Coughing patient at physician’s appointment: step-by-step instructions for diagnosis and treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Article discusses the causes of cough, briefly introducing their classification, diagnostic algorithms, differential diagnosis and treatment. A clinical case of managing a patient with rhinosinusitis and exacerbation of chronic bronchitis is described.

About the authors

Svetlana A. Berns

National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: svberns@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1002-1895

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, head of the Department of studying the pathogenetic aspects of aging, head of the Department of therapy and general medical practice

Russian Federation, 101990, Moscow, 10/3 Petroverigsky Lane

Marina I. Smirnova

National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: msmirnova@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0002-6208-3038

MD, PhD (Medicine), head of the Laboratory for prevention of chronic respiratory diseases of the Department of primary prevention of chronic non-infectious diseases in the health care system

Russian Federation, 101990, Moscow, 10/3 Petroverigsky Lane

References

  1. Chin К.К, Jung J.Y., Lee S.W. et al. The Korean cough guideline: Recommendation and summary statement. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2016; 79(1): 14–21. https://doi.org/10.4046/trd.2016.79.1.14. PMID: 26770230. PMCID: PMC4701789.
  2. Morice A.H., Millqvist E., Belvisi M.G. et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J. 2014; 44(5): 1132–48. https://doi.org/10.1183/09031936.00218613. PMID: 25142479.
  3. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. 4-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017: 150 с. [Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Cough. 4th edition, revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media. 2017; 150 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-4293-7.
  4. GOLD Report 2023: Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD. URL: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2 (date of access – 01.03.2024).
  5. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 603. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2 (дата обращения – 01.03.2024). [Clinical guidelines. Chronic obstructive pulmonary disease. Russian Respiratory Society. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 603. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2 (date of access – 01.03.2024) (In Russ.)].
  6. Miravitlles M., Anzueto A. Role of infection in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 2015; 21(3): 278–83. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000154. PMID: 25719955.
  7. Morris D.E., Cleary D.W., Clarke S.C. Secondary bacterial infections associated with influenza pandemics. Frontiers Microbiol. 2017; 8: 1041. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.0104117. PMID: 28690590. PMCID: PMC5481322.
  8. Оковитый С.В., Зайцев А.А., Анисимова Н.А. Фармакодинамические подходы к применению мукоактивных препаратов. Лечащий врач. 2020; (10): 6–10. [Okovity S.V., Zaitsev A.A., Anisimova N.A. Pharmacodynamic approaches to the use of mucoactive drugs. Lechaschi vrach = Attending Physician. 2020; (10): 6–10 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26295/OS.2020.62.62.001. EDN: CNBKRI.
  9. Linssen R.S.N., Ma J., Bem R.A., Rubin B.K. Rational use of mucoactive medications to treat pediatric airway disease. Paediatr Respir Rev. 2020: 36: 8–14. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.06.007. PMID: 32653467. PMCID: PMC7297155.
  10. Calzetta L., Matera M.G., Rogliani P., Cazzola M. Multifaceted activity of N-acetyl-l-cysteine in chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev Respir Med. 2018; 12(8): 693–708. https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1495562. PMID: 29972340.
  11. Mokhtari V., Afsharian P., Shahhoseini M. et al. A Review on various uses of N-acetyl cysteine. Cell J. 2017; 19(1): 11–17. https://doi.org/10.22074/cellj.2016.4872. PMID: 28367412. PMCID: PMC5241507.
  12. Pei Y., Liu H., Yang Y. et al. Biological activities and potential oral applications of N-acetylcysteine: Progress and prospects. Oxid Med Cell Longev. 2018: 2018: 2835787. https://doi.org/10.1155/2018/2835787. PMID: 29849877. PMCID: PMC5937417.
  13. Dhouib I.E., Jallouli M., Annabi A. et al. A minireview on N-acetylcysteine: An old drug with new approaches. Life Sci. 2016; 151: 359–63. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2016.03.003. PMID: 26946308.
  14. [Qu D., Ren X.X., Guo L.Y. et al. Effect of N-acetylcysteine inhalation on ventilator-associated pneumonia caused by biofilm in endotracheal tubes. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2016; 54(4): 278–82 (In Chinese)]. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.04.010. PMID: 27055427.
  15. Aruoma O.I., Halliwell B., Hoey B.M., Butler J. The antioxidant action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hydroxyl radical, superoxide, and hypochlorous acid. Free Radic Biol Med. 1989; 6(6): 593–97. https://doi.org/10.1016/0891-5849(89)90066-x. PMID: 2546864.
  16. Шаненова Ш.Ж., Коптлеуова А.С., Дарбаева К.С. с соавт. Клиническая эффективность N-ацетилцистеина при ХОБЛ. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2012; (3): 260. [Shanenova Sh.Zh., Koptleuova A.S., Darbaeva K.S. et al. Clinical effectiveness of N-acetylcysteine in COPD. Meditsinskiy zhurnal Zapadnogo Kazakhstana = Medical Journal of Western Kazakhstan. 2012; (3): 260 (In Russ.)]. EDN: UITSWH.
  17. Drago L., De Vecchi E., Mattina R. et al. Activity of N-acetyl-L-cysteine against biofilm of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa on orthopedic prosthetic materials. Int J Artif Organs. 2018; 36(1): 39–46. https://doi.org/10.5301/ijao.5000135. PMID: 23280076.
