Influence of fixed combination of perindopril and amlodipine at cardiovascular remodeling in patients with stable ischemic heart disease after percutaneous coronary intervention

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Estimation of the effect of percutaneous coronary intervention (PCI) on cardiovascular remodeling and the choice of optimal pharmacotherapy for cardiovascular prognosis improving are the cases of interest.

The aim: to evaluate the effect of a fixed combination of perindopril and amlodipine in a dose of 5/5 mg/day in addition to lipid-lowering and antiplatelet therapy at cardiac and vascular remodeling, as well as at clinical outcomes in patients with stable coronary artery disease who underwent PCI.

Material and methods. 108 patients (68 male and 40 female persons) aged 47–69 years (mean age 54.3 ± 5.8 years) who underwent primary PCI with stenting were examined. Patients were randomized into 2 groups – control (n = 40) and main (n = 68). Depending on the initial blood pressure (BP) levels, the participants in the main group were additionally divided into 2 subgroups: 40 individuals with stage I arterial hypertension (AH) and 28 without it. The patients were prescribed antiplatelet drugs and statins; in the main group, a combined drug of perindopril and amlodipine in a dose of 5/5 mg/day was additionally used. All participants underwent echocardiography and Doppler examination of the brachial and carotid arteries before and 12 months after primary PCI performing.

Results. Repeated studies 12 months after PCI showed more significant morphofunctional changes in the heart and vascular wall in the main group, especially in patients with baseline hypertension. Thus, the left ventricular (LV) myocardial mass index decreased by an average of 11.8% (p = 0.011), the LV ejection fraction increased by 10.3% (p = 0.017), and the cardiac index by 12.7% (p = 0.012). In the main group, more significant were the dynamics of transmitral diastolic flow and vascular wall parameters. Thus, in patients with baseline hypertension, the intima-media complex value decreased by an average of 15.6% (p = 0.007), and the endothelium-dependent vasodilation index increased by 30.9% (p <0.001).

Conclusion. It has been shown that the use of a combination drug of perindopril and amlodipine at a dose of 5/5 mg/day in patients who underwent PCI, regardless of the dynamics of blood pressure, causes reverse remodeling of the heart and vascular wall and thereby improves cardiovascular prognosis.

About the authors

Bakhram G. Iskenderov

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: iskenderovbg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3786-7559

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor, head of the Department of therapy, cardiology, functional diagnostics and rheumatology, Penza Institute for Further Training of Physicians

Russian Federation, 440060, Penza, 8A Stasova St.

Tatiana V. Lokhina

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: ltv-13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9493-444X

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor of the Department of therapy, cardiology, functional diagnostics and rheumatology, Penza Institute for Further Training of Physicians

Russian Federation, 440060, Penza, 8A Stasova St.

Alla G. Denisova

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: denisovaag@piuv.ru
ORCID iD: 0000-0002-7453-8335

MD, Dr. Sci. (Medicine), associate professor, professor of the Department of therapy, cardiology, functional diagnostics and rheumatology, deputy director for science and development, Penza Institute for Further Training of Physicians 

Russian Federation, 440060, Penza, 8A Stasova St.

Natalia V. Berenshtein

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: berenshtein2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1589-2799

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of therapy, cardiology, functional diagnostics and rheumatology, Penza Institute for Further Training of Physicians

 

Russian Federation, 440060, Penza, 8A Stasova St.

Elena A. Molokova

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: tolilen@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1174-9426

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of therapy, cardiology, functional diagnostics and rheumatology, Penza Institute for Further Training of Physicians 

Russian Federation, 440060, Penza, 8A Stasova St.

