Surgical treatment of retroperitoneal liposarcoma using the technology of endoprosthetic replacement of the abdominal aorta and left common iliac artery with an endoprosthesis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Soft tissue sarcomas are rare malignancies, accounting for approximately 1% of all malignancies in adults, with approximately 15–20% of all soft tissue sarcomas arising in the retroperitoneal space. Guidelines for the surgical treatment of retroperitoneal sarcomas are still lacking. Criteria for unresectability remain unclear, and indications and compliance with surgical treatment vary.

A special focus is made on vascular resections in retroperitoneal sarcomas. Surgical intervention with resection of the main vessels in case of their involvement allows for a radical operation and naturally improves long-term results. However, only isolated cases of surgical interventions with resection of the main vessels for retroperitoneal sarcomas are described in the literature.

The article describes a unique clinical case of a two-stage successful surgical treatment of a patient with retroperitoneal liposarcoma and invasion of the aorta and left common iliac artery. At the first stage, an intravascular graft stent was installed. The second stage was en bloc tumor removal, nephrectomy and left hemicolectomy, resection of the infrarenal segment of the abdominal aorta and left common iliac artery.

The discussion provides an analysis of publications on the role of vascular resections in retroperitoneal sarcomas.

The technique of two-stage surgical treatment using endoprosthetics of the main vessel at the first stage, compared to one-stage resection and prosthetics, used in our work has a number of advantages: no need for intraoperative prosthetics of the vessel; no clamping of the abdominal aorta and iliac arteries to form anastomoses; minimal blood loss and reduced surgery time; reduced risk of thrombosis and embolism.

Taking into account the above advantages, this technique can be recommended for retroperitoneal sarcomas with invasion of the main vessels.

About the authors

Ivan S. Stilidi

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: biochimia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0493-1166

Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Doctor of Medical Sciences, Director

Russian Federation, Moscow

Mikael G. Abgaryan

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: abgaryan.mikael@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8893-1894

PhD, Senior Researcher, Oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1

Russian Federation, Moscow

Aleksei E. Kalinin

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: main2001@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7457-3889

PhD, Senior Researcher, Oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1

Russian Federation, Moscow

Lola R. Shulumba

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: lolashulu@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-6360-8932

resident of the Surgical Department No. 1

Russian Federation, Moscow

Omar A. Egenov

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Author for correspondence.
Email: egenov.omar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8681-7905

MD, PhD, Oncologist, Department of Abdominal Oncology No. 1

Russian Federation, Moscow

References

  1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7-33. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21708
  2. Porter GA, Baxter NN, Pisters PW. Retroperitoneal sarcoma: a population-based analysis of epidemiology, surgery, and radiotherapy. Cancer. 2006;106(7):1610-6. DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.21761
  3. Dingley B, Fiore M, Gronchi A. Personalizing surgical margins in retroperitoneal sarcomas: an update. Expert Rev Anticancer Ther. 2019;19(7):613-31. DOI: https://doi.org/10.1080/14737140.2019.1625774
  4. Atakhanova NE, Tursunova NI, Yahyaeva VK. Clinical case of surgical treatment of a malignant tumor from the sheaths of peripheral nerves of retroperitoneal localization. Surgery and Oncology. 2023;13(4):62-7. [Атаханова Н.Э., Турсунова Н.И., Яхяева В.К., и др. Клинический случай хирургического лечения злокачественной опухоли из оболочек периферических нервов забрюшинной локализации. Хирургия и онкология. 2023;13(4):62-7]. DOI: https://doi.org/10.17650/2949-5857-2023-13-4-62-67
  5. Bonvalot S, Gronchi A, Le Péchoux C, et al. Preoperative radiotherapy plus surgery versus surgery alone for patients with primary retroperitoneal sarcoma (EORTC-62092: STRASS): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020;21(10):1366-77. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30446-0
  6. Fairweather M, Gonzalez RJ, Strauss D, Raut CP. Current principles of surgery for retroperitoneal sarcomas. J Surg Oncol. 2018;117(1):33-41. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.24919
  7. Gronchi A, Strauss DC, Miceli R, et al. Variability in patterns of recurrence after resection of primary retroperitoneal sarcoma (RPS): A Report on 1007 Patients From the Multi-institutional Collaborative RPS Working Group. Ann Surg. 2016;263(5):1002-9. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001447
  8. Swallow CJ, Strauss DC, Bonvalot S, et al. Transatlantic Australasian RPS Working Group (TARPSWG). Management of primary retroperitoneal sarcoma (RPS) in the adult: an updated consensus approach from the Transatlantic Australasian RPS Working Group. Ann Surg Oncol. 2021;28(12):7873-88. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-021-09654-z
  9. Radaelli S, Fiore M, Colombo C, et al. Vascular resection en-bloc with tumor removal and graft reconstruction is safe and effective in soft tissue sarcoma (STS) of the extremities and retroperitoneum. Surg Oncol. 2016;25(3):125-31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suronc.2016.05.002
  10. Quinones-Baldrich W, Alktaifi A, Eilber F, Eilber F. Inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision. J Vasc Surg. 2012;55(5):1386-93. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.11.054
  11. Spolverato G, Chiminazzo V, Lorenzoni G, et al. Oncological outcomes after major vascular resections for primary retroperitoneal liposarcoma. Eur J Surg Oncol. 2021;47(12):3004-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.06.035
  12. Hu H, Guo Q, Zhao J, et al. Aggressive surgical approach with vascular resection and reconstruction for retroperitoneal sarcomas: a systematic review. BMC Surg. 2023;23(1):275. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-023-02178-1
  13. Tzanis D, Bouhadiba T, Gaignard E, Bonvalot S. Major vascular resections in retroperitoneal sarcoma. J Surg Oncol. 2018;117(1):42-7. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.24920
  14. Ikoma N, Roland CL, Torres KE, et al. Concomitant organ resection does not improve outcomes in primary retroperitoneal well-differentiated liposarcoma: a retrospective cohort study at a major sarcoma center. J Surg Oncol. 2018;117(6):1188-94. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.24951
  15. Chiappa A, Bertani E, Pravettoni G, et al. Aggressive Surgical Approach for treatment of primary and recurrent retroperitoneal soft tissue sarcoma. Indian J Surg. 2018;80(2):154-62. DOI: https://doi.org/10.1007/s12262-018-1722-7
  16. Tropea S, Mocellin S, Damiani GB, et al. Recurrent retroperitoneal sarcomas: clinical outcomes of surgical treatment and prognostic factors. Eur J Surg Oncol. 2012;47(5):1201-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.08.030
  17. Guo Q, Zhao J, Du X, Huang B. Survival outcomes of surgery for retroperitoneal sarcomas: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2022;17(7):e0272044. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272044
  18. Kaganov OI, Kozlov SV, Orlov AE, et al. Single-center experience of surgical treatment of primary retroperitoneal tumors. Indian J Surg Oncol. 2020;11(1):412-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s13193-020-01088-5

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. CT scans before surgery.

Download (128KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Aorfix intravascular graft stent.

Download (829KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. 3D reconstruction after endoprosthetics.

Download (1MB)
Indexing metadata
5. Figure 4. View after tumor removal. Blue arrow – Aorfix endoprosthesis of the infrarenal segment of the abdominal aorta, yellow – Aorfix endoprosthesis of the left common iliac artery.

Download (1MB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Macropreparation.

Download (923KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Stilidi I.S., Abgaryan M.G., Kalinin A.E., Shulumba L.R., Egenov O.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».