Состояние церебральной микроциркуляции, оксигенации и гидратации в очагах посттравматической «полутени» у пострадавших с черепно-мозговой травмой

Обложка
  • Авторы: Трофимов А.О1,2,3, Еремина Н.А3,4, Трофимова К.А1, Калентев Г.В5, Брагин Д.Е6,7, Севрюков Ф.А1
  • Учреждения:
    1. Приволжский исследовательский медицинский университет
    2. Саратовский государственный университет
    3. Клиника «Персона», г. Нижний Новгород
    4. Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
    5. Городская клиническая больница № 10, г. Нижний Новгород
    6. Медицинская Школа Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США
    7. Институт Биомедицинских Исследований Лавлейса, Альбукерке, Нью-Мексико, США
  • Выпуск: Том 8, № 1 (2025)
  • Страницы: 38-45
  • Раздел: СТАТЬИ
  • URL: https://journal-vniispk.ru/2658-3313/article/view/377399
  • ID: 377399

Цитировать

Полный текст

Аннотация

цель исследования – изучение состояния церебральной микроциркуляции, оксигенации и гидратации в очагах посттравматической «полутени» (ПП) у пациентов с изолированной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) средней степени тяжести. Материалы и методы. В ретроспективное, нерандомизированное, одноцентровое исследование были включены семьдесят семь взрослых пациентов с ЧМТ средней тяжести (женщины 35; мужчины 42, медиана возраста 37 лет). Критерии включения: уровень бодрствовния по шкале комы Глазго (ШКГ) < 13 и > 10; перфузионная компьютерная томография (ПКТ), выполненная в первые 2 дня после травмы и поступления; односторонние лобные/лобно-височные поражения. Всем пациентам выполнялась ПКТ, на основании которой измерялся показатель чистого водопоглощения мозга (net water uptake – NWU) в очагах ПП, а также показатели микроциркуляции. объемный мозговой кровоток (CBF), региональный церебральный объем крови (CBV), среднее время транзита (MTT) и время до достижения пиковой концентрации (TTP). Церебральная сатурация (SctO2) оценивалась при помощи инфракрасной спектроскопии в лобных долях одновременно с ПКТ или сразу после нее. Данные представлены в виде медианы [межквартильный интервал]. Для анализа использовались параметрические и непараметрические методы статистики. Результаты. Повышенные значения NWU в ПП статистически достоверно прямо коррелировали с CBV (p <0,001) и обратно коррелировали с TTP, CBF и SctO2 (p < 0,05). Значимых корреляций между NWU в ПП и MTT не было выявлено (p > 0,05). Выводы. Отек мозга в очагах ПП статистически достоверно коррелирует с показателями церебральной микроциркуляции и сатурации (CBF, CBV, TTP и SctO2).

Об авторах

А. О Трофимов

Приволжский исследовательский медицинский университет; Саратовский государственный университет; Клиника «Персона», г. Нижний Новгород

Н. А Еремина

Клиника «Персона», г. Нижний Новгород; Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

К. А Трофимова

Приволжский исследовательский медицинский университет

Г. В Калентев

Городская клиническая больница № 10, г. Нижний Новгород

Д. Е Брагин

Медицинская Школа Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США; Институт Биомедицинских Исследований Лавлейса, Альбукерке, Нью-Мексико, США

Ф. А Севрюков

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: fedor_sevryukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5120-2620

