Том 2, № 2 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 14
- URL: https://journal-vniispk.ru/2500-1388/issue/view/1282
- DOI: https://doi.org/10.35693/2500-1388-2017-0-2
Статьи
ВЛИЯНИЕ перемежающейся пневматической КОМПРЕССИИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ РУСЛО
Аннотация
Цель - оценка влияния перемежающейся пневматической компрессии на артериальное русло. Материал и методы. Проведен обзор литературных данных по использованию метода пневматической компрессии у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Результаты. Проводится обсуждение возможностей пневматической компрессии в лечении и профилактике хронической ишемии нижних конечностей. Заключение. Все больший рост интереса исследователей к немедикаментозным методам воздействия на сосудистое русло, поиск новых эффективных методов и режимов свидетельствуют о практической значимости и востребованности лечебной пневмокомпрессии. Малоизученными остаются вопросы персонализации воздействия в зависимости от нозологии и индивидуальных параметров, характеризующих кровообращение в конечностях. Ввиду вышеперечисленного наиболее актуальным и перспективным представляется исследование воздействия на сосудистое русло с одновременной оценкой комплекса ключевых параметров биомеханики сосудов с возможной коррекцией режима, то есть с реализацией механизма «обратной связи».
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):6-9
6-9
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (НА ПРИМЕРЕ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ)
Аннотация
Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% среди населения) зарегистрирована в 26 регионах Российской Федерации, где проживает 41,5% населения страны. Цель - оценить динамику распространения ВИЧ-инфекции в регионе, входившем в число наиболее пораженных в РФ, определить ситуацию по ВИЧ-инфекции среди женского и детского населения. Материалы и методы. Использованы официальные отчетные данные ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Результаты. По состоянию на 1 января 2017 года Самарская область находится на 13 месте по заболеваемости (104,1 на 100000 населения). В Самарской области проживают 34 377 человек, инфицированных ВИЧ. Показатель по-раженности ВИЧ-инфекцией в 2016 году - 1072,3 на 100 тыс. населения (в 2015 году 1072,6 на 100 тыс., в 2014 году - 1039,5 на 100 тыс.). Увеличение рождаемости детей от ВИЧ-инфицированных матерей в Самарской области отмечается с 2002 года (всего родилось 10365 детей). Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден у 494 детей. Заключение. Характерными особенностями эпидемии ВИЧ-инфекции в Самарском регионе являются: наибольшая распространенность заболевания в крупных городах области с дальнейшей их активизацией в малых городах и сельских районах. В настоящее время следует отметить преобладание полового пути передачи. Эволюция инфекции проявляется увеличением числа инфицированных женщин, на долю которых приходится около 40,0% случаев ВИЧ. Растет и сохраняется на стабильно высоком уровне показатель выявляемости ВИЧ-инфекции у беременных, увеличивается удельный вес родов у этой категории пациенток. Общий кумулятивный процент реализации перинатальной ВИЧ-инфекции составил 4,8%. При этом в 2016 году - 0,8%.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):10-14
10-14
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Аннотация
Цель - изучить взаимоотношение толщины фиброзной покрышки и коллагена в атеросклеротических бляшках коронарных и сонных артерий при инфаркте миокарда. Материалы и методы. Объектом исследования служила 81 атеросклеротическая бляшка коронарных и сонных артерий, полученная при аутопсийном исследовании 15 пациентов, умерших от осложнений инфаркта миокарда. Проводилось гистологическое и морфометрическое исследование, иммуногистохимия. Иммуногистохимическое исследование проводили с использованием моноклональных антител к коллагенам II, III, IV, VI, VII типов. Результаты. Установлено, что у пациентов с инфарктом миокарда наблюдается сочетание осложненных, нестабильных и стабильных атеросклеротических бляшек как в коронарных артериях, так и в сонных артериях. Нестабильные атеросклеротические бляшки характеризуются истончением фиброзной покрышки преимущественно в краевых участках и нарастанием деструктивных изменений коллагена III, IV и VI типов. Заключение. Показано формирование критических истончений в покрышках атеросклеротических бляшек сонных и коронарных артерий при инфаркте миокарда. Также выявлены признаки дезорганизации фибриллярных структур коллагена в покрышках нестабильных атеросклеротических бляшек коронарных и сонных артерий, что приводит к снижению устойчивости к механическим воздействиям тока крови у данного типа атеросклеротических бляшек.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):15-19
15-19
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ, ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА И ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ
Аннотация
