli A. et al. Myasthenia gravis. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5(1): 30. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0079-y.
  11. Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
  12. Imai T., Suzuki S., Tsuda E. et al. Oral corticosteroid therapy and present disease status in myasthenia gravis. MuscleNerve. 2015; 51(5): 692–96. https://dx.doi.org/10.1002/mus.24438
  13. Sussman J., Farrugia M., Maddison P. et al. Myasthenia gravis: Association of British Neurologists’ management guidelines. Pract Neurol. 2015; 15(3): 199–206. https://dx.doi.org/10.1136/practneurol-2015-001126.
  14. Sanders D.B., Wolfe G.I., Benatar M. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary. Neurology. 2016; 87(4): 419–25. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000002790.
  15. Jaretzki A.I., Barohn R.J., Ernstoff R.M. Myasthenia gravis: Recommendations for clinical research standards. Neurology. 2000; 55(1): 16–23. https://dx.doi.org/10.1212/wnl.55.1.16.
  16. Barnett C., Herbelin L., Dimachkie M.M., Barohn R.J. Measuring clinical treatment response in myasthenia gravis. Neurol Clin. 2018; 36(2): 339–53. https://dx.doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.006.
  17. Nagane Y., Suzuki S., Suzuki N. et al. Early aggressive treatment strategy against myasthenia gravis. Eur Neurol. 2011; 65(1): 16–22. https://dx.doi.org/10.1159/000322497.
  18. Lascano A.M., Lalive P.H. Update in immunosuppressive therapy of myasthenia gravis. Autoimmun Rev. 2021:20(1):102712. https://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102712.
  19. Hehir M.K. 2nd, Li Y. Diagnosis and management of myasthenia gravis. Continuum (Minneap Minn). 2022; 28(6): 1615–42. https://dx.doi.org/10.1212/CON.0000000000001161.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure

Download (109KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».