Управляемая гипокси-гиперокситерапия как компонент таргетного подхода в реабилитации пациентов с мультиморбидной патологией: одноцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Мультиморбидность ― одна из важных проблем здравоохранения, приводящих не только к ухудшению функциональных способностей человека, но и увеличению инвалидизации населения, что определяет необходимость использования эффективных мер в лечении и реабилитации пациентов с мультиморбидной патологией.

Цель исследования ― изучение влияния двухнедельной программы медицинской реабилитации, включающей курс гипокси-гиперокситерапии, на динамику индуцируемого гипоксией фактора-1 (HIF-1) и классического маркера воспаления ― С-реактивного белка.

Материалы и методы. В одноцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое проспективное исследование (NCT05053672, ClinicalTrials.gov) включено 42 пациента в возрасте от 43 до 68 лет, имеющих мультиморбидную патологию ― генерализованный остеоартрит (61,9%), остеоартрит коленных суставов (21,4%), остеоартрит тазобедренных суставов (16,7%), контролируемую артериальную гипертензию I–II стадии (90,5%), постковидный синдром (100%). Пациенты были рандомизированы в 2 группы методом пронумерованных идентичных контейнеров. По клинико-демографическим характеристикам, сопутствующей патологии, уровню С-реактивного белка и HIF-1 пациенты исследуемых групп были сопоставимы. Основная группа (n=27) получила курс (8–10 процедур) индивидуально дозированной гипокси-гиперокситерапии на основе биологической обратной связи (реокси-терапии, ReOxy) на фоне стандартного комплекса медицинской реабилитации. Группа сравнения (n=15) вместе со стандартной реабилитацией получала плацебо-реокситерапию.

Результаты. Новизна данного исследования обусловлена особенностями исследуемой группы ― все пациенты были с мультиморбидной патологией. У пациентов с использованием реокси-терапии чётко продемонстрировано уменьшение клинической симптоматики, улучшение общего самочувствия по визуальной аналоговой шкале и снижение С-реактивного белка как классического маркера воспаления на фоне стабилизации динамики HIF-1.

Заключение. Использование методики гипокси-гипероксического воздействия на основе биологической обратной связи (реокси-терапия) у пациентов с различными исходными характеристиками состояния клинического здоровья (мультиморбидная патология) является обоснованным с учётом современных персонализированных подходов медицинской реабилитации.

Об авторах

Надежда Павловна Лямина

АсФор Групп

Email: lyana_n@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6939-3234
SPIN-код: 4347-4426

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 107023, Москва, Электрозаводская ул., д. 14, стр. 4

Светлана Владимировна Лямина

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: lyana_n@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8300-8988
SPIN-код: 8821-2139

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Наталья Вячеславовна Скоробогатых

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: skorobogatyth@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1023-3564
SPIN-код: 3536-1474
Россия, Москва

Ирина Васильевна Ксенофонтова

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: mnpcsm-f2@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8053-5341
SPIN-код: 2147-8290

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

Галина Константиновна Спирина

АсФор Групп

Автор, ответственный за переписку.
Email: g.spirina@aimediq.com
ORCID iD: 0000-0002-9574-5931
Россия, 107023, Москва, Электрозаводская ул., д. 14, стр. 4

