Patient with overactive urinary bladder at a therapist’s appointment: algorithm of assistance

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Overactive urinary bladder (OAUB) is a widespread medical and social problem that significantly impairs life quality of the patients. Taking into account the diversity of etiology and pathogenesis of this clinical syndrome, its correction requires a multidisciplinary approach involving doctors of various specialties, and in many cases, therapists and general practitioners can provide necessary assistance to patients. The key place in OAUB treatment strategy is occupied by medicamentous therapy, where first-line drugs are remedies with M-anticholinergic effect. Peculiarities of pharmacokinetics and pharmacodynamics of trospium chloride favorably distinguish it from other representatives of this pharmacotherapeutic group. Due to its hydrophilicity, it does not penetrate the blood-brain barrier and does not have adverse effects on the central nervous system and cognitive functions. Numerous clinical studies have confirmed the high efficacy and safety of trospium chloride in complex clinical cases associated with comorbidity and neurogenic urination disorders.

About the authors

Olga A. Mubarakshina

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Author for correspondence.
Email: mubarakshina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6799-6322

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of clinical pharmacology

Russian Federation, 394036, Voronezh, 10 Studencheskaya St.

Galina A. Batishcheva

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: bat13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4771-7466

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor of the Department of clinical pharmacology

Russian Federation, 394036, Voronezh, 10 Studencheskaya St.

Yulia M. Dronova

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: y.dronova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4513-091X

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of clinical pharmacology

Russian Federation, 394036, Voronezh, 10 Studencheskaya St.

Sergey Yu. Chernov

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia

Email: sergeych6868@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-8900-7745

MD, PhD (Medicine), associate professor of the Department of clinical pharmacology

Russian Federation, 394036, Voronezh, 10 Studencheskaya St.