Список литературы

  1. Yue J., Etemad L. et al. Prior traumatic brain injury is a risk factor for in-hospital mortality in moderate to severe traumatic brain injury: a TRACK-TBI cohort study // Trauma surgery & acute care open. 2024. № 9 (1). P. e001501. 10.1136/tsaco-2024-001501
  2. Sun A., Cao Y., Jia Z. et al. Prognostic value of CBV index in patients with acute ischemic stroke treated with endovascular thrombectomy in late therapeutic window // Frontiers in neurology. 2024. № 14. P. 1282159. 10.3389/fneur.2023.1282159
  3. Vlodavsky E., Palzur E. et al. Evaluation of the apoptosis-related proteins of the BCL-2 family in the traumatic penumbra area of the rat model of cerebral contusion, treated by hyperbaric oxygen therapy: a quantitative immunohistochemical study // Acta neuropathologica. 2005. № 110 (2). P. 120 – 126. 10.1007/s00401-004-0946-8
  4. Trabold R., Er?s C., Zweckberger K. et al. The role of bradykinin B(1) and B(2) receptors for secondary brain damage after traumatic brain injury in mice // Journal of cerebral blood flow and metabolism. 2010. № 30 (1). P. 130 – 139. 10.1038/jcbfm.2009.196
  5. Stoffel M., Eriskat J., Plesnila M. et al. The penumbra zone of a traumatic cortical lesion: a microdialysis study of excitatory amino acid release // Acta neurochirurgica. Supplement. 1997. № 70. P. 91 – 93. 10.1007/978-3-7091-6837-0_28
  6. Schwarzmaier S., Kim S. et al. Temporal profile of thrombogenesis in the cerebral microcirculation after traumatic brain injury in mice // Journal of neurotrauma. 2010. № 27 (1). P. 121 – 130. 10.1089/neu.2009.1114
  7. Klatzo I. Pathophysiological aspects of brain edema // Acta neuropathologica. 1987. № 72 (3). P. 236 – 239. 10.1007/BF00691095
  8. Nagelhus E.A., Ottersen O.P. Physiological roles of aquaporin-4 in brain // Physiological reviews. 2013. № 93 (4). P. 1543 – 1562. 10.1152/physrev.00011.2013
  9. Taya K., Gulsen S., Okuno K., et al. Modulation of AQP4 expression by the selective V1a receptor antagonist, SR49059, decreases trauma-induced brain edema // Acta Neurochir Suppl. 2008. № 102. P. 425 – 429. 10.1007/978-3-211-85578-2_83
  10. Amiry-Moghaddam M., Williamson A., Palomba M., et al. Delayed K+ clearance associated with aquaporin-4 mislocalization: phenotypic defects in brains of alpha-syntrophin-null mice // Proc Natl Acad Sci USA. 2003. № 100. P. 13615 – 1320. 10.1073/pnas.2336064100
  11. Changshu K., Wai S.P., Ho K.N., Jesse C.P., Yung C. Heterogeneous responses of aquaporin-4 in oedema formation in a replicated severe traumatic brain injury model in rats // Neuroscience letters. 2001. № 301 (1). P. 21 – 24. 10.1016/s0304-3940(01)01589-0
  12. Morris G.P., Foster C.G., Sutherland B.A., Grubb S. Microglia contact cerebral vasculature through gaps between astrocyte endfeet // Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2024. № 44 (12). P. 1472 – 1486. doi: 10.1177/0271678X241280775
  13. Broocks G. et al. Ischemic lesion growth in acute stroke: Water uptake quantification distinguishes between edema and tissue infarct // J. Cereb. Blood Flow. Metab. 2020. № 40. P. 823 – 832.
  14. Alzahrani A., Zhang X., Albukhari A., Wardlaw J.M., Mair G. Assessing Brain Tissue Viability on Nonenhanced Computed Tomography After Ischemic Stroke // Stroke. 2023. № 54. P. 558 – 566.
  15. van Horn N., Broocks G., Kabiri R. et al. Cerebral Hypoperfusion Intensity Ratio Is Linked to Progressive Early Edema Formation // Journal of clinical medicine. 2022. № 11 (9). P. 2373. 10.3390/jcm11092373
  16. Lin L., Bivard A., Kleinig T., Spratt N.J. et al. Correction for delay and dispersion results in more accurate cerebral blood flow ischemic core measurement in acute stroke // Stroke. 2018. № 49. P. 924 – 930. 10.1161/STROKEAHA.117.019562
  17. Steffen P., Winkelmeier L., Kniep H. et al. Quantification of ischemic brain edema after mechanical thrombectomy using dual-energy computed tomography in patients with ischemic stroke // Scientific reports. 2024. № 14 (1). P. 4148. 10.1038/s41598-024-54600-0
  18. Broocks G., Kniep H., Kemmling A. et al. Effect of intravenous alteplase on ischaemic lesion water homeostasis // European journal of neurology. 2020. № 27 (2). P. 376 – 383. 10.1111/ene.14088
  19. West C., Hong C., Bremer A. et al. Hemispheral ischemic cerebral cortical edema in a primate (M. mulatta) // in: Pappius H.M. Feindel W. Dynamics of brain edema. Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg 1976. P. 244 – 253
  20. Watanabe O., West C.R., Bremer A. Experimental regional cerebral ischemia in the middle cerebral artery territory in primates. Part 2: Effects on brain water and electrolytes in the early phase of MCA stroke // Stroke. 1977. № 8 (1). P. 71 – 76. 10.1161/01.str.8.1.71
  21. Wang J., Xiong X., Ma Y. et al. Higher baseline subcortical net water uptake in computed tomography predicts malignant middle cerebral artery infarction in patients with acute ischemic stroke // Clinical radiology. 2024. S0009-9260(24)00411-2. 10.1016/j.crad.2024.08.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).