Cervical esophagus reconstruction by adapted microsurgical radial forearm autologous graft

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The treatment of localized oncological process requires a reconstructive intervention in the vast majority of cases. Thus, the problem of reconstructive plastic material is acute. There is no standard material for reconstruction, due to the variability of defects in length, composition and localization of the tumor process. Both cover tissues and fragments of the gastrointestinal tract can be used as the autologous graft.

The presented clinical case describes the esophageal reconstruction with the radial forearm flap. The radial flap is easy to cut out, survives well, and its use excludes the presence of complications from the donor area, in comparison with the techniques of using fragments of the gastrointestinal tract.

The ability to perform simultaneous tumor removal and reconstruction allows for full restoration of vital functions – eating, breathing, speech, achievement of good aesthetic and functional results, including long-term ones, and a satisfactory quality of life.

About the authors

Vladimir Yu. Ivashkov

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: vladimir_ivashkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3872-7478
SPIN-code: 4093-5452

PhD, leading expert of the Center for Bionic Engineering in Medicine

Russian Federation, Samara

Anna S. Bayramova

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: anneronina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-6663-0661

oncologist, a resident of the Department of plastic and reconstructive surgery

Russian Federation, Moscow

Aleksandr V. Kolsanov

Samara State Medical University

Email: kolsanov.av@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4144-7090

PhD, Professor RAS, the Head of the Department of operative surgery and clinical anatomy with a course of innovative technologies

Russian Federation, Samara

Sergey V. Semenov

Sechenov First Moscow State Medical University

Email: semenov.sergey686@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4291-5765

plastic surgeon, a postgraduate student of the Department of oncology, radiotherapy and reconstructive surgery

Russian Federation, Moscow

Andrey N. Nikolaenko

Samara State Medical University

Email: info@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3411-4172

PhD, Director of the Research Institute of Bionics and Personalized Medicine

Russian Federation, Samara

Rayana I. Dakhkilgova

BIOTECH University

Email: rayana.dahkilgova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-5933-4226

oncologist, a resident of the Department of plastic surgery

Russian Federation, Moscow

Ivan G. Arutyunov

Group of companies "MEDSI"

Email: ivan-arutyunov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2879-2582

plastic surgeon of the Department of plastic and reconstructive surgery

Russian Federation, Moscow

Patimat N. Magomedova

Russian Research Center of Surgery Named After Academician B.V. Petrovskii

Email: Patimat_nurullaevna@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7392-2312

