Том 3, № 2 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 14
- URL: https://journal-vniispk.ru/2500-1388/issue/view/1278
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2018-0-2
Статьи
Инновационный подход к изучению анатомии мышцы, поднимающей задний проход
Аннотация
Цель - изучить основные формы строения мышцы, поднимающей задний проход, у мужчин и женщин первого и второго взрослого периодов и старшей возрастной группы по данным КТ исследований. Материалы и методы. В работе использовались данные компьютерных томограмм 40 пациентов в возрасте от 20 до 70 лет. В системе «Автоплан» в полуавтоматическом режиме создавались трехмерные модели мышцы, поднимающей задний проход. Результаты исследования. Созданы и описаны трехмерные модели мышцы, поднимающей задний проход. Для молодых женщин и мужчин всех возрастов характерны килевидная и воронкообразная формы мышцы, поднимающей задний проход, а для женщин пожилого возраста - подковообразная.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):6-9
6-9
Современные возможности диагностического аналитического модуля Verion Reference Unit и навигационной системы Verion Digital Marker Microscope в проведении высокотехнологичной хирургии катаракты и пресбиопии
Аннотация
Цель - показать возможности проведения диагностики с применением VERION Measurement Module с последующим персонализированным составлением плана операции на аналитическом модуле VERION Vision Planner и расчетом высокотехнологичных ИОЛ (интраокулярных линз). Оценить работу навигационной системы VERION Digital Marker Microscope в проведении высокотехнологичной хирургии катаракты и пресбиопии. Материалы и методы. Изучены результаты проспективного открытого исследования факоэмульсификации катаракты и рефракционной хирургии хрусталика с имплантацией всем пациентам высокотехнологичных интраокулярных линз компании Alcon (США). Расчет оптической силы ИОЛ проводился с использованием навигационной системы VERION (Alcon). Оценены функциональные и рефракционные показатели до и после операции. Результаты. Высокотехнологичные ИОЛ имплантированы 100 пациентам (180 глаз). Сфероэквивалент клинической рефракции составил -0,15±0,28 дптр. Рефракция цели (Em±0,5 дптр) достигнута у всех пациентов. Интраопераци-онных и послеоперационных осложнений не было. У всех пациентов полученный рефракционный эффект практически совпал с потенциально ожидаемым. Все пациенты удовлетворены результатами операции и выбором интраокулярной линзы. Выводы. 1. Диагностический аналитический модуль VERION Reference Unit системы VERION позволяет с высокой точностью подобрать оптическую силу высокотехнологичных ИОЛ и их торический компонент с составлением индивидуального плана операции для каждого пациента. 2. Навигационная система VERION Digital Marker Microscope позволяет провести высокотехнологичную хирургию катаракты и пресбиопии согласно разработанному плану операции. Отклонение полученного в послеоперационном периоде сферического компонента рефракции от ожидаемого, по данным VERION Vision Planner, составило 0,2+0,15 дптр; отклонение цилиндрического компонента рефракции составило 0,3+0,26 дптр.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):10-14
10-14
Новые подходы к диагностике фиброза печени у больных хроническим гепатитом C
Аннотация
Цель - разработать метод неинвазивного определения фиброза печени у больных хроническим гепатитом С. Материалы и методы. Комплексно обследовано 446 пациентов с хронической НСУ-инфекцией (в возрасте от 18 до 65 лет; мужчины - 52,3%; женщины - 47,7%). Проведен линейный дискриминантный анализ с исключением дискриминирующих переменных, в качестве которых использовали все регистрировавшиеся лабораторные и ультразвуковые показатели, а также возраст пациентов. Результаты обследования 223 пациентов использовали для построения дискриминантной модели, а результаты обследования оставшихся 223 пациентов - для тестирования точности полученной дискриминации. Результаты. Разработана дискриминантная модель для неинвазивного определения степени фиброза печени у больных хроническим гепатитом С, обладающая высокой чувствительностью - 88,0% и специфичностью - 96,2%.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):15-18
15-18
Остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений при адекватной липидкорригирующей терапии
Аннотация
В обзорной статье отражены проблемы остаточного (резидуального) риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при проведении адекватной липидкорригирующей фармакотерапии у пациентов высокого и очень высокого риска, несмотря на достижение целевого уровня ХС ЛНП. Наряду с классическими факторами риска особое внимание уделено липопротеину (а) [ЛП (а)] как наиболее агрессивному фактору развития атеросклеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений. Большое внимание уделено липидаферезу.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):19-25