  18. Княжеская Н.П., Новиков Ю.К., Бобков Е.В. N-ацетилцистеин (Флуимуцил®) в терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания. Справочник поликлинического врача. 2012; (4): 56–60. [Knyazheskaya N.P., Novikov Yu.K., Bobkov E.V. N-acetylcysteine (Fluimucil®) in the treatment of acute and chronic respiratory diseases. Spravochnik poloklinicheskogo vracha = Clinician’s Reference Book. 2012; (4): 56–60 (In Russ.)]. EDN: SJIKKJ.
  19. Tenorio M.C.D.S., Graciliano N.G., Moura F.A. et al. N-Acetylcysteine (NAC): Impacts on human health. Antioxidants (Basel). 2021; 10(6): 967. https://doi.org/10.3390/antiox10060967. PMID: 34208683. PMCID: PMC8234027.
  20. Aldini G., Altomare A., Baron G. et al. N-Acetylcysteine as an antioxidant and disulphide breaking agent: the reasons why. Free Radic Res. 2018; 52(7): 751–62. https://doi.org/10.1080/10715762.2018.1468564. PMID: 29742938.
  21. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600. PMID: 32077450.
  22. van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P. et al. No evidence for distinguishing bacterial from viral acute rhinosinusitis using symptom duration and purulent rhinorrhea: a systematic review of the evidence base. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150(4): 533–37. https://doi.org/10.1177/0194599814522595. PMID: 24515968.
  23. Клинические рекомендации. Острый синусит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 313. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (дата обращения – 01.03.2024). [Clinical guidelines. Acute sinusitis. National Medical Association of Otolaryngologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 313. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2 (date of access – 01.03.2024) (In Russ.)].
  24. Яковлев С.В., Рафальский В.В., Сидоренко С.В. с соавт. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Педиатрия. Consilium medicum. 2017; (1): 17–25. [Yakovlev S.V., Rafalsky V.V., Sidorenko S.V. et al. Strategy and tactics of the rational use of antimicrobial drugs in outpatient practice. Eurasian clinical guidelines. 2016. Pediatriya. Consilium Medicum = Pediatrics. Consilium Medicum. 2017; (1): 17–25. (In Russ.)]. EDN: YPSTGH.
  25. Flamm R.K., Sader H.S., Jones R.N. Spectrum and potency of ceftaroline against leading pathogens causing community-acquired respiratory tract and skin and soft tissue infections in Latin America, 2010. Braz J Infect Dis. 2013; 17(5): 564–72. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2013.02.008. PMID: 23916453. PMCID: PMC9425132.
  26. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Еремин С.А. с соавт. К вопросу о топической антибактериальной терапии острых риносинуситов. Вестник оториноларингологии. 2019; 2: 50–56. [Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Eremin S.A. et al. On the issue of topical antibacterial therapy of acute rhinosinusitis. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019; (2): 50–56 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/otorino20198402150. EDN: VBNYLI.
  27. Martin B.R., Reshamwala G., Short M. Treatment of a woman with Glycyrrhiza glabra for acute sinusitis: A case report. J Chiropr Med. 2018; 17(4): 268–74. https://doi.org/10.1016/j.jcm.2018.04.005. PMID: 30846920. PMCID: PMC6391234.
  28. Яковлев С.В., Елисеева Е.В., Суворова М.П. с соавт. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации, 2016 г. Справочник поликлинического врача. 2017; (1): 6–53. [Yakovlev S., Eliseeva E.V., Suvorova M.P. et al. Strategy and tactics of rational use of antimicrobial agents in outpatient practice. Eurasian Clinical Guidelines. 2016. Spravochnik poloklinicheskogo vracha = Clinician`s Reference Book. 2017; (1): 6–53 (In Russ.)]. EDN: ZCNDQP.
  29. Иванчик Н.В., Сухорукова М.В., Чагарян А.Н. с соавт. In vitro активность тиамфеникола в отношении клинических изолятов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(1): 92–99. [Ivanchik N.V., Sukhorukova M.V., Chagaryan A.N. et al. In vitro activity of thiamphenicol against Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes clinical isolates. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021; 23(1): 92–99 (In Russ.)]. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.1.92-99. EDN: SJKIKA.
  30. Авдеев С.Н., Гаращенко Т.И., Геппе Н.А. с соавт. Резолюция совета экспертов по вопросу использования тиамфеникола глицинат ацетилцистеината в лечении внебольничных респираторных инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(2): 195–196. [Avdeev S.N., Garashchenko T.I., Geppe N.A. et al. Official statements of the board of experts on the use of topical thiamphenicol in patients with communityacquired respiratory infections. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021; 23(2): 195–196 (In Russ.)]. https://doi.org/10.36488/cmac.2021.2.195-196. EDN: UJVVVW.
  31. Samuni Y., Goldstein S., Dean O.M., Berk M. The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine. Biochim Biophys Acta. 2013; 1830(8): 4117–29. https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2013.04.016. PMID: 23618697.
  32. Dinicola S., de Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020; 18(19): 2942–48. PMID: 25339490.
  33. Blasi F., Page C., Rossolini G.M. et al. The effect of N-acetylcysteine on biofilms: Implications for the treatment of respiratory tract infections. Respiratory Medicine. 2016; 117: 190–97. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.06.015. PMID: 27492531.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig.1.

Download (159KB)
Indexing metadata
3. Fig.2.

Download (97KB)
Indexing metadata
4. Fig.3.

Download (322KB)
Indexing metadata
5. Fig.4.

Download (54KB)
Indexing metadata
6. Fig.5.

Download (119KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».