Реабилитация при болезни Паркинсона — немедикаментозные подходы

Проведен обзор клинических исследований и попыток немедикаментозной коррекции при болезни Паркинсона (БП). Впервые в 60-х годах XX века физические упражнения были предложены в качестве коррекции двигательных симптомов при БП. В данный период реабилитация рассматривалась в качестве вспомогательного метода к фармакологическому и хирургическому лечению БП. Анализ исследований, выполненных в течение последних 10 лет, показал, что различные реабилитационные методики не могут быть сопоставлены между собой и что отсутствует доказательная база в полном объеме. Первоначально реабилитационный подход был основан на эмпирическом опыте, но все больше данных свидетельствует о том, что нейропластичность представляет собой основной механизм, лежащий в основе эффектов реабилитации. Литературные данные свидетельствуют об увеличении синаптической передачи, влиянии на нейротрансмиссию, снижении хронического окислительного стресса при физических нагрузках, что в свою очередь может обеспечить нейронную основу реабилитации при БП. Немаловажным вопросом является наличие возможности у пациентов с БП способности к повторному приобретению или освоению новых навыков. По имеющимся данным, необходимость немедикаментозной коррекции при БП является очевидной, однако необходимо определение интенсивности, частоты, непрерывности воздействия с учетом хронического прогрессирующего течения БП. Данные рекомендации должны иметь под собой доказательную базу, а также коррелировать со стадиями заболевания. Реабилитационная программа для БП должна быть целенаправленной и быть адаптирована к характеристикам каждого отдельного пациента.