Prognosis of distal diffuse gastric cancer depending on the extent of surgical procedure

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to study the clinical and morphological characteristics and conduct a comparative assessment of the survival of patients with locally advanced distal diffuse gastric cancer depending on the type of the surgical procedure.

Material and methods. We performed a retrospective review of the impact of the extent of surgery in the prognosis of 125 patients with diffuse gastric cancer of distal localization, who underwent total gastrectomy or distal subtotal gastrectomy at the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology in the period from 2005 to 2022.

Results. The depth of tumor invasion (T4), the lymph node status, and the tumor stage had a significant negative prognostic value in the univariate analysis. Resection margin (R1) tended to significantly affect the overall survival (p=0.082). The extent of the surgical procedure did not affect overall survival in the univariate analysis (p=0.75). The multivariate analysis revealed that only the tumor stage had a relative effect on the overall survival. In the distal gastrectomy group, the median overall survival and the 5-year OS rates were 85.0 months, 58.8% (95% CI: 0.487-0.711). In the total gastrectomy group, the median overall survival, 5-year OS rates were 89.0 months, 60.3% (95% CI: 0.460-0.791). However, the differences were statistically insignificant (p=0.75). In patients in the distal subtotal gastrectomy group, the recurrence was detected in 12.7% of all cases of recurrence (8/63): 6 of them with intramural recurrence and 2 of them with intramural and distant recurrence of the disease. In patients in the total gastrectomy group, intramural recurrence was found only in one patient (4.8%) in the esophago-enteroanastomosis.

Conclusions. Overall survival and relapse-free survival rates in patients with diffuse cancer of distal localization after total and distal subtotal gastrectomy do not have significant differences. However, distal subtotal gastrectomy in this category of patients is associated with a higher risk of local recurrence (12.7%) and can not be recommended as an alternative to total gastrectomy in patients with satisfactory functional status.

About the authors

Rafael O. Torosyan

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Author for correspondence.
Email: rf.torosyan97@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-9711-5620

MD, oncologist, postgraduate student

Russian Federation, Moscow

Sergei N. Nered

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: nered@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5403-2396

MD, Dr. Sci. (Medicine), Senior Research Scientist

Russian Federation, Moscow; Moscow

Nikolai A. Kozlov

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: newbox13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3852-3969

MD, Cand. Sci. (Medicine), pathologist

Russian Federation, Moscow

Sun Henian

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: sunalaric@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5574-0047

MD, oncologist

Russian Federation, Moscow

Pavel V. Kononets

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: pvkononet@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4744-6141

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Director of the N.N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology, Head of the Thoracic Oncology Department, Head of the Abdominal Oncology Department No. 1

Russian Federation, Moscow

Ivan S. Stilidi

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Email: biochimia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0493-1166

Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, MD, Dr. Sci. (Medicine), Director