Список литературы

  1. Драпкина О.М., Шутов А.М., Ефремова Е.В. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз ― синонимы или разные понятия? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 2. С. 65–69.
  2. Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., et al. Multimorbidity // Nat Rev Dis Primers. 2022. Vol. 8, N 1. P. 48. doi: 10.1038/s41572-022-00376-4
  3. Wallace E., Guthrie B., Fahey T. Managing patients with multimorbidity in primary care // BMJ. 2015. N 350. P. h176. doi: 10.1136/bmj.h176
  4. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5–66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66
  5. Luo Z., Tian M., Yang G., et al. Hypoxia signaling in human health and diseases: Implications and prospects for therapeutics // Sig Transduct Target Ther. 2022. Vol. 7, N 1. P. 218. doi: 10.1038/s41392-022-01080-1
  6. Timon R., Martínez-Guardado I., Camacho-Cardeñosa A., et al. Effect of intermittent hypoxic conditioning on inflammatory biomarkers in older adults // Exp Gerontol. 2021. N 152. P. 111478. doi: 10.1016/j.exger.2021.111478
  7. Tobin B., Costalat G., Renshaw G.M. Intermittent not continuous hypoxia provoked haematological adaptations in healthy seniors: Hypoxic pattern may hold the key // Eur J Appl Physiol. 2020. Vol. 120, N 3. P. 707–718. doi: 10.1007/s00421-020-04310-y
  8. Corrado C., Fontana S. Hypoxia and HIF signaling: One axis with divergent effects // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, N 16. P. 5611. doi: 10.3390/ijms21165611
  9. Kiers D., Wielockx B., Peters E., et al. Short-term hypoxia dampens inflammation in vivo via enhanced adenosine release and adenosine 2b receptor stimulation // EBio Medicine. 2018. N 33. P. 144–156. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.06.021
  10. Serebrovska Z.O., Serebrovska T.V., Kholin V.A., et al. Intermittent hypoxia-hyperoxia training improves cognitive function and decreases circulating biomarkers of Alzheimer’s disease in patients with mild cognitive impairment: A pilot study // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 20, N 21. P. 5405. doi: 10.3390/ijms20215405
  11. Timon R., Camacho-Cardeñosa M., González-Custodio A., et al. Effect of hypoxic conditioning on functional fitness, balance and fear of falling in healthy older adults: A randomized controlled trial // Eur Rev Aging Phys Act. 2021. Vol. 18, N 1. P. 25. doi: 10.1186/s11556-021-00279-5
  12. Сазонтова Т.Г., Глазачев О.С., Болотова А.В., и др. Адаптация к гипоксии-гипероксии повышает физическую выносливость: роль активных форм кислорода и редокс-сигнализации // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. 2012. Т. 98, № 6. С. 793–807.
  13. Крыжановская С.Ю., Дудник Е.Н., Запара М.А., и др. Процедуры гипоксического кондиционирования не приводят к чрезмерной активации оксидативного стресса у практически здоровых обследуемых // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. 2019. Т. 105, № 1. С. 89–99. doi: 10.1134/S0869813919010047
  14. Глазачев О.С. Оптимизация применения интервальных гипоксических тренировок в клинической практике // Медицинская техника. 2013. № 3. С. 21–24.
  15. Tuck M.K., Chan D.W., Chia D., et al. Standard operating procedures for serum and plasma collection: Early detection research network consensus statement standard operating procedure integration working group // J Proteome Res. 2009. Vol. 8, N 1. P. 113–117. doi: 10.1021/pr800545q
  16. Krzywinska E., Stockmann C. Hypoxia, metabolism and immune cell function // Biomedicines. 2018. Vol. 6, N 2. P. 56. doi: 10.3390/biomedicines6020056
  17. Dzhalilova D.S., Makarova O.V. Molecular-biological mechanisms of interconnection between hypoxia, inflammatory and immune reactions // Immunologiya. 2019. Vol. 40, N 5. P. 97–105. doi: 10.24411/0206-49522019-15010
  18. Brooks J.T., Elvidge G.P., Glenny L., et al. Variations within oxygen-regulated gene expression in humans // J Appl Physiol. 2009. Vol. 106, N 1. P. 212–220. doi: 10.1152/japplphysiol.90578.2008
  19. Wu A.L., Xiong Y.S., Li Z.Q., et al. Correlation between single nucleotide polymorphisms in hypoxia-related genes and susceptibility to acute high-altitude pulmonary edema // Genet Mol Res. 2015. Vol. 14, N 3. P. 11562–11572. doi: 10.4238/2015.September.28.8
  20. MacInnis M.J., Koehle M.S. Evidence for and against genetic predispositions to acute and chronic altitude illnesses // High Alt Med Biol. 2016. Vol. 17, N 4. P. 281–293. doi: 10.1089/ham.2016.0024
  21. Lorenzo F.R., Huff C., Myllymäki M., et al. A genetic mechanism for Tibetan high-altitude adaptation // Nat Genet. 2014. Vol. 46, N 9. P. 951–956. doi: 10.1038/ng.3067
  22. Ahmetov I.I., Hakimullina A.M., Lyubaeva E.V., et al. Effect of HIF1A gene polymorphism on human muscle performance // Bull Exp Biol Med. 2008. Vol. 146, N 3. P. 351–353. doi: 10.1007/s10517-008-0291-3
  23. McPhee J.S., Perez-Schindler J., Degens H., et al. HIF1A P582S gene association with endurance training responses in young women // Eur J Appl Physiol. 2011. Vol. 111, N 9. P. 2339–2347. doi: 10.1007/s00421-011-1869-4
  24. Gabbasov R.T., Arkhipova A.A., Borisova A.V., et al. The HIF1A gene Pro582Ser polymorphism in Russian strength athletes // J Strength Cond Res. 2013. Vol. 27, N 8. P. 2055–2058. doi: 10.1519/JSC.0b013e31827f06ae
  25. Dudnik E., Zagaynaya E., Glazachev O.S., Susta D. Intermittent hypoxia-hyperoxia conditioning improves cardiorespiratory fitness in older comorbid cardiac outpatients without hematological changes: A randomized controlled trial // High Alt Med Biol. 2018. Vol. 19, N 4. P. 339–343. doi: 10.1089/ham.2018.0014
  26. Сыркин А.Л., Глазачев О.С., Копылов Ф.Ю., и др. Адаптация к интервальной гипоксии-гипероксии в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца: переносимость физических нагрузок и качество жизни // Кардиология. 2017. Т. 57, № 5. С. 10–16. doi: 10.18565/cardio.2017.5.10-16
  27. Bayer U., Likar R., Pinter G., et al. Intermittent hypoxic-hyperoxic training on cognitive performance in geriatric patients // Alzheimers Dement (N Y). 2017. Vol. 3, N 1. P. 114–122. doi: 10.1016/j.trci.2017.01.002
  28. Behrendt T., Bielitzki R., Behrens M., et al. Effects of intermittent hypoxia- hyperoxia exposure prior to aerobic cycling exercise on physical and cognitive performance in geriatric patients: A randomized controlled trial // Front Physiol. 2022. N 13. P. 899096. doi: 10.3389/fphys.2022.899096

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».