Standardization of rehabilitation medical cards for adult patients with musculoskeletal and peripheral nervous systems dysfunction

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Currently, each rehabilitation institution solves the problem of registration of rehabilitation medical records empirically, based on the existing realities of a particular institution.

The study examined the development of a medical history template for the in- and outpatient medical rehabilitation of patients with peripheral nervous system (PNS) and musculoskeletal system (MSA) dysfunction.

The medical history template corresponded to the currently approved forms 003/y (“Medical record for inpatient care”) and 025/y (“Medical record for outpatient care”) but supplemented with chapters, allowing entry of information in accordance with the requirements of the Ministry of Health of the Russian Federation Order for medical rehabilitation of adults (No. 788n dated July 31, 2020). Additional chapters, forms, and appendices designed to include specific information about the rehabilitation process included the physical and rehabilitation medicine doctor examination list, multidisciplinary rehabilitation team members, examination lists, rehabilitation routing scale blank, list of MDRC discussions, individual patient management forms, standard rehabilitation discharge form, and list of rehabilitation quality criteria for adult patients with MSA/PNS dysfunction. Validated scales and test forms were also included.

The unification of rehabilitation medical records for patients with MSA/PNS impairment makes it easier for the staff of the rehabilitation departments and centers to file medical records in accordance with the current legislation.

About the authors

Galina E. Ivanova

Federal center of brain research and neurotechnologies; The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Author for correspondence.
Email: reabilivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3180-5525
SPIN-code: 4049-4581

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Andrey Y. Suvorov

Federal center of brain research and neurotechnologies; The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov; Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: dr_suvorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4901-2208
SPIN-code: 1639-3135

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow; Krasnoyarsk

Aleksander V. Novikov

Privolzhsky Research Medical University

Email: novik2.55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8099-3791
SPIN-code: 8209-1571

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Anna N. Belova

Privolzhsky Research Medical University

Email: anbelova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9719-6772
SPIN-code: 3084-3096

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Olga V. Vorobyova

Privolzhsky Research Medical University

Email: olgyshka1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7225-8842

Junior Research Associate

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Mikhail B. Tsykunov

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov; Priorov Central institute for Trauma and Orthopedics

Email: rehcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0994-8602
SPIN-code: 8298-8338

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Tatyana V. Builova

Privolzhsky Research Medical University; Lobachevsky State University of Nizhni Novgorod

Email: tvbuilova@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0282-7207
SPIN-code: 6062-2584

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod

Alexey A. Shmonin

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: langendorff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2232-4332
SPIN-code: 8626-1270

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Maria N. Maltseva

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: mmn.ktherapy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1698-4038
SPIN-code: 5056-2161

Dr. Sci. (Veterinary), Cand. Sci. (Engin.)

Saint Petersburg

References

  1. Zasypkin MY, Ponomareva IV. Methodological recommendations for maintaining medical records in medical organizations. Samara: Reaviz Medical University; 2019. 27 р. (In Russ).
  2. Karpova AL, Mostovoy AV. Maintaining primary medical records in neonatology departments. Neonatology News Opinions Training. 2014;(2):64–80. (In Russ).
  3. Bickenbach J, Cieza A, Rauch A, Stucki G. ICF Core Sets: Manual for Clinical Practice: Göttingen: Hogrefe; 2012. 150 р.
  4. Matev I, Bankov S. Rehabilitation in arm injuries. Bulgaria: Med Physical Education; 1981. 257 р. (In Russ).
  5. Marks VO. Orthopedic diagnostics. Minsk: Science Technology; 1978. 271 р. (In Russ).
  6. Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: Validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83(2):7–11.
  7. Stevenson TJ. Detecting change in patients with stroke using the Berg Balance Scale. Aust J Physiother. 2001;47(1):29–38. doi: 10.1016/s0004-9514(14)60296-8
  8. Vernon H, Mior J. The neck disability index: A study of reliability and validity. J Manipul Phys Therapy. 1991;14(7):409–415.
  9. Bakhtadze MA, Vernon H, Zakharova OB, et al. The neck disability index: Russian language version (NDI-RU): A study of validity and reliability. Spine. 2015;14:1115–1121. doi: 10.1097/BRS.0000000000000880
  10. Clinical Recommendations “Degenerative diseases of the spine (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021)”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/403622338/. Accessed: 15.08.2023.
  11. Steinhaus ME, Iyer S, Lovecchio F, et al. Which NDI domains best predict change in physical function in patients undergoing cervical spine surgery? Spine. 2019;19(10):1698–1705. doi: 10.1016/j.spinee.2019.06.006
  12. Fairbank JC. Why are there different versions of the oswestry disability index? J Neurosurg Spine. 2014;20(1):83–86. doi: 10.3171/2013.9.Spine13344
  13. Bakhtadze MA, Kuzminov KO, Bolotov DA. Oswestry disability index: A study of releability and validity of the Russian version. Manual Therapy. 2016;64(4):24–33. (In Russ).
  14. Roland М, Morris R. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain. Spine. 1983;8(2):141–144. doi: 10.1097/00007632-198303000-00004
  15. Stratford PW, Binkley JM. Measurement properties of the RM-18: A modified version of the Roland-Morris disability scale. Spine. 1997;22(20):2416–2421. doi: 10.1097/00007632-199710150-00018
  16. Byvaltsev VA, Belykh EG, Alekseeva NV, Sorokovikov VA. Application of scales and questionnaires in the examination of patients with degenerative lesions of the lumbar spine: Methodological recommendations. Irkutsk: Scientific Center Reconstructive Reconstructive Surgery; 2013. 32 р. (In Russ).
  17. Bakhtadze MA, Lusnikova IV, Kanaev SP, Rastrigin SN. Lower back pain: Which scales and questionnaires to choose? Russ J Pain. 2020;18(1):22–28. (In Russ). doi: 