References

  1. Клинические рекомендации. Недержание мочи. Российское общество акушеров-гинекологов, общероссийская общественная организация «Российское общество урологов», общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 8_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/8_2 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Urinary incontinence. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Society of Urologists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 8_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/8_2 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)]
  2. Трухан Д.И., Чуянова Ю.С., Макушин Д.Г. Проблема недержания мочи сквозь призму коморбидности. Клинический разбор в общей медицине. 2021; (9): 11–23. [Trukhan D.I., Chuyanova Yu.S., Makushin D.G. The problem of urinary incontinence through the prism of comorbidity. Klinicheskiy razbor v obshchey meditsine = Clinical review for general practice. 2021; (9): 11–23 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47407/kr2021.2.9.00103. EDN: PKEDUR.
  3. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече. 2003; 160 с. [Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Hyperactive bladder. Moscow: Veche. 2003; 160 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-9533-0122-7. EDN: QLESAZ.
  4. Lukacz E.S., Santiago-Lastra Y., Albo M.E., Brubaker L. Urinary incontinence in women: A review. JAMA. 2017; 318(16): 1592–1604.https://dx.doi.org/10.1001/jama.2017.12137. PMID: 29067433.
  5. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ширин Д.А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Медицинский совет. 2021; (4): 121–126. [Krivoborodov G.G., Tur E.I., Shirin D.A. Hyperactive bladder: Concept of disease and paradigms in the treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (4): 121–126 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-121-126. EDN: XTOBZY.
  6. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol. 2003; 20(6): 327–36. https://doi.org/10.1007/s00345-002-0301-4. PMID: 12811491.
  7. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: Results of the EPIC study. Eur Urol. 2006; 50(6): 1306–14. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.09.019. PMID: 17049716.
  8. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных симптомов и синдромов при заболеваниях почек и мочевых путей. Учебное пособие. Новокузнецк: ООО «Полиграфист». 2018; 239 с. [Trukhan D.I., Filimonov S.N. Differential diagnosis of the main symptoms and syndromes in kidney and urinary tract diseases. The training manual. Novokuznetsk: Polygraphist LLC. 2018; 239 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-91797-263-3. EDN: XWNAQX.
  9. Furukawa S., Sakai T., Niiya T. et al. Macrovascular complications and prevalence of urgency incontinence in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus: The Dogo Study. Intern Med. 2017; 56(8): 889–93. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.56.8063. PMID: 28420835. PMCID: PMC5465403.
  10. Michel M.C., Chapple C.R. Basic mechanisms of urgency: Preclinical and clinical evidence. Eur Urol. 2009; 56(2): 298–307. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.05.028. PMID: 19523751.
  11. Cucchi A., Quaglini S., Rovereto B. Relationships between micturition urgency and involuntary voiding dynamics in men with urinary incontinence from idiopathic detrusor overactivity. J Urol. 2007; 178(2): 563–67. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.122. PMID: 17570436.
  12. Cucchi A., Quaglini S., Siracusano S., Rovereto B. Urgency degree and bladder contraction velocity: Sequential changes in women with idiopathic detrusor overactivity. Neurourol Urodyn. 2006; 25(2): 123–27. https://doi.org/10.1002/nau.20217. PMID: 16381021.
  13. Akbar A., Liu K., Michos E.D. et al. Association of overactive bladder with hypertension and blood pressure control: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Am J Hypertens. 2022; 35(1): 22–30. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa186. PMID: 33899909. PMCID: PMC8730485.
  14. Garvey W.T., Garber A.J., Mechanick J.I. et al.; The Aace Obesity Scientific Committee American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014; 20(9): 977–89. https://doi.org/10.4158/EP14280.PS. PMID: 25253227. PMCID: PMC4962331.
  15. Del Popolo G., Panariello G., Del Corso F. et al. Diagnosis and therapy for neurogenic bladder dysfunctions in multiple sclerosis patients. Neurol Sci. 2008. 29 Suppl 4: S352–5. https://doi.org/10.1007/s10072-008-1042-y. PMID: 19089675.
  16. Cameron A.P., Rodriguez G.M., Gursky A. et al. The severity of bowel dysfunction in patients with neurogenic bladder. J Urol. 2015; 194(5): 1336–41.https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.04.100. PMID: 25956470.
  17. Game X., Phe V. Pathophysiology of overactive bladder. Prog Urol. 2020; 30(14): 873–79. https://doi.org/10.1016/j.purol.2020.08.003. PMID: 33220815.
  18. Irwin D., Milsom I., Kopp Z. et al. Overactive bladder symptom prevalence and healthcare – seeking behaviour among men in 6 European countries. European Urol Suppl. 2005; 4(3): 60. http://dx.doi.org/10.1016/S1569-9056(05)80238-6.
  19. Milsom I., Abrams P., Cardoso L. et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001; 87(9): 760–66. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. PMID: 11412210.
  20. Nambiar A.K., Bosch R., Cruz F. et al. EAU Guidelines on assessment and nonsurgical management of urinary incontinence. Eur Urol. 2018; 73(4): 596–609. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.12.031. PMID: 29398262.
  21. Gacci M., Sakalis V.I., Karavitakis M. et al. European Association of Urology guidelines on male urinary incontinence. Eur Urol. 2022; 82(4): 387–98. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.05.012. PMID: 35697561.
  22. Bryant C.M., Dowell C.J., Fairbrother G. Caffeine reduction education to improve urinary symptoms. Br J Nurs. 2002; 11(8): 560–65. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.8.10165. PMID: 11979209.
  23. Murgas S., Adolf D. Evaluation of real-world persistence of propiverine and trospium chloride in treatment of overactive bladder in Germany. Res Rep Urol. 2019; 11: 9–13. https://dx.doi.org/10.2147/RRU.S185278. PMID: 30697533. PMCID: PMC6342142.
  24. Natalin R., Lorenzetti F., Dambros M. Management of OAB in those over age 65. Curr Urol Rep. 2013; 14(5): 379–85. https://dx.doi.org/10.1007/s11934- 013-0338-5. PMID: 23922134.
  25. Ikeda K., Kobayashi S., Suzuki M. et al. M(3) receptor antagonism by the novel antimuscarinic agent solifenacin in the urinary bladder and salivary gland. Naunyn-Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2002; 366(2): 97–103. https://doi.org/10.1007/s00210-002-0554-x. PMID: 12122494.
  26. Reynolds W.S., McPheeters M., Blume J. et al. Comparative effectiveness of anticholinergic therapy for overactive bladder in women: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015; 125(6): 1423–32. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000851. PMID: 26000514.
  27. Duong V., Iwamoto A., Pennycuff J. et al. A systematic review of neurocognitive dysfunction with overactive bladder medications. Int Urogynecol J. 2021; 32(10): 2693–2702.https://doi.org/10.1007/s00192-021-04909-5. PMID: 34213600.
  28. Staskin D., Kay G., Tannenbaum C. et al. Trospium chloride is undetectable in the older human central nervous system. J Am Geriatr Soc. 2010; 58(8): 1618–19. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.02988.x. PMID: 20942892.
  29. Buser N., Ivic S., Kessler T.M. et al. Efficacy and adverse events of antimuscarinics for treating overactive bladder: Network meta-analyses. Eur Urol. 2012; 62(6): 1040–60. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.08.060. PMID: 22999811.
  30. Kranz J., Petzinger E., Geyer J. Brain penetration of the OAB drug trospium chloride is not increased in aged mice. World J Urol. 2013; 31(1): 219–24. https://doi.org/10.1007/s00345-011-0803-z. PMID: 22120415. PMCID: PMC3557395.
  31. Коршунова Е.С., Коршунов М.Н., Нужный Е.П. с соавт. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь: фокус на когнитивную функцию. Урология. 2021; (5): 35–40. [Korshunova E.S., Korshunov M.N., Nuzhnyi E.P. et al. Neurogenic overactive bladder: focus on cognitive function. Urologiya = Urology. 2021; (5): 35–40 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2021.5.35-40. EDN: AXPPZP.
  32. Котовская Ю.В., Остапенко В.С., Ткачева О.Н. Сохранение когнитивных функций у пациентов пожилого возраста: важность гериатрического подхода. Справочник поликлинического врача. 2017; (5): 15–19. [Kotovskaya Yu.V., Ostapenko V.S., Tkacheva O.N. Preservation of cognitive functions in elderly patients: The importance of the geriatric approach. Spravochnik poloklinicheskogo vracha = Clinician’s Reference Book. 2017; (5): 15–19 (In Russ.)]. EDN: QGXZQX.
  33. Doroshyenko O., Jetter A., Odenthal K.P., Fuhr U. Clinical pharmacokinetics of trospium chloride. Clin Pharmacokinet. 2005; 44(7): 701–20. https://doi.org/10.2165/00003088-200544070-00003. PMID: 15966754.
  34. Biastre K., Burnakis T. Trospium chloride treatment of overactive bladder. Ann Pharmacother. 2009; 43(2): 283–95. https://doi.org/10.1345/aph.1L160. PMID: 19193592.
  35. Chapple C. New once-daily formulation for trospium in overactive bladder. Int J Clin Pract. 2010; 64(11): 1535–40. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2010.02493.x. PMID: 20846201.
  36. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Гиперактивный мочевой пузырь у сложного пациента: какой препарат выбрать? Урология. 2021; (1): 120–125. [Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P. Overactive bladder in a complicated patient: Which drug to choose? Urologiya = Urology. 2021; (1): 120–125 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.120-125. EDN: XCGKDU.
  37. Данилов В.В., Вольных И.Ю. Обоснование назначения троспия хлорида в первой линии терапии при гиперактивном мочевом пузыре. Фарматека. 2023; 30(1–2): 226–231. [Danilov V.V., Volnykh I.Yu. Rationale for the use of trospium chloride in the first line of therapy for overactive bladder. Farmateka. 2023; 30(1–2): 226–231 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.226-230. EDN: DBGIEY.
  38. Кульчавеня Е.В. Постковидный синдром в урологии. Клинический разбор в общей медицине. 2022; (4): 66–72. [Kulchavenya E.V. Post-covid syndrome in urology. Klinicheskiy razbor v obshchey meditsine = Clinical review for general practice. 2022; (4): 66–72 (In Russ.)]. https://doi.org/10.47407/kr2022.3.4.00154. EDN: GEELUA.
  39. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спазмекс®. РУ: ЛП-№(007599)-(РГ-RU) от 08.11.2024. Доступ: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=075672cd-4b84-45a1-b29e-cbba73f6a7e7 (дата обращения – 12.02.2025). [State register of medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the drug Spasmex®. Registration certificate: ЛП-№(007599)-(РГ-RU) from 11/08/2024. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=075672cd-4b84-45a1-b29e-cbba73f6a7e7 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
  40. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ефремов Н.С., Школьников М.Е. Высокие дозы троспия хлорида у больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие неврологических заболеваний. Данные мультицентровой наблюдательной программы РЕСУРС. Consilium Medicum. 2015; 17(12): 64–67. [Krivoborodov G.G., Tur E.I., Efremov N.S., Shkolnikov M.E. High doses of trospium chloride in patients with overactive bladderdue to neurologic disease. The multicenter observational program resource. Consilium Medicum. 2015; 17(12): 64–67 (In Russ.)]. EDN: VIMUTT.
  41. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. с соавт. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2004; (1): 33–38. [Korovina N.A., Zakharova I.N., Mumladze E.B. et al. Modern approaches to the treatment of urinary tract infections in children. Pediatriya. Consilium Medicum = Pediatrics. Consilium Medicum. 2004; (1): 33–38 (In Russ.)]. EDN: OFFWLJ.
  42. Школьников М.Е., Кривобородов Г.Г., Лучинский С.А. с соавт. Роль троспия хлорида в лечении женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Гинекология. 2012; 14(4): 83–86. [Shkolnikov M.E., Krivoborodov G.G., Luchinsky S.A. et al. The role of trospium chloride in the treatment of women with overactive bladder syndrome. Ginekologiya = Gynecology. 2012; 14(4): 83–86 (In Russ.)]. EDN: PDBROJ.
  43. MacDiarmid S.A., Ellsworth P.I., Ginsberg D.A. et al. Safety and efficacy of once-daily trospium chloride extended-release in male patients with overactive bladder. Urology. 2011; 77(1): 24–29. https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.07.469. PMID: 20970833.
  44. Kosilov K., Loparev S., Kuzina I. et al. The effective tool for self-assessment of adherence to treatment in patients with benign prostatic obstruction and overactive bladder symptoms. Aging Male. 2017; 20(1): 39–44. https://doi.org/10.1080/13685538.2016.1247435. PMID: 28074677.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Diagnosis of urinary incontinence

Download (370KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Treatment of urinary incontinence

Download (342KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».