Эффективность короткого курса интенсивной терапии тяжёлой гастроинтестинальной токсичности с применением энтерального питания, обогащённого TGF-β2. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Успешное своевременное лечение гастроинтестинальной токсичности, индуцированной химиотерапией, обеспечивает продолжение противоопухолевой терапии онкологических больных. Тяжёлая диарея может привести к развитию обезвоживания и отказу в дальнейшем проведении цитостатического лечения. Мы представляем клинический случай тяжёлой гастроинтестинальной токсичности, который потребовал проведения комплексной интенсивной терапии.

Описание случая. Мужчина 63 лет, диагноз: инфильтративный рак восходящей ободочной кишки с множественными метастазами в печень c T3N1M1, IV стадия, получил 4 курса противоопухолевого лечения по схеме FOLFOXIRI (оксалиплатин, иринотекан, лейковорин, 5-фторурацил) плюс бевацизумаб, который затем был отменён в связи с тромботическими осложнениями. После 5-го курса химиотерапии по схеме FOLFOXIRI отмечено развитие диареи 3-й степени тяжести, приведшее к обезвоживанию и потребовавшее комплексной интенсивной терапии с добавлением энтерального питания, обогащённого TGF-β2, увенчавшейся успехом и позволившей продолжить химиотерапию в допустимые сроки.

Заключение. Принимая во внимание патофизиологию лекарственно-индуцированной диареи, следует назначать дополнительное энтеральное питание, обогащённое TGF-β2, на амбулаторном этапе, что может уменьшить системные нарушения и способствовать профилактике и быстрому разрешению интестинальной токсичности.

Об авторах

Ольга Аркадьевна Обухова

Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Автор, ответственный за переписку.
Email: obukhova0404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0197-7721
SPIN-код: 6876-7701

канд. мед. наук

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Илдар Анварович Курмуков

Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: kurmukovia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8463-2600
SPIN-код: 3692-5202

канд. мед. наук

Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Григорий Сергеевич Юнаев

Научный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Email: garik_dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9562-9113
SPIN-код: 4410-8937
Россия, 115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24