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, et al. European Chapter of International Gastric Cancer Association. Consensus on the pathological definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2019;22:1-9. doi: 10.1007/s10120-018-0868-0
  2. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76:182-188. doi: 10.1111/his.13975
  3. Otsuji E, Yamaguchi T, Sawai K, Takahashi T. Characteristics of signet ring cell carcinoma of the stomach. J Surg Oncol. 1998;67:216-220. doi: 10.1002/(sici)1096-9098(199804)67:4<216::aid-jso2>3.0.co;2-b
  4. Guo Q, Wang Y, An J, et al. A Prognostic Model for Patients With Gastric Signet Ring Cell Carcinoma. Technology in Cancer Research & Treatment. 2021;20:153303382110279. doi: 10.1177/15330338211027912
  5. Pernot S, Voron T, Perkins G, et al. Signet-ring cell carcinoma of the stomach: Impact on prognosis and specific therapeutic challenge. World J Gastroenterol. 2015;21(40):11428-38. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11428
  6. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a hiato-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31-49. doi: 10.1111/apm.1965.64.1.31
  7. Zhang C, Liu R, Zhang W-H, et al. Difference Between Signet Ring Cell Gastric Cancers and Non-Signet Ring Cell Gastric Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Oncology. 2021;11. doi: 10.3389/fonc.2021.618477
  8. Zhao S, Lv L, Zheng K, et al. Prognosis and Biological Behavior of Gastric Signet-Ring Cell Carcinoma Better or Worse: A Meta-Analysis. Frontiers in Oncology. 2021;11. doi: 10.3389/fonc.2021.603070
  9. Li C, Kim S, Lai JF, et al. Advanced Gastric Carcinoma with Signet Ring Cell Histology. Oncology. 2007;72(1-2):64-68. doi: 10.1159/000111096
  10. Aiko T, Sasako M. The new Japanese Classification of Gastric Carcinoma: Points to be revised. Gastric Cancer. 1998;1:25-30. doi: 10.1007/s101200050052
  11. Рак желудка. Клинические рекомендации. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». M., 2020. (In Russ.). [Gastric cancer. Clinical guidelines. All-Russian National Union “Association of Oncologists of Russia”. M., 2020].
  12. Heberer G, Teichmann RK, Kramling H-J, Gunther B. Results of gastric resection for carcinoma of the stomach: the European experience. World J Surg. 1988;12(3):374-381. doi: 10.1007/bf01655678
  13. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, Yu W. Long-term quality of life after distal subtotal and total gastrectomy: symptom- and behavior-oriented consequences. Ann Surg. 2016;263:738-744. doi: 10.1097/SLA.0000000000001481
  14. Kwon OK, Yu B, Park KB, et al. Advantages of distal subtotal gastrectomy over total gastrectomy in the quality of life of long-term gastric cancer survivors. J Gastric Cancer. 2020;20(2):176-189.doi: 10.5230/jgc.2020.20.e17
  15. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(5):38-49. URL: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(22)01851-8/fulltext
  16. Torosyan RO, Nered SN, Kozlov NA, et al. Prognosis of early and advanced signet ring cell gastric carcinoma compared with other histological subtypes. Surgery and Oncology. 2024;14:43-51. [Торосян Р.О., Неред С.Н., Козлов Н.А. Прогноз при раннем и распространенном перстневидноклеточном раке желудка в сравнении с другими гистологическими типами. Хирургия и онкология. 2024;14:43-51]. doi: 10.17650/2949-5857-2024-14-3-43-51
  17. De Jongh C, Van Der Veen A, Brosens LAA, et al. Distal Versus Total D2-Gastrectomy for Gastric Cancer: a Secondary Analysis of Surgical and Oncological Outcomes Including Quality of Life in the Multicenter Randomized LOGICA-Trial. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2023;27:1812-1824. doi: 10.1007/s11605-023-05683-z
  18. Qi J, Zhang P, Wang Y, Chen H, et al. Does Total Gastrectomy Provide Better Outcomes than Distal Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Cancer? A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS One. 2016;11:e0165179. doi: 10.1371/journal.pone.0165179
  19. Gaspar-Figueiredo S, Allemann P, Borgstein ABJ, et al. Impact of positive microscopic resection margins (R1) after gastrectomy in diffuse-type gastric cancer. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2023;149:11105-11115. doi: 10.1007/s00432-023-04981-y
  20. Boubaddi M, Farinha HT, Lambert C, et al. Total Versus Subtotal Gastrectomy for Distal Gastric Poorly Cohesive Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2024;31(2):744-752. doi: 10.1245/s10434-023-14496-y
  21. Gajardo JA, Arriagada FJ, Muсoz FD, et al. Torres Subtotal versus total gastrectomy for distal diffuse-type gastric cancer. SAGES Oral. 2024;38:7588-7595. doi: 10.1007/s00464-024-11268-x
  22. Moslim MA, Handorf E, Reddy SS, et al. Partial Gastrectomy is Associated with Improved Overall Survival in Signet-Ring Cell Gastric Cancer. J Surg Res. 2021;266:27-34. doi: 10.1016/j.jss.2021.04.005

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Overall survival depending on the extent of surgical intervention.

Download (921KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Torosyan R.O., Nered S.N., Kozlov N.A., Henian S., Kononets P.V., Stilidi I.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».