Медико-конвергентная технология в системе комплексной реабилитации детей с нейротравмой: опыт реализации (с клиническим примером)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Ежегодное увеличение травматизации детского населения с тяжёлыми последствиями на 2% в год (по данным ВОЗ, 2020/2021) ориентирует специалистов, оказывающих реабилитационную помощь, на поиск новых технологий и эффективных подходов в реабилитации. Своевременно оказанная реанимационная, специализированная и комплексная ранняя реабилитационная помощь во многом определяет исход тяжёлой травмы и предотвращает тяжёлые последствия. В этом контексте медико-конвергентные технологии, применяемые для оказания эффективной медицинской помощи, приобретают особую актуальность. Данная статья научно-методического и прикладного характера посвящена описанию медико-конвергентной технологии, реализуемой в системе комплексной реабилитации детей с тяжёлой нейротравмой.

Цель исследования ― научно обосновать и разработать эффективную реабилитационную технологию на уровне единых (конвергентных) междисциплинарных организационно-управленческих и клинико-диагностических врачебных решений в детской реабилитации при тяжёлых травмах.

Материалы и методы. Дети в возрасте от 2 до 17 лет включительно (n=420) с последствиями тяжёлых травматических повреждений, поступившие в НИИ НДХиТ для лечения и реабилитации в 2018–2022 годах с диагнозами черепно-мозговой, позвоночно-спинномозговой, сочетанной, минно-взрывной, тяжёлой скелетной травмы, а также обширной раны, осложнённой раневой инфекцией, из них более 300 с нейротравмой. Использованы анализ литературы по проблеме исследования, данные объективных и субъективных методов исследования (клинический осмотр, нейровизуализация, нейрофункциональная, лабораторная, лучевая, инструментальная и другая диагностика; анкетирование, опросы, шкалы; электронная история болезни). Медико-конвергентная технология формировалась на основе реабилитационного диагноза, потенциала и прогноза согласно разработанному алгоритму принятия решений врачами/специалистами и дифференцированному выбору индивидуальных программ реабилитации. Эти программы составлялись с учётом специфики повреждения, течения травмы, степени выраженности повреждённых функций, активности и участия, выраженных в критериях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Результаты. Сущность медико-конвергентной технологии в реабилитации детей с тяжёлой травмой определена как сближение интересов из разных сфер деятельности, как процесс интеграции традиционного и нового, объединённых единой целью восстановления пациентов после тяжёлых травматических повреждений.

Заключение. Междисциплинарный/мультидисциплинарный подход в восстановлении детей с тяжёлой травмой с использованием медико-конвергентной технологии позволяет оптимизировать реабилитационных процесс, маршрутизацию пациентов в рамках данного процесса. Соблюдение непрерывности и преемственности лечения и реабилитации в пошаговом сопровождении пациента позволяет поддержать врача в выборе продуманных решений.

Об авторах

Светлана Альбертовна Валиуллина

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: vsa64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1622-0169
SPIN-код: 6652-2374

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Юля Геннадиевна Сиднева

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко

Email: ygsidneva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2733-5874
SPIN-код: 5128-9059

кандидат медицинских наук

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22; Москва

Алла Васильевна Закрепина

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Институт коррекционной педагогики

Email: allazakk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5757-2371
SPIN-код: 3057-2810

доктор педагогических наук, чл.-корр. РАО

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22; Москва

Наталья Анатольевна Мамонтова

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Email: naBazarnaja@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9089-8026
SPIN-код: 6364-1400

кандидат медицинских наук

Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Екатерина Валерьевна Фуфаева

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Email: Ekaterina.V.Fufaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7556-0745
SPIN-код: 1561-3282
Россия, 119180, Москва ул. Большая Полянка, д. 22

Список литературы

  1. Валиуллина С.А., Шарова Е.А. Эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2012. № 2-3. С. 81–90.
  2. Catroppa C., Anderson V.A., Muscara F., et al. Educational skills: Long-term outcome and predictors following paediatric traumatic brain injury // Neuropsychol Rehabil. 2009. Vol. 19, N 5. P. 716–732. doi: 10.1080/09602010902732868
  3. Catroppa C., Anderson V.A., Morse S.A., et al. Outcome and predictors of functional recovery 5 years following pediatric traumatic brain injury // J Pediatric Psychol. 2008. N 33. P. 707–718. doi: 10.1093/jpepsy/jsn006
  4. Taylor H., Swartwout M., Yeates K., et al. Traumatic brain injury in young children: Postacute effects on cognitive and school readiness skills // J Int Neuropsychol Soc. 2008. Vol. 14, N 5. P. 734–745. doi: 10.1017/S1355617708081150
  5. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. Москва: Литтерра, 2007. 320 с.
  6. Lavrijsen J.C., van den Bosch J.S., Koopmans R.T., van Weel C. Prevalence and characteristics of patients in a vegetative state in Dutch nursing homes // J Neurol Eurosurg Psychiatry. 2005. Vol. 76, N 10. P. 1420–1424. doi: 10.1136/jnnp.2004.058198
  7. Vigué B., Ract C., Tazarourte K. The first 24 hours after severe head trauma // Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2012. Ed. J.L. Vincent. Berlin, Heidelberg: Springer, 2012. P. 772–731. doi: 10.1007/978-3-642-25716-2_65
  8. Агаджанян В.В., Якушин О.А., Шаталин А.В., Новокшонов А.В. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде // Политравма. 2015. № 2. С. 14–20.
  9. Валиуллина С.А., Сиднева Ю.Г., Закрепина А.В., и др. Система комплексного сопровождения ребенка с острыми травматическими повреждениями: организационная модель детской реабилитации. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2020621773. Дата регистрации в Реестре баз данных 01.10.2020. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2020621773&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  10. Закрепина А.В., Сиднева Ю.Г., Браткова М.В., Валиуллина С.А. Психическая активность у детей на раннем этапе реабилитации после острых тяжелых повреждений головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т. 97, № 1. С. 51–59. doi: 10.17116/kurort20209701151
  11. Ахадов Т.А., Семенова Н.А., Валиуллина С.А., и др. Магнитно-резонансная томография в оценке тяжелой черепно-мозговой травмы и прогнозировании восстановления головного мозга у детей // Российский педиатрический журнал. 2020. Т. 23, № 5. С. 291–298. doi: 10.18821/1560-9561-2020-23-5-291-298
  12. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2504333. Петряйкин А.В., Ахадов Т.А., Сиденко А.В., и др. Способ визуализации внутренних органов при тяжёлой травме у детей. Дата регистрации в Реестре баз данных: 20.01.2014. Режим доступа: https://patenton.ru/patent/RU2504333C1. Дата обращения: 15.11.2023.
  13. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2440025. Семенова Н.Ю., Ахадов Т.А. Способ диагностики диффузного аксонального повреждения мозга у детей с черепно-мозговой травмой. Дата регистрации в Реестре баз данных: 20.01.2012. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2440025C1/ru. Дата обращения: 15.11.2023.
  14. Турдибоев Ш.А., Бердиев Р.Н., Чобулов А., и др. Тактика лечения травматических внутричерепных гематом у детей с позиции доказательной медицины // Вестник Авиценны. 2011. № 3. С. 41–44. doi: 10.25005/2074-0581-2011-13-3-41-44
  15. Немкова С.А., Заваденко Н.Н., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений у детей с последствиями черепно-мозговой травмы // Педиатрическая фармакология. 2014. Т. 11, № 3. С. 54–60.
  16. Ахмадуллина Э.М., Бодрова Р.А., Садриева А.И. Фотохромотерапия ― значимый фактор в комплексной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы у детей // Вестник новых медицинских технологий. 2021. Т. 15, № 5. С. 83–88. doi: 10.24412/2075-4094-2021-5-3-6
  17. Колыхалкина И.А., Амчеславский В.Г., Иванова Т.Ф., и др. Пошаговая терапия внутричерепной гипертензии в остром периоде тяжелой механической травмы у детей // Детская хирургия. 2018. Т. 22, № 6. С. 296–300. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-6-296-300
  18. Свидетельство Роспатента № 2022620661. Сиднева Ю.Г., Валиуллина С.А., Семенова Ж.Б., и др. Система нейрофармакотреапевтического сопровождения пациентов с последствиями органического повреждения нервной системы на этапах восстановительного лечения и реабилитации. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2022620661&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  19. Валиуллина С.А., Сиднева Ю.Г., Закрепина А.В., и др. Электронный методический комплекс — система ранней психиатрической, психолого-педагогической реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Часть 1. Сниженный уровень сознания — вегетативный статус, минимальное сознание. Правообладатель: ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы (RU). Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2018620879. Дата регистрации в Реестре баз данных 20.06.2018. Режим доступа: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=DB&DocNumber=2018620879&TypeFile=html. Дата обращения: 15.11.2023.
  20. Закрепина А.В., Мамонтова Н.А., Валиуллина С.А. Способ активизации психических возможностей у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Правообладатель: ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы (RU). Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2625650. Дата регистрации в Реестре баз данных 17.07.2017.
  21. Патент РФ на изобретение № 2573535 C2. Немкова С.А. Способ нейродинамической (нейросенсорной) коррекции для восстановления двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций у больных с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и костюм для его применения. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2573535C2_20160120. Дата обращения: 15.11.2023.
  22. Патент РФ на изобретение № 2428161 C2. Кузьминова Т.А., Закрепина А.В., Браткова М.В. Способ восстановления двигательной активности и познавательной деятельности детей на ранней стадии реабилитации тяжелой черепно-мозговой травмы. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2428161C2_20110910. Дата обращения: 15.11.2023.
  23. Патент РФ на изобретение № 2422119 C1. Исанова В.А. Способ восстановления двигательных функций больных, не способных передвигаться и удерживать позу. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2422119C1_20110627. Дата обращения: 15.11.2023.
  24. Патент РФ на изобретение № 2703679 C2. Дрокин И.С., Бухвалов О.Л., Сорокин С.Ю. Способ и система поддержки принятия врачебных решений с использованием математических моделей представления пациентов. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2703679C2_20191021. Дата обращения: 15.11.2023.
  25. Патент РФ на изобретение № 2625650 C1. Закрепина А.В., Мамонтова Н.А., Валиуллина С.А. Способ активизации психических возможностей у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2625650C1_20170717. Дата обращения: 15.11.2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).