Цель - выделить современные аспекты понятия, этиологии, патогенеза и профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС). Обсуждение. Под ВСС в широком смысле понимают ненасильственную смерть вследствие сердечной патологии, с быстрым развитием остановки кровообращения, которой предшествует потеря сознания. ВСС нередко является первым и единственным проявлением ишемической болезни сердца и занимает обширную нишу в смертности от сердечнососудистой патологии. Несмотря на большую распространенность, имеется много спорных и нерешенных вопросов в отношении патогенеза ВСС. Имеются сложности с точным определением данного диагноза. Выводы. В обзоре рассмотрено само понятие ВСС, представлено несколько теорий патогенеза и факторы риска; проведен их анализ и синтез. Проанализированы методы первичной и вторичной профилактики, дана сравнительная характеристика лекарственных веществ, используемых для профилактики ВСС.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):20-25
20-25
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АКЛИДИНИЯ БРОМИДА У БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
Аннотация
Цель - оценка эффективности и безопасности инновационного лекарственного средства аклидиния бромида у больных профессиональной ХОБЛ. Материалы и методы. Работа выполнялась в Самарском областном центре профпатологии в течение 2015-2016 г. В исследование включено 44 человека с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких профессионального генеза». Диагноз устанавливался на основании данных профессионального анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, клинико-функционального и инструментального обследования больных. Методом рандомизации сформировано 2 группы: 22 пациента в течение 24 недель получали ингаляционно аклидиния бромид по 322 мкг 2 раза в день; в группу сравнения вошли 22 человека, принимающие гликопиррония бромид по 50 мкг 1 раз в сутки. До и после лечения проводилась ФВД, оценивалась динамика одышки, оценивалось качество жизни пациентов. Изучалось число дней отсутствия потребности в неотложной фармакотерапии, число необходимых ежедневных ингаляций препаратов неотложной помощи, частота обострений, период до возникновения первого обострения, приверженность терапии, нежелательные реакции. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью пакета прикладных программ SPSS 21. Результаты. Аклидиния бромид имеет преимущества по сравнению с гликопирронием бромидом по следующим показателям: функциональные показатели (ОФВ1), клинические данные (одышка), качество жизни пациентов, частота обострений, период до возникновения первого обострения, приверженность пациентов терапии. Заключение. Аклидиния бромид проявил себя как эффективный и безопасный препарат для лечения пациентов со средней степенью тяжести ХОБЛ профессионального генеза.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):26-29
26-29
ФОРМИРОВАНИЕ IL-17 ИММУННОГО ОТВЕТА У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ФОНЕ ОЖИРЕНИЯ
Аннотация
Цель - определить влияние уровня IL-17, IL-10 на степень контроля бронхиальной астмы (БА) среди пациентов с избыточной массой тела. Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 79 пациентов, в возрасте от 18 до 65 лет. Пациенты были разделены на три группы: I группа - пациенты с нормальным ИМТ (27 (34,2%) пациентов, возраст 50±13,8 лет ); II группа - пациенты с избыточной массой тела (28 (35,4%) пациентов, возраст 44±16,5 лет ); III группа - пациенты с ожирением (24 пациента (30,4%), возраст 57,3±8,2 лет). Методом ИФА было изучено содержание IL-17, IL-10 в сыворотке крови, проведена спирометрия. Результаты. Уровень IL-17 статистически выше среди пациентов с неконтролируемой БА и избыточной массой тела. Статистически достоверной связи между уровнем IL-10 и ИМТ обнаружено не было. Выводы. Проведенное нами исследование показывает, что цитокин IL-17 играет важную роль в формировании иммунного ответа БА на фоне ожирения, а также представляет важную терапевтическую мишень для лечения астмы.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):30-33
30-33
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
Цель - изучить особенности костно-суставного туберкулеза (КСТ) у больных ВИЧ-инфекцией. Материалы и методы. Обследовано 118 пациентов с КСТ, проходивших лечение в противотуберкулезном диспансере у фтизиохирурга с 2014 по 2016 г. Сформированы 2 группы: первая (группа изучения) - 54 больных ВИЧ/КСТ; вторая (группа сравнения) - 64 пациента с КСТ без ВИЧ-инфекции. Результаты. КСТ у больных ВИЧ диагностировался в возрасте 37-38 лет на 4 стадии ВИЧ-инфекции, туберкулез легких выявлялся у 50% с МЛУ МБТ в 11,1%, у 92,6% преобладал туберкулезный спондилит, осложненный натечным абсцессом в 75,9%. Заключение. Пациенты с ВИЧ/КСТ в 1,8 раза чаще выявлялись в стадии разгара с распространенными формами поражения позвоночника, ухудшение процесса в 3 раза чаще отмечалось у больных с отказом от АРВТ, наличием гепатита С.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):34-38
34-38
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ
Аннотация
В структуре диссеминированных заболеваний легких туберкулез составляет от 3% до 35%, а в структуре впервые выявленного туберкулеза на диссеминированные формы приходится треть всех случаев. Дифференциальная диагностика по синдрому легочной диссеминации представляет значительные трудности для врачей различных специальностей, причем частота диагностических ошибок может достигать 80%. Цель - провести обзор литературы по проблемам диагностики диссеминированного туберкулеза легких за последние 10 лет и выявить наиболее актуальные вопросы для дальнейшего изучения. Методы. Библиографический поиск проводился по базам данных PubMed/Medline и Elibrary за последние 10 лет (2007-2017 г.).