Список литературы

  1. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (incidence and mortality). Ed. by Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute; 2020. 252 p. (In Russ.)
  2. Rumpold H, Niedersüß-Beke D, Heiler C, et al. Prediction of mortality in metastatic colorectal cancer in a real-life population: a multicenter explorative analysis. BMC Cancer. 2020;20(1):1149. EDN: CLUGMK doi: 10.1186/s12885-020-07656-w
  3. Cinausero M, Aprile G, Ermacora P, et al. New frontiers in the pathobiology and treatment of cancer regimen-related mucosal injury. Front Pharmacol. 2017;8:354. EDN: YFNXML doi: 10.3389/fphar.2017.00354
  4. Dahlgren D, Sjöblom M, Hellström PM, Lennernäs H. Chemotherapeutics-induced intestinal mucositis: Pathophysiology and potential treatment strategies. Front Pharmacol. 2021;12:681417. EDN: WGWEEI doi: 10.3389/fphar.2021.681417
  5. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. In: Shanahan JF, Lebowitz H (Eds.), Goodman & Gilman’s. The pharmacological basis of therapeutics (13 ed.). McGraw Hill; 2017.
  6. Cappell MS. Colonic toxicity of administered drugs and chemicals. Am J Gastroenterol. 2004;99:1175–1190. doi: 10.1111/j.1572-0241.2004.30192.x
  7. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic diarrhea: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(2):182–193.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2016.07.028
  8. Bhatt AP, Pellock SJ, Biernat KA, et al. Targeted inhibition of gut bacterial β-glucuronidase activity enhances anticancer drug efficacy. Proc Nat Acad Sci U S A. 2020;117(13),7374–7381. EDN: CVYIPE doi: 10.1073/pnas.1918095117
  9. Stojanovska V, Sakkal S, Nurgali K. Platinum-based chemotherapy: Gastrointestinal immunomodulation and enteric nervous system toxicity. Am Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2015;308(4): G223–G232. doi: 10.1152/ajpgi.00212.2014.
  10. Qi L, Luo Q, Zhang Y, et al. Advances in toxicological research of the anticancer drug cisplatin. Chem Res Toxicol. 2019;32(8):1469–1486. EDN: XATJRX doi: 10.1021/acs.chemrestox.9b00204
  11. Ribeiro RA, Wanderley CW, Wong DV, et al. Irinotecan- and 5-fluorouracil-induced intestinal mucositis: insights into pathogenesis and therapeutic perspectives. Cancer Chemother Pharmacol. 2016;78(5):881–893. EDN: ZARWMJ doi: 10.1007/s00280-016-3139-y
  12. Basile D, Di Nardo P, Corvaja C, et al. Mucosal injury during anti-cancer treatment: From pathobiology to bedside. Cancers (Basel). 2019;11(6):857. EDN: PVHNZJ doi: 10.3390/cancers11060857
  13. Petruzzelli GJ, Johnson JT, de Vries EJ. Neutropenic enterocolitis. A new complication of head and neck cancer chemotherapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;116(2):209–211. doi: 10.1001/archotol.1990.01870020085023
  14. Cetin B, Buyukberber S, Senturk S, et al. Ischemic colitis after capecitabine plus cisplatin treatment in advanced gastric cancer. J Thromb Thrombolysis. 2011,31:503–506. EDN: DXDCMR doi: 10.1007/s11239-010-0525-x
  15. Avi P, Ben Izhar Sh, Orna N, et al. Clostridium difficile infection: associations with chemotherapy, radiation therapy, and targeting therapy treatments. Curr Med Chem. 2016;23(39):4442–4449. doi: 10.2174/0929867323666161028162018
  16. Osumi H, Ozaka M, Ishii H, Sasahira N. Severe ischemic colitis after treatment of bile-duct cancer using gemcitabine and cisplatin. Jpn J Clin Oncol. 2015;45(4):402–403. doi: 10.1093/jjco/hyv038
  17. Maruya S, Namba A, Matsubara A, et al. Salivary gland carcinoma treated with concomitant chemoradiation with intraarterial cisplatin and docetaxel. Int J Clin Oncol. 2006;11(5):403–406. EDN: KMMKWH doi: 10.1007/s10147-006-0587-0
  18. Ivanova AS, Obukhova OA. Nutritional support as a part of complex therapy for clostridial infection. Clinical nutrition and metabolism. 2023;4(3):165–175. (In Russ). EDN: AXMVBJ doi: 10.17816/clinutr623270
  19. Bannerjee K, Camacho-Hübner C, Babinska K, et al. Anti-inflammatory and growth-stimulating effects precede nutritional restitution during enteral feeding in Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;38:270–275. doi: 10.1097/00005176-200403000-00007
  20. Hartman C, Berkowitz D, Weiss B, et al. Nutritional supplementation with polymeric diet enriched with transforming growth factor-beta 2 for children with Crohn’s disease. Isr Med Assoc J. 2008;10:503–507.
  21. Bauche D, Marie JC. Transforming growth factor beta: a master regulator of the gut microbiota and immune cell interactions. Clin Transl Immunol. 2017;6:e136. doi: 10.1038/cti.2017.9
  22. Fell JME. Control of systemic and local inflammation with transforming growth factor beta containing formulas. J Parenter Enteral Nutr. 2005;29(4):S126–S133. doi: 10.1177/01486071050290S4S126
  23. Mikhailova TL, Romanov RI, Kostenko NV, et al. Experience with enteral nutrition in the treatment of patients with Crohn’s disease of the colon and ulcerative colitis. Koloproktologiya. 2006;1(15):19–23. (In Russ.) EDN: MNIZKV
  24. Ferreira TMR, Albuquerque A, Cancela Penna FG, et al. Effect of oral nutrition supplements and TGF-beta2 on nutrition and inflammatory patterns in patients with active Crohn’s disease. Nutr Clin Pract. 2020;35(5):885–893. doi: 10.1002/ncp.10448
  25. Antoun S, Boige V, Ducreux M, et al. Protective effect of an enteral formula containing TGF-b2 in the prevention of chemotherapy-induced diarrhoea: a pilot study. Eur e-J Clin Nutr Metabol. 2009;4:348–350. doi: 10.1016/j.eclnm.2009.10.005
  26. Demiral S, Beyzadeoglu M, Sager O, et al. Evaluation of transforming growth factor-beta2 for radiation-induced diarrhea after pelvic radiotherapy. Tumori. 2015;101(5):474–477. doi: 10.5301/tj.5000328
  27. Morello E, Brambilla G, Bernardi S, et al. Nutritional intervention with TGF-beta enriched food for special medical purposes (TGF-FSMP) is associated with a reduction of malnutrition, acute GVHD, pneumonia and may improve overall survival in patients undergoing allogeneic hematopoietic stem transplantation. Transpl Immunol. 2023;81:101954. EDN: UIODXS doi: 10.1016/j.trim.2023.101954

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).