a resident of the Department of plastic surgery

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2021. M., 2022. (In Russ.). [Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М., 2022].
  2. Tsoy YA, Li TS , Tsai MH, et al. Optimal flap length for a reconstructed voice tube after laryngopharyngectomy. J Laryngol Otol. 2016;130(2):190-3. doi: 10.1017/S0022215115002625
  3. Ratushnyi MV, Polyakov AP, Khomyakov VM, et al. Total reconstruction of the pharynx and esophagus by jejunal graft in a patient with cancer of the cervical esophagus. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2019;(3):75-85. (In Russ.). [Ратушный М.В., Поляков А.П., Хомяков В.М., и др. Тотальная фарингоэзофагопластика тонкокишечным аутотрасплантатом у больного раком шейного отдела пищевода. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;(3):75-85]. doi: 10.17116/plast.hirurgia201903175
  4. Seidenberg B, Rosenak S, Hurwitt ES, et al. Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment [abstract]. Ann Surg. 1959;149:162-171. doi: 10.1097/00000658-195902000-00002
  5. Roberts RE, Douglas FM. Replacement of the cervical esophagus and hypopharynx by a revascularized free jejunal autograft: report of a case successfully treated. N Engl J Med. 1961;264:342. doi: 10.1056/nejm196102162640707
  6. Dupret-Bories A, Roumiguie M, De Bonnecaze G, et al. The super thin external pudendal artery (STEPA) free flap for oropharyngeal reconstruction – A case report. Microsurgery. 2019:1-5. doi: 10.1002/micr. 30512
  7. Wadsworth JT, Futran N, Eubanks TR. Laparoscopic harvest of the jejunal free flap for reconstruction of hypopharyngeal and cervical esophageal defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128:1384-1387. doi: 10.1001/archotol.128.12.1384
  8. Genden EM, Kaufman MR, Katz B, et al. Tubed gastro-omental free flap for pharyngoesophageal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127:847-853.
  9. Ratushnyi MV, Reshetov IV, Polyakov AP, et al. Reconstructive operations on the pharynx in cancer patients. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(4):57-63. (In Russ.). [Ратушный М.В., Решетов И.В., Поляков А.П., и др. Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(4):57-63]. doi: 10.17116/onkolog20154457-63
  10. Righini CA, Colombé C. Hypopharyngeal reconstruction with gastro-omental free flap. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021;138(5):397-401. doi: 10.1016/j.anorl.2020.12.013
  11. Pallua N, Machens HG, Rennekampff O, et al. The fasciocutaneous supraclavicular artery island flap for releasing postburn mentosternal contractures. Plast Reconstr Surg. 1997;99:1878-1884. doi: 10.1097/00006534-199706000-00011
  12. Javadian R, Bouland C, Rodriguez A, et al. Head and neck reconstruction: The supraclavicular flap: technical note. Ann Chir Plast Esthet. 2019;64(4):374-379. doi: 10.1016/j.anplas.2019.06.005
  13. Şahin B, Ulusan M, Başaran B. Supraclavicular artery island flap for head and neck reconstruction. Acta Chir Plast. 2021;63(2):5256. doi: 10.48095/ccachp202152
  14. Reiter M, Baumeister P. Reconstruction of laryngopharyngectomy defects: Comparison between the supraclavicular artery island flap, the radial forearm flap, and the anterolateral thigh flap. Microsurgery. 2019;39:310-315. doi: 10.1002/micr.30406
  15. Nikolaidou E, Pantazi G, Sovatzidis A, et al. The Supraclavicular Artery Island Flap for Pharynx Reconstruction. Clin Med. 2022;11(11):3126. doi: 10.3390/jcm11113126
  16. Amendola F, Spadoni D, Lundy JB, et al. Reducing complications in reconstruction of the cervical esophagus with anterolateral thigh flap: The five points protocol. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(9):3340-3345. doi: 10.1016/j.bjps.2022.04.043
  17. Karpenko AV, Sibgatullin RR, Boyko AA, et al. Vascular system anatomy of the anterolateral thigh flap. Russian Medical Inquiry. 2021;5(8):517-524. (In Russ.). [Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Бойко А.А., и др. Анатомия сосудистой системы переднелатерального бедренного лоскута. Российский медицинский журнал. 2021;5(8):517-524]. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-8-517-524
  18. Ivashkov VYu, Akhmatova RR, Sobolevskiy VA, et al. Possibilities of the use of an animal pattern tray for microsurgical substitution of combined top jaw defects in cancer patients. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2019;11(2):40-48. (In Russ.). [Ивашков В.Ю., Ахматова Р.Р., Соболевский В.А., и др. Возможности использования лоскута угла лопатки для микрохирургического замещения комбинированных дефектов верхней челюсти у онкологических больных. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2019;11(2):40-48]. EDN: SKFRII
  19. Escalante D, Vincent AG, Wang W, et al. Reconstructive Options during Nonfunctional Laryngectomy. Laryngoscope. 2021;131(5):E1510-E1513. doi: 10.1002/lary.29154
  20. Bach CA, Dreyfus JF, Wagner, et al. Comparison of radial forearm flap and thoracodorsal artery perforator flapdonor site morbidity for reconstruction of oral and oropharyngeal defects in head and neck cancer. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(4):185-9. doi: 10.1016/j.anorl.2015.06.003
  21. Sharapo AS, Ivashkov VYu, Mudunov AM, et al. Results of the use of free osteomyofascial grafts for one-stage reconstruction of combined post-resection facial defects with an intraoral component. Tumors of the head and neck. 2020;10(2):22-29. (In Russ.). [Шарапо А.С., Ивашков В.Ю., Мудунов А.М., и др. Результаты использования свободных остеомиофасциальных трансплантатов для одномоментной реконструкции комбинированных пострезекционных дефектов лица с интраоральным компонентом. Опухоли головы и шеи. 2020;10(2):22-29. doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-2-22-29. EDN LYXBNQ

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. MSCT image of the patient before surgery

Download (92KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Type of specimen removed: laryngopharynx, cervical esophagus

Download (1MB)
Indexing metadata
4. Figure 3. View of the wound on the neck after extirpation: pharynx and cervical esophagus are removed, at the bottom of the wound is the prevertebral fascia. In the upper section of the wound, the borders of the pharynx are visualized, in the lower section of the wound – the remaining part of the esophagus

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Radial flap dissection, radial artery and vein are tagged

Download (1MB)
Indexing metadata
6. Figure 5. The flap size 15 x 6 cm. Adaptation of the microsurgical flap – formation of a tubular structure with a diameter of up to 2,5 cm, and 15 cm of length

Download (2MB)
Indexing metadata
7. Figure 6. Formation of the pharyngeal-esophageal tube from the radial flap of the forearm, matching the edges of the flap with the esophagus and pharynx. Microvascular anastomosis of the vessels of the radial flap with the recipient vessels was performed: the left facial artery and vein, the anastomoses are consistent, the blood flow is restored

Download (2MB)
Indexing metadata
8. Figure 7. View of the donor area after six months

Download (1MB)
Indexing metadata
9. Figure 8. The X-ray image of the cervical esophagus. Front side

Download (1MB)
Indexing metadata
10. Figure 9. The X-ray image of the cervical esophagus. Lateral side

Download (1MB)
Indexing metadata
11. Figure 10. The endoscopic image. The adapted radial flap was fully integrated in the defect area

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Ivashkov V.Y., Bayramova A.S., Kolsanov A.V., Semenov S.V., Nikolaenko A.N., Dakhkilgova R.I., Arutyunov I.G., Magomedova P.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».