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):39-43
39-43
МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
Аннотация
В настоящем обзоре представлены современные взгляды на вопросы иммунодиагностики туберкулеза. Рассмотрена целесообразность использования иммунологических методов с целью диагностики активного туберкулеза, а также для выявления латентной туберкулезной инфекции. Показано, что на сегодняшний день не рекомендовано использование серологических методов исследования в связи с противоречивыми данными относительно их точности и ограниченной диагностической значимостью. Проанализированы преимущества и недостатки существующих в настоящий момент тестов оценки клеточного иммунного ответа, использующихся в качестве скрининговых для диагностики латентного туберкулеза. Отмечена целесообразность комбинации различных доступных в настоящее время методов с использованием в качестве первого этапа диагностики кожных проб, а также усовершенствования методов введения используемых для них антигенов.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):44-51
44-51
ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ЕГО СЕМЬИ В ЭПОХУ ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА
Аннотация
Цель - выявить основные социальные и медицинские проблемы больного туберкулезом и его семьи, связанные с экономическими изменениями в стране. Материалы и методы. Проведено сплошное социологическое исследование у 200 впервые выявленных больных туберкулезом, находящихся на стационарном этапе лечения. Проведен анализ полученных данных. Результаты. В браке состояли только треть опрошенных пациентов, еще меньше имели официальное трудоустройство. Около половины пациентов работали неофициально, что вызывало определенные сложности. У этих пациентов отмечалось снижение мотивации к длительному стационарному и санаторно-курортному лечению, отмечался страх потери рабочего места. Для большинства пациентов их профессиональная деятельность связана или была связана с неблагоприятными факторами, при этом часть респондентов винили в возникновении заболевания работодателя. Основной причиной недовольства пациентов явилось невнимательность медицинских работников, при этом каждый третий больной туберкулезом требовал от врача-фтизиатра определение группы инвалидности для улучшения своего материального положения. Заключение. Изменения в трудовом законодательстве повлияли на возникновение частных организаций, не соблюдающих требования по охране труда работников, что могло повлиять на состояние их здоровья.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):52-55
52-55
РАДИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКИХ В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Аннотация
Цель - изучить отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких, перенесших радикальную резекцию легких. Методы исследования. Представлены результаты хирургического лечения у 273 больных, оперированных в 2010-2011 г. Сформировано две группы: первая группа - больные, снятые с учета по выздоровлению, вторая группа - больные, у которых отмечалась реактивация туберкулезного процесса после операции в виде рецидива или обострения. Результаты. Доказанная эффективность хирургического лечения туберкулеза легких в отдаленном периоде составила выше 90%. Реактивация туберкулезного процесса была в 7,7%, у лиц с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивости МБТ (53,3%); наличием деструкции в легочной ткани (62%); фиброзно-кавернозного туберкулеза (33,3%); наличием сопутствующей патологии (52,4%); осложнений в раннем послеоперационном периоде (9,5%). Реактивация чаще была при объемных оперативных вмешательствах, в том числе с последующей корригирующей торакопластикой. При наличии показаний для хирургического лечения лучше решать вопрос об операции в течение первого года наблюдения.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):56-59
56-59
ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И САМООЦЕНКУ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Аннотация