19-25
Синдром эмоционального выгорания у медиков и преподавателей высшей школы
Аннотация
В условиях социально-психологической напряженности в обществе синдром эмоционального выгорания (СЭВ) приобретает все большую актуальность. Высокому риску его развития подвержены медицинские работники и преподаватели. Цель - изучение выраженности СЭВ среди разных категорий медицинского персонала и преподавателей высшей школы и разработка предложений по его профилактике. Материалы и методы. По методике К. Маслач и С. Джексон с использованием специальной анкеты изучена выраженность такого проявления СЭВ, как эмоциональное истощение, у врачей, медицинских сестер (работающих в городской поликлинике, больнице, коммерческой медицинской организации) и преподавателей медицинского университета. Общее число обследованных - 100 чел. Результаты и обсуждение. Установлено, что низкая степень истощения имелась у 37,0% обследованных; средняя - у 44,0%; высокая - у 19,0%. Более выраженными были признаки эмоционального истощения среди лиц до 40 лет, со стажем работы до 10 лет; среди работающих в поликлинике, у преподавателей и медицинских сестер. Заключение. На основании полученных данных предложены меры по профилактике СЭВ.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):26-29
26-29
Улучшение качества периодических медицинских осмотров работающего населения и экспертиза профессиональной пригодности
Аннотация
Цели работы - проанализировать исторические аспекты формирования отечественной нормативной базы в области проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; рассмотреть существующие проблемы проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников; сформулировать предложения по повышению качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и по внедрению в практику периодических медицинских осмотров оценки профессионального риска. Выводы. Для улучшения качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, повышения эффективности первичной и вторичной профилактики профзаболеваний необходимы: - более полный охват периодическими медицинскими осмотрами работающего населения; - тщательный отбор организаций, занимающихся специальной оценкой условий труда; - использование результатов СОУТ для реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда работников, и для информирования работников об условиях труда; - внедрение в практику периодических медицинских осмотров оценки профессионального риска; - использование современных методов молекулярного и генетического скрининга для оценки профессиональных рисков; - создание национального регистра лиц, работающих (работавших) во вредных условиях труда, и больных профессиональными заболеваниями.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):30-36
30-36
Методы диагностики нарушений ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона
Аннотация
Среди неврологических заболеваний пожилого возраста болезнь Паркинсона (БП) занимает одно из лидирующих мест, а ее распространенность среди лиц старше 65 лет составляет 2%. Нарушение ходьбы и постуральная неустойчивость являются одними из ключевых моторных нарушений при БП. Цель - выявить факторы, влияющие на падения пациентов с болезнью Паркинсона. Материалы и методы. Использовалась унифицированная шкала обследования пациента с болезнью Паркинсона. Результаты оценочных шкал проанализированы с использованием регрессионного анализа. Результаты. Выявлен наиболее значимый фактор в появлении падений пациентов с болезнью Паркинсона - нарушения ходьбы. Застывания при ходьбе имеют меньшее влияние на возникновение падений. Выводы. Использование примененных диагностических тестов в рутинном неврологическом обследовании позволит своевременно оптимизировать медикаментозную терапию и использовать перспективные немедикаментозные методики коррекции ходьбы.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):37-40
37-40
Модель оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа
Аннотация
Цель - выявить наиболее значимые факторы риска, влияющие на возникновение сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа, и создать приложение для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа. Методы исследования. Объект исследования - взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа (n = 60). Для разработки и анализа материала использованы статистический метод, метод моделирования посредством построения деревьев классификации. Обсуждение и результаты. Установлено, что статистически значимыми факторами риска сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа являются высокий индекс массы тела, наличие инсулинотерапии, давность заболевания, высокий максимальный уровень систолического кровяного давления, высокая концентрация ЛПНП, маркеров клеточного повреждения, некоторых гемодинамических показателей функции миокарда. Построена многомерная модель риска развития осложнений, послужившая алгоритмом для разработанной программы для ЭВМ, их раннего прогноза и своевременного проведения превентивных мероприятий.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):41-44
