Способ прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса у больных ангиной на фоне хронического тонзиллит

Цель – клинико-лабораторное обследование больных с осложненной ангиной для улучшения ранней диагностики и прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса.

Материал и методы. Обследование 101 больного лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, и 64 доноров (контрольная группа). Иммунологические исследования выполнены в соответствии с рекомендациями ВОЗ на базе иммунологического отдела НИИ ЭМБ, иммунологической лаборатории ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Результаты. В группе пациентов с абсцессом отмечается повышение: фагоцитарной активности нейтрофилов, индекса CD4⁺/CD8⁺, содержание клеток, экспрессирующих HLA-DR⁺ маркеры, активности комплемента, сывороточных концентраций IgA, IgM, IgG, уровней фибронектина, провоспалительных цитокинов IL-8, IL-1α, IL-1β и снижение: уровня TNF-α, активности миелопероксидазы и уровней клеток с СD4⁺, СD8⁺, СD16⁺, СD20⁺, СD25⁺ маркерами. Высокая корреляция отмечена между лимфоцитами (абс.) и клетками с CD3⁺ и CD4⁺ маркерами (р<0,01); между CD3⁺ и CD4⁺ (р<0,01); выявлена высокая корреляция между уровнями IL-1β с IL-8 и IL-1α (р<0,01). Кластерный анализ выявил различные типы иммунного гомеостаза. Первый тип характеризуется высокими значениями показателей – лейкоциты (абс.), лимфоциты (абс.), клетки с CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD16⁺, CD20⁺, CD95⁺ и HLA-DR⁺ маркерами; второй тип реагирования характеризуется достоверно меньшими значениями этих показателей иммунитета. У 41 пациента был выявлен Тип I, он сопровождался яркой клиникой с быстрым формированием абсцесса, Tип II определен у 60 больных – торпидное течение с замедленным развитием паратонзиллярного абсцесса. В дальнейшем для оценки типа иммунных реакций нужно подставить в модель значения показателей и вычислить интегральный коэффициент реакции организма (ИКTPO_I и ИКTPO_II).