Нераспознанная автономная дисрефлексия при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей на фоне позвоночно-спинномозговой травмы как причина госпитализации в кардиохирургическое отделение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В России среди всех случаев общего травматизма на травму спинного мозга приходится 0,7–6,8%. На фоне развития новых современных реабилитационных технологий крайне важными становятся как знания о времени возникновения последствий позвоночно-спинномозговой травмы, так и адекватная диагностика осложнений, позволяющая вовремя выявить угрожающие жизни состояния со стороны одной из систем организма.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай течения автономной дисрефлексии при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей на фоне позвоночно-спинномозговой травмы на уровне шейного отдела спинного мозга у девочки 17 лет. Автономная дисрефлексия как вариант вегетативной дисфункции является распространённым осложнением для позвоночно-спинномозговой травмы выше уровня VI грудного позвонка. Данный клинический случай будет интересен врачам всех специальностей, сталкивающихся с пациентами с последствиями повреждения спинного мозга. Показано, что неверно оценённые симптомы повышения артериального давления при переполнении мочевого пузыря стали причиной наблюдения и лечения у кардиолога от артериальной гипертензии, а также госпитализации в кардиохирургическое отделение для планового оперативного лечения стеноза почечной артерии, который, по мнению специалистов, являлся причиной эпизодических подъёмов артериального давления. Отсутствие знаний о наличии вегетативной дисфункции у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой могло стать причиной неоправданного оперативного лечения. При совместном с детским кардиохирургом ведении пациента были выявлены признаки автономной дисрефлексии на фоне позвоночно-спинномозговой травмы на уровне шейного отдела спинного мозга, в связи с чем отменены гипотензивное лечение и плановое оперативное вмешательство.

Заключение. Назначение адекватного режима периодической катетеризации мочевого пузыря и медикаментозная терапия холинолитическими препаратами позволили купировать проявления автономной дисрефлексии и снизить риски сосудистой катастрофы в долгосрочной перспективе.

Об авторах

Ирина Наумовна Новосёлова

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: i.n.novoselova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2258-2913
SPIN-код: 1406-1334

доктор медицинских наук

Россия, 119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22; Москва

Артем Валерьевич Бершадский

Центральная городская клиническая больница № 6; УГМК-Здоровье

Email: natsia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5256-8410
SPIN-код: 9827-7094

кандидат медицинских наук

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Ольга Владимировна Попова

Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии

Email: oglapopova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4434-0659
SPIN-код: 5125-6980
Россия, 119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22

Список литературы

  1. Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) // Медицинский альманах. 2011. № 4. С. 157–159.
  2. Новосёлова И.Н., Понина И.В., Валиуллина С.А. Классификация последствий и осложнений позвоночно-спинномозговой травмы у детей // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2022. Т. 4, № 4. С. 294–303. doi: 10.36425/rehab114841
  3. Panicker J.N., Fowler C.J., Kessler T.M. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management // Lancet Neurol. 2015. Vol. 14, N 7. Р. 720–732. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00070-8
  4. Karlsson A.K. Autonomic dysreflexia // Spinal Cord. 1999. Vol. 37, N 6. Р. 383–391. doi: 10.1038/sj.sc.3100867
  5. Cragg J., Krassioukov A. Autonomic dysreflexia // CMAJ. 2012. Vol. 184, N 1. Р. 66. doi: 10.1503/cmaj.110859
  6. Клинические рекомендации «Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей». Российское общество урологов, 2019. Режим доступа: https://ooorou.ru/library/russian-guidlines/. Дата обращения: 15.11.2023.
  7. Thompson C.E., Witham A.C. Paroxysmal hypertension in spinal cord injuries // New Engl J Med. 1948. Vol. 239, N 8. Р. 291–294. doi: 10.1056/NEJM194808192390803
  8. Mathias C.J., Christensen N.J., Corbett J.L., et al. Plasma catecholamines during paroxysmal neurogenic hypertension in quadriplegic man // Circ Res. 1976. Vol. 39, N 2. Р. 204–208. doi: 10.1161/01.res.39.2.204
  9. McGuire T.J., Kumar V.N. Autonomic dysreflexia in the spinal cord injured: What physicians should know about this medical emergency // Postgrad Med. 1986. Vol. 80, N 2. Р. 81–84, 89. doi: 10.1080/00325481.1986.11699484
  10. Young J.S. Use of guanethidine in control of sympathetic hyperreflexia in persons with cervical and thoracic cord lesions // Arch Phys Med Rehabil. 1963. Vol. 44. Р. 204–207.
  11. Ascoli R. The neurovegetative syndrome of vesical distention in paraplegics: Prevention and therapy // Paraplegia. 1971. Vol. 9, N 2. Р. 82–84. doi: 10.1038/sc.1971.13
  12. Cowan H., Lakra C., Desai M. Autonomic dysreflexia in spinal cord injury // BMJ. 2020. Vol. 371. Р. m3596. doi: 10.1136/bmj.m3596
  13. Новосёлова И.Н. Синдром автономной дисрефлексии у пациентов с последствиями травмы спинного мозга // Детская и подростковая реабилитация. 2019. № 1. С. 26–32.
  14. Lindan R., Joiner E., Freehafer A.A., Hazel C. Incidence and clinical features of autonomic dysreflexia in patients with spinal cord injury // Paraplegia. 1980. Vol. 18, N 5. Р. 285–292. doi: 10.1038/sc.1980.51
  15. Snow J.C., Sideropoulos H.P., Kripke B.J., et al. Autonomic hyperreflexia during cystoscopy in patients with high spinal cord injuries // Paraplegia. 1978. Vol. 15, N 4. Р. 327–332. doi: 10.1038/sc.1977.49
  16. Furlan J.C. Headache attributed to autonomic dysreflexia: An underrecognized clinical entity // Neurology. 2011. Vol. 77, N 8. Р. 792–798. doi: 10.1212/WNL.0b013e31822afff1
  17. Canon S., Shera A., Phan N.M., et al. Autonomic dysreflexia during urodynamics in children and adolescents with spinal cord injury or severe neurologic disease // J Pediatr Urol. 2015. Vol. 11, N 1. Р. 32.e1–4. doi: 10.1016/j.jpurol.2014.08.011
  18. Wan D., Krassioukov A.V. Life-threatening outcomes associated with autonomic dysreflexia: A clinical review // J Spinal Cord Med 2014. Vol. 37, N 1. Р. 2–10. doi: 10.1179/2045772313Y.0000000098
  19. Consortium for Spinal Cord Medicine. Acute management of autonomic dysreflexia: Individuals with spinal cord injury presenting to health-care facilities // J Spinal Cord Med. 2002. Vol. 25, Suppl. 1. Р. S67–88.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).