ЦЕЛЬ - ИЗУЧИТЬ ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И САМООЦЕНКУ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. ОСНОВНУЮ ГРУППУ СОСТАВИЛИ 93 ЖЕНЩИНЫ В ВОЗРАСТЕ 18-44 ГОДА, БОЛЬНЫЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОЛУЧАВШИЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОДНОМ ИЗ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ. ГРУППУ СРАВНЕНИЯ СОСТАВИЛИ 82 ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ ЖЕНЩИНЫ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА. ДЛЯ ОЦЕНКИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРОВОДИЛОСЬ ТЕСТИРОВАНИЕ ПО МЕТОДИКЕ ТЕСТА «САН» (САМОЧУВСТВИЕ, АКТИВНОСТЬ, НАСТРОЕНИЕ), ДЛЯ ОЦЕНКИ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ - ТЕСТИРОВАНИЕ ПО МЕТОДИКЕ «САМООЦЕНКА ЛИЧНОСТИ» (О. И. МОТКОВ). В ОПРОСНИК БЫЛИ ВКЛЮЧЕНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА. РЕЗУЛЬТАТЫ. ДОКАЗАНО, ЧТО НАЛИЧИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ДАННОЙ КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТОК ВЫЗЫВАЕТ ПОНИЖЕНИЕ САМООЦЕНКИ ПОЗИТИВНЫХ АСПЕКТОВ ЛИЧНОСТИ И НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ИХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ, ВЫЗЫВАЯ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ САМОЧУВСТВИЕ (ОЦЕНЕНО НАИБОЛЕЕ НИЗКО), НИЗКУЮ АКТИВНОСТЬ, ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ. В ПРОЦЕССЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН НАРАСТАЕТ УСТАЛОСТЬ. СРЕДИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, ОКАЗЫВАЮЩИХ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И САМООЦЕНКУ ЛИЧНОСТИ ЖЕНЩИН, СЛЕДУЕТ ВЫДЕЛИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ: НЕВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ И МАТЕРИАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ, ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА, НАПРЯЖЕННЫЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В СЕМЬЕ, ЧАСТАЯ ПОДВЕРЖЕННОСТЬ стрессам и переживаниям, нерегулярность похождения профилактических флюорографических обследований органов грудной клетки, несоблюдение режима труда и отдыха, режима и качества питания, наличие в анамнезе тубконтакта и пребывания в местах лишения свободы. Заключение. Результаты проведенного исследования доказывают необходимость разработки и внедрения мероприятий по оказанию психологической помощи женщинам репродуктивного возраста, больным активным туберкулезом органов дыхания, а также новых подходов к профилактике этого заболевания с опорой на установленные психологические факторы риска возникновения туберкулезного процесса и его рецидивов.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):60-65
60-65
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ, СОЧЕТАННОМУ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Аннотация
За период регистрации туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в России (с 1999 года) показатель ее распространенности вырос в 82,2 раза. Изменение патогенеза туберкулеза в условиях глубокого иммунодефицита у больных ВИЧ-инфекцией требует усовершенствования подходов к подготовке медицинских работников, оказывающих противотуберкулезную помощь. Цель - совершенствование подходов к подготовке кадров по вопросам противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Методы. Проанализированы учетные формы 263у-ТВ «Карта персонального учета больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией» (65 тыс. карт) и отчетные формы Росстата № 61 «Сведения о контингенте больных ВИЧ-инфекцией» за период их действия в РФ. Исследование проводили путем статистического анализа на генеральной совокупности с помощью компьютерной базы данных, пересмотра отдельных карт и собеседований с больными. Выводы. Для усовершенствования подготовки кадров по вопросам противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией требуется приведение учебных пособий и нормативных документов в соответствие с современными медицинскими знаниями.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):66-70
66-70
ПОСТЛУЧЕВОЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ГРУДИНЫ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация
Введение. Постлучевой остеомиелит грудины относится к поздним местным осложнениям лучевой терапии при раке органов грудной клетки. В силу хронического процесса и низкого репарационного потенциала консервативная терапия по-стлучевого остеомиелита грудины неэффективна, и приходится прибегать к оперативному лечению. Оно является двухэтапным и заключается в ликвидации гнойного воспаления с последующей пластической реконструкцией грудной стенки. Материалы и методы. Представлены 2 клинических наблюдения постлучевого остеомиелита грудины, в которых была применена методика вакуумной терапии на этапе купирования гнойного воспаления в грудной стенке. Результат. Применение вакуумной терапии оказало положительное влияние на быстрое очищение раны. Вывод. Применение вакуумной терапии показано на первом этапе лечения, после хирургической обработки раны, а также после пластического этапа в качестве дополнительного метода стабилизации грудной стенки и при возникновении послеоперационных инфекционных осложнений.
Наука и инновации в медицине. 2017;2(2):71-74
71-74