References

  1. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В. с соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 201–250. [Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V. et al. Clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 201–250 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076. EDN: THCMQS.
  2. Hoole S.P., Bambrough P. Recent advances in percutaneous coronary intervention. Heart. 2020; 106(18): 1380–86. https://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315707. PMID: 32522821.
  3. Agrawal H., Lange R.A., Montanez R. et al. The role of percutaneous coronary intervention in the treatment of chronic total occlusions: Rationale and review of the literature. Curr Vasc Pharmacol. 2019; 17(3): 278–90. https://dx.doi.org/10.2174/1570161116666180117100635. PMID: 29345588.
  4. Guo L., Zhong L., Chen K. et al. Long-term clinical outcomes of optimal medical therapy vs successful percutaneous coronary intervention for patients with coronary chronic total occlusions. Hellenic J Cardiol. 2018; 59(5): 281–87. https://dx.doi.org/10.1016/j.hjc.2018.03.005. PMID: 29605686.
  5. Moussa I.D., Mohananey D., Saucedo J. et al. Trends and outcomes of restenosis after coronary stent implantation in the United States. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(13): 1521–31. https://dx.doi.org/10. 1016/j. jacc.2020.08.002. PMID: 32972528.
  6. Lee S.H., Cho J.Y., Kim J.S. et al. A comparison of procedural success rate and long-term clinical outcomes between in-stent restenosis chronic total occlusion and de novo chronic total occlusion using multicenter registry data. Clin Res Cardiol. 2020; 109(5): 628–37. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-019-01550-7. PMID: 31552494. PMCID: PMC7182633.
  7. Chen H., Guo J., Gu L. et al. Correlation and clinical significance of calcium channel blocker therapy for in-stent restenosis after percutaneous coronary intervention. Research Square. 2022; 23: 1–20. https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-2306688/v1.
  8. Forster T., Dezsi C.A. Short-term cardioprotective effects of the original perindopril/amlodipine fixed-dose combination in patients with stable coronary artery disease: Results of the PAPA-CAD Study. Adv Ther. 2016; 33(10): 1771–81. https://dx.doi.org/10.1007/s12325-016-0392-8. PMID: 27475811.
  9. Prosser H.C., Peck K.Y., Dinh D. et al. Role of renin-angiotensin system antagonists on long-term mortality post-percutaneous coronary intervention in reduced and preserved ejection fraction. Clin Res Cardiol. 2022; 111(7): 776–86. https://dx.doi.org/10.1007/s00392-021-01985-x. PMID: 35050405. PMCID: PMC9242972.
  10. Дроботя Н.В., Торосян С.С., Гусейнова Э.Ш. с соавт. Влияние фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина на ультразвуковые характеристики желудочков сердца у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Кардиология. 2019; 59(1): 22–27. [Drobotya N.V., Torosyan S.S., Guseynova E.Sh. et al. Effect of perindopril/amlodipine fixed combination on ultrasound characteristics of ventricles of the heart in patients with ischemic heart disease and arterial hypertension. Kardiologiya = Cardiology. 2019; 59(1): 22–27 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2019.1.10212. EDN: YTYNPN.
  11. Radchenko G.D., Mushtenko L.O., Sirenko Y.M. Influence of fixed-dose combination perindopril/amlodipine on target organ damage in patients with arterial hypertension with and without ischemic heart disease (results of EPHES trial). Dovepress. 2018; 14: 265–78. https://dx.doi.org/10.2147/VHRM.S163608. PMID: 30349279. PMCID: PMC6188174.
  12. Кучмин А.Н., Свеклина Т.С., Октысюк П.Д. с соавт. Фиксированная комбинация (амлодипин, периндоприл, аторвастатин) в фокусе кардиоваскулярной эффективности и безопасности. Евразийский кардиологический журнал. 2023; (3): 76–80. [Kuchmin A.N., Sveklina T.S., Oktysyuk P.D. et al. Fixed triple combination of amlodipine, perindopril and atorvastatin in the focus of cardiovascular effectiveness and safety. Evraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Heart Journal. 2023; (3): 76–80 (In Russ.)]. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-3-76-80. EDN: CMUIBY.
  13. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (дата обращения – 21.10.2024). [Clinical guidelines. Arterial hypertension. Russian Society of Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 62. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 date of access – 21.10.2024) (In Russ.)].
  14. Kreutz R., Brunstrom M., Thomopoulos C. et al. Do recent meta-analyses truly prove that treatment with blood pressure-lowering drugs is beneficial at any blood pressure value, no matter how low? A critical review. J. Hypertens. 2022; 40(5): 839–46. https://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000003056. PMID: 35191413.
  15. Elbadawi A., Dang A.T., Mahana I. et al. Outcomes of percutaneous coronary intervention for in-stent restenosis versus de novo lesions: A meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2023; 12(13): e029300. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.122.029300. PMID: 37382147. PMCID: PMC10356080.
  16. Dezsi C.A. Treatment with triple combination of atorvastatin, perindopril, and amlodipine in patients with stable coronary artery disease: A subgroup analysis from the PAPA-CAD study. J Int Med Res. 2018; 46(5): 1902–9. https://doi.org/10.1177/0300060518760158. PMID: 29557300. PMCID: PMC5991222.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».