41-44
Психологическая профилактика экзогенно-конституционального ожирения подростков с учетом предрасполагающих социальнопсихологических факторов
Аннотация
Цель - психологическая профилактика развития зкзогенно-конституционального ожирения на основе определения ранних диагностических социально-психологических критериев риска ожирения у подростков. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения эндокринологии Детской городской клинической больницы №1. Выборку исследования составили 40 подростков. У 20 из них (клиническая группа) был диагноз «Экзогенно-конституциональное ожирение» 3-4 степени. У других 20 (контрольная группа) был нормальный вес. Были использованы тест диагностики акцентуаций характера К. Леонгарда, С. Шмишека, голландский опросник пищевого поведения, тест «Подростки о родителях» (ADOR), методика направленного ретроспективного анализа на тему «Мои отношения с едой» В.И. Шебановой. Результаты. Подросткам с ожирением свойственны высокая чувствительность, эмпатийность, склонность к длительным переживаниям обид, подозрительность, недоверие, эмоциональный дискомфорт. В семьях подростков с ожирением наблюдается культ еды, что негативно сказывается на формировании пищевого поведения. Подростки с ожирением склонны к эмоционально зависимому пищевому поведению. Социально-психологическими факторами риска развития ожирения у подростков являются застревающая и эмотивная акцентуации характера, низкий уровень сформированности ограничительного пищевого поведения, отсутствие близости с матерью, враждебность и доминирование с ее стороны. Заключение. Знание выявленных особенностей позволяет на раннем этапе набора лишнего веса прогнозировать у подростков риск развития ожирения и осуществлять своевременную его профилактику при помощи коррекции характерологических особенностей, детско-родительских отношений и стиля питания в семье.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):45-48
45-48
Применение радиочастотной термоаблации при комбинированном лечении больных с билобарными метастазами колоректального рака в печени
Аннотация
Цель - оценить результаты применения радиочастотной термоаблации (РЧТА) в комбинированном лечении билобар-ных множественных метастазов колоректального рака (КРР) в печени. Материалы и методы. В программу исследования вошли 176 больных с диагнозом КРР после удаления первичной опухоли толстой кишки с прогрессией онкологического процесса в виде множественных (4 и более) метастазов в печени, расположенных билобарно. Все больные находились на лечении в ГБУЗ СОКОД в период с 2001 по 2014 годы. В основной группе (98 пациентов) проводилось комбинированное (химиотерапия + РЧТА) лечение. В контрольной группе (78 пациентов) была применена только химиотерапия. Результаты. В основной группе показатели одно-, двух- и трехлетней выживаемости составили - 73,5%, 25,1%, 7,2%, в контрольной - 39,6%, 6,3%, 2,1% соответственно. Применение РЧТА позволило достичь показателя общей четырехлетней выживаемости (1,8%), тогда как в контрольной группе была получена лишь трехлетняя выживаемость (2,1%). Медиана общей выживаемости в основной группе с множественными метастатическими образованиями в печени достигла 18 месяцев, в контрольной - 11 месяцев. Кривые выживаемости в группах сравнения различались статистически значимо (статистика логрангового критерия 3,77, р=0,000). Вывод. Применение РЧТА в комбинации с химиотерапией при лечении билобарных множественных метастазов КРР позволяет значимо улучшить показатели бессобытийной и общей выживаемости по сравнению с группой больных, которым проводилась только химиотерапия.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):49-53
49-53
Результаты циторедуктивных операций у больных колоректальным раком с синхронными множественными метастазами в печень
Аннотация
