The management of patients aged 90 years and older with ST-segment elevation myocardial infarction

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to study in-hospital outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in the age group over 90 years old, depending on the treatment tactics.

Material and methods. For the period of January, 2017 - December, 2020, in total 72 patients aged ≥ 90 were hospitalized in Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary with STEMI: mean age 91.8 years (90-96), among them 49 women (68%). Patients were divided into two groups depending on the chosen treatment strategy. Group 1 included patients (n = 13) who underwent coronary angiography and primary percutaneous coronary intervention (pPCI), mean age 90.6 (90-91) years, 8 women (61.5%). Group 2 included patients who received coronary angiography and conservative treatment (n = 5) and only conservative treatment (n = 54), mean age 91.9 (91-96) years, 41 women (69.5%).

Results. In terms of the incidence of pulmonary edema and cardiogenic shock, both groups were comparable, no statistically significant differences were found. In-hospital mortality among STEMI patients aged 90 years and older was higher in the conservative treatment group than in the invasive group (45.8% vs. 7.7%) (OR 10.12; 95% CI (1.24–82 .96)).

Conclusion. The results obtained in our study may indicate the advantage of the invasive strategy in the treatment of patients with STEMI over the age of 90 years. Further prospective studies based on the principles of evidence-based medicine are required.

About the authors

Polina D. Duplyakova

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V.P. Polyakov

Author for correspondence.
Email: polina_duplyakova@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-2773-1682

Postgraduate Student of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery; Cardiologist

Russian Federation, Samara; Samara

Tatyana V. Pavlova

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V.P. Polyakov

Email: t.v.pavlova@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3301-1577

PhD, Professor of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of the Institute of Postgraduate Education; Head of Clinical Research Department

Russian Federation, Samara; Samara

Sergey M. Khokhlunov

Samara State Medical University

Email: s.m.khokhlunov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6000-620X

PhD, Professor, Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Dmitry V. Duplyakov

Samara State Medical University; Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V.P. Polyakov

Email: duplyakov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6453-2976

PhD, Professor, Head of the Department of Propaedeutic Therapy; Deputy Chief Physician for Medical Affairs

Russian Federation, Samara; Samara

References

  1. Rosstat data as of 06.22.2019. (In Russ.). [Данные Росстата на 22.06.2019]. URL: https://www.gsk.ru
  2. Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. (RSC) Russian Society of Cardiology. (In Russ.). [Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  3. Ibanez B , James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  4. De Luca L, Olivari Z, Bolognese L, et al. Decade of Changes in Clinical Characteristics and Management of Elderly Patients with NonST-Elevation Myocardial Infarction Admitted in Italian Cardiac Care Units. Open Heart. 2014;1(1):e000148. doi: 10.1136/openhrt-2014- 000148
  5. Nuccia Morici, Stefano De Servi, Leonardo De Luca, et al. Management of acute coronary syndromes in older adults. Eur Heart J. 2022;43(16):1542-1553. doi: 10.1093/eurheartj/ehab391
  6. Stenestrand U, Wallentin L. Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Fibrinolytic therapy in patients 75 years and older with ST-segment-elevation myocardial infarction: one-year follow-up of a large prospective cohort. Arch Intern Med. 2003;163:965-971. doi: 10.1001/archinte.163.8.965
  7. Kochergina AM. Management for acute coronary syndrome in the elderly. Problems and solutions. Ateroscleroz. 2013;9(3-4):65-72. (In Russ.). [Кочергина А.М. Ведение пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Проблемы и пути решения. Атеросклероз. 2013;9(3-4):65-72].
  8. de Boer M-J, Ottervanger J-P, van’t Hof AWJ, et al. Zwolle Myocardial Infarction Study Group. Reperfusion therapy in elderly patients with acute myocardial infarction: a randomized comparison of primary angioplasty and thrombolytic therapy. J Am Coll Cardiol. 2002;39:1723-1728. doi: 10.1016/s0735-1097(02)01878-8
  9. Bueno H, Betriu A, Heras M, et all. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardioeNAncianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies. Eur Heart J. 2011;32:51-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehq375
  10. Dziewierz A, Siudak Z, Rakowski T, et al. Age-related differences in treatment strategies and clinical outcomes in unselected cohort of patients with ST-segment elevation myocardial infarction transferred for primary angioplasty. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:214-221. doi: 10.1007/s11239-012-0713-y
  11. Câlmâc L, Bătăilă V, Ricci B, et al. Factors associated with use of percutaneous coronary intervention among elderly patients presenting with ST segment elevation acute myocardial infarction (STEMI): results from the ISACS-TC registry. Int J Cardiol. 2016;217:S21-S26. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.227

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. A flow-chart of the study population.

Download (132KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. The prevalence of coronary lesion in STEMI patients over 90 years of age.

Download (805KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. The drug therapy during hospitalization and at discharge.

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Duplyakova P.D., Pavlova T.V., Khokhlunov S.M., Duplyakov D.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».