Characteristics of complications after surgical treatment of deformities of the forefoot in patients with rheumatoid arthritis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim – to evaluate and analyze postoperative complications that occurred after joint-preserving operations and arthrodesis of the 1st metatarsophalangeal joint in combination with resection of the small ray heads on the forefoot in patients with rheumatoid arthritis.

Material and methods. Patients with rheumatoid arthritis (n-143) were divided into 2 groups depending on the surgical technique. 63 patients were included in group 1 (main group), 80 patients were included in group 2 (control group). Joint-preserving surgical techniques were used in group 1, and arthrodesis of the 1st metatarsophalangeal joint and resection of small rays were performed in the second group. The number of postoperative complications and their types in both groups were assessed, as well as the parameters influencing the occurrence of complications.

Results. There were 25 cases of complications in both groups, 13 cases (20.58%) in group 1, 12 cases (15%) in group 2. The distribution in groups 1 and 2 was as follows: recurrence of deformities of 1 finger (9.52% and 0%), recurrence of deformities of 2-5 fingers (3.17% and 5%), pain in VAS ≥ 60 mm (4.76% and 5%), formation of pseudoarthrosis (0% and 1.25%), instability of metal structures (3.17% and 2.50%), trophic disorders (0% and 1.25%), respectively. A correlation was found between the activity of rheumatoid arthritis ≥ 3.98 points on the DAS28 scale and an increased incidence of postoperative complications.

Conclusion. The results obtained in both groups indicate that joint-preserving techniques for surgical correction of deformities of the forefoot in patients with rheumatoid arthritis, as well as standard ones, are recommended for use in compliance with indications and contraindications.

About the authors

Daniil V. Kapitonov

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Author for correspondence.
Email: ortho_surg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0454-0974

postgraduate student, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Evgenii I. Byalik

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: sklifbialik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7938-1536

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, leading researcher of the laboratory of rheumatoid orthopedics and rehabilitation, traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

Lyudmila I. Alekseeva

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: dr.alekseeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7017-0898

MD, Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Metabolic Diseases of Bones and Joints, Head of the Osteoarthritis Laboratory

Russian Federation, Moscow

Sergei A. Makarov

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: smakarov59@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8563-0631

MD, Cand. Sci. (Medicine), Head of the Department of Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, Moscow

Valerii E. Byalik

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology

Email: DoctorBjalik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3745-0924

MD, Cand. Sci. (Medicine), traumatologist-orthopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Coughlin MJ. Rheumatoid forefoot reconstruction. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(3):322-341. doi: 10.2106/00004623-200003000-00004
  2. Kasai T, Momoyama G, Nagase Y, et al. Disease activity affects the recurrent deformities of the lesser toes after resection arthroplasty for rheumatoid forefoot deformity. Mod Rheumatol. 2021;31(2):365-372. doi: 10.1080/14397595.2020.1783164
  3. Nagy G, Roodenrijs NMT, Welsing PM, et al. EULAR definition of difficult-to-treat rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2021;80(1):31-35. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217344
  4. Dakkak YJ, Jansen FP, DeRuiter MC, et al. Rheumatoid Arthritis and Tenosynovitis at the Metatarsophalangeal Joints: An Anatomic and MRI Study of the Forefoot Tendon Sheaths. Radiology. 2020;295(1):146-154. doi: 10.1148/radiol.2020191725
  5. Konings-Pijnappels APM, Tenten-Diepenmaat M, Dahmen R, et al. Forefoot pathology in relation to plantar pressure distribution in patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study in the Amsterdam Foot cohort. Gait Posture. 2019;68:317-322. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.12.015
  6. Yano K, Ikari K, Tobimatsu H, Okazaki, K. Patient-reported and radiographic outcomes of joint-preserving surgery for rheumatoid forefoot deformities: A retrospective case series with mean follow-up of 6 years. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(6):506-516. doi: 10.2106/JBJS.20.01144
  7. Takakubo Y, Wanezaki Y, Oki H, et al. Forefoot Deformities in Patients with Rheumatoid Arthritis: Mid- to Long-Term Result of Joint-Preserving Surgery in Comparison with Resection Arthroplasty. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(21):11257. doi: 10.3390/ijerph182111257
  8. Niki H, Hirano T, Akiyama Y, et al. Long-term outcome of joint-preserving surgery by combination metatarsal osteotomies for shortening for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2015;25(5):683-8. doi: 10.3109/14397595.2015.1008672
  9. Yano K, Ikari K, Takatsuki Y, et al. Longer operative time is the risk for delayed wound healing after forefoot surgery in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2016;26(2), 211-215. doi: 10.3109/14397595.2015.1071456
  10. Hirao M, Ebina K, Tsuboi H, et al. Outcomes of modified metatarsal shortening offset osteotomy for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis: short to mid-term follow- up. Mod Rheumatol. 2017;27(6):981-989. doi: 10.1080/14397595.2016.1276512
  11. Horita M, Nishida K, Hashizume K, et al. Outcomes of Resection and Joint-Preserving Arthroplasty for Forefoot Deformities for Rheumatoid Arthritis. Foot Ankle Int. 2018;39(3):292-299. doi: 10.1177/1071100717743996
  12. Niki H, Hirano T, Okada H, Beppu M. Combination joint-preserving surgery for forefoot deformity in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 2010;92:380-386. doi: 10.1302/0301-620X.92B3.23186
  13. Roukis TS. Scarf and Weil metatarsal osteotomies of the lateral rays for correction of rheumatoid forefoot deformities: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2010;49:390-394. doi: 10.1053/j.jfas.2010.02.023
  14. Barouk LS, Barouk P. Joint-preserving surgery in rheumatoid forefoot: Preliminary study with more-than-two-year follow-up. Foot Ankle Clin. 2007;12(3):435-454. doi: 10.1016/j.fcl.2007.05.006
  15. Kushioka J, Hirao M, Tsuboi H, et al. Modified scarf osteotomy with medial capsule interposition for hallux valgus in rheumatoid arthritis: A study of cases including severe first metatarsophalangeal joint destruction. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(9):765-776. doi: 10.2106/JBJS.17.00436
  16. Zirngibl B, Grifka J, Baier C, Götz J. Hallux valgus : Etiology, diagnosis, and therapeutic principles. Orthopade. 2017;46(3):283-296. doi: 10.1007/s00132-017-3397-3
  17. Bhavikatti M, Sewell MD, Al-Hadithy N, et al. Joint preserving surgery for rheumatoid forefoot deformities improves pain and corrects deformity at midterm follow-up. Foot (Edinb). 2012;22(2):81-4. doi: 10.1016/j.foot.2011.12.002

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. X-ray image before the JPS; immediately after the deformity was eliminated; 3 months after the JPS (recurrence of the deformity); the appearance of the foot 3 months after the operation.

Download (2MB)
Indexing metadata
3. Figure 2. A – postoperative X-ray; B – X-ray 8 weeks after GRS (false joint 1 MTP).

Download (147KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. A – X-ray immediately after JPS (Scarf, Akin, Weil osteotomy); B – X-ray 6 months after JPS (aseptic necrosis of the head of the 2nd MB, instability of the Herbert screw, recurrence of the hallux valgus deformity of the 1st finger).

Download (144KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Kapitonov D.V., Byalik E.I., Alekseeva L.I., Makarov S.A., Byalik V.E.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».