Цель - улучшить отдаленные результаты циторедуктивно-го лечения больных с синхронными множественными билобарными метастазами колоректального рака в печень путем применения радиочастотной термоаблации (РЧТА). Материалы и методы. В исследовании представлены результаты лечения 168 пациентов с диагнозом колоректальный рак IV стадии с синхронными множественными билобарными метастазами в печень. В основной группе (78 пациентов) циторедуктивное удаление опухоли сопровождалось радиочастотной термоаблацией всех метастатических образований в печени. В контрольной группе (90 пациентов) выполнялось только удаление первичной опухоли. Результаты. Применение РЧТА во время циторедуктив-ной операции не ухудшает ближайших результатов хирургического лечения по сравнению с пациентами, воздействие на метастазы в печень у которых не проводилось, но позволяет увеличить медианы бессобытийной и общей выживаемости с 9 и 22 месяцев до 17 и 29 месяцев соответственно (р=0,000). Заключение. Использование РЧТА синхронных множественных билобарных метастазов в печень во время циторе-дуктивной операции позволяет улучшить отдаленные результаты лечения и достичь 22,7% трехлетней бессобытийной и 4,3% пятилетней общей выживаемости.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):54-59
54-59
Морфологические особенности воспалительной миофибробластической опухоли
Аннотация
Введение. Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО) - редкий вид новообразований детского возраста, характеризующийся промежуточным биологическим поведением. В связи с этим патологоанатомическая диагностика и достоверное определение прогноза ВМО затруднительны, врачи недостаточно знакомы с данной патологией. Цель - получение представления о морфологических особенностях данной опухоли, распространенности в онкопатологии детского возраста, подходах к дифференциальной диагностике ВМО, основанное на обзоре современной литературы. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ патологоанатомического материала мягкотканных опухолей у детей за период 2007-2017 г., оперированных в ГБУЗ СО «Самарская городская детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой». Из 1344 опухолей было выявлено 5 случаев, верифицированных как ВМО. Результаты. Представлены собственные клинические наблюдения ВМО с указанием пола и возраста детей, локализации, анамнестических сведений о скорости развития опухоли и результате хирургического лечения, описанием макроскопической и гистологической картины, результатов дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики ВМО. Выводы. Сделано заключение о важности морфологического исследования краев резекции опухоли, учитывая склонность к рецидивам.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):60-65
60-65
Разработка ультразвукового метода исследования нижних альвеолярных артерий
Аннотация
Цель - разработка метода ультразвукового исследования нижних альвеолярных артерий и изучение их показателей кровообращения в норме. Материалы и методы. У 20 мужчин с помощью аппарата Vivid E9 выполнялось исследование двухфазной кривой кровотока в нижних альвеолярных артериях. Результаты. При исследовании лицевых артерий получены следующие показатели: PS - 55,7+0,9 см/сек, ED - 10,15±0,3 см/сек, TAMX - 52,0±1,1 см/с, PI - 1,32±0,06, RI - 0,77±0,03, PS/ED - 2,30+0,1, HR - 35,36+1,9 bpm. При исследовании нижних альвеолярных артерий были получены следующие результаты: PS кровотока 57,96+0,7 см/с; ED кровотока 5,47±0,1 см/с; TAMX 17,22+0,5 см/с; PI - 3,05+0,1; RI -0,91+0,05; PS/ ED - 10,60+0,2; HR - 69,48+0,4 Ьрм. Заключение. Разработана методика ультразвукового исследования нижних альвеолярных артерий, получены показатели кровотока в них.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):66-68
66-68
Влияние комбинированного лазерного и КВЧ-облучения на коррекцию микроциркуляторных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта
Аннотация
Цель - доказать необходимость включения в состав комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта методов, нормализующих сосудистый и внутрисосудистый компонент системы гемостаза, так как расстройства микроциркуляции играют ключевую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонтита и коррелируют со степенью тяжести. Материалы и методы. Для изучения возможности коррекции выявленных нарушений адгезивной и агрегационной активности кровяных пластинок у больных воспалительными заболеваниями пародонта было проведено изучение адгезии и агрегации тромбоцитов после курса комплексного лечения, включающего комбинированное воздействие лазерного и КВЧ-излучений. Важнейшим звеном в восстановлении микроциркуляции является вазорегулирующее действие лазерного облучения. Результаты. Отмечается частичное или полное восстановление агрегационной и адгезивной активности кровяных пластинок. Заключение. Применение комбинированного лазерного и КВЧ-облучения аппарата «Матрикс» позволяет быстрее купировать воспаление в тканях. Коррекция указанных нарушений немедикаментозными методами в отличие от фармакотерапии не имеет побочных эффектов и может быть рекомендована как компонент комплексного лечения у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
Наука и инновации в медицине. 2018;3(2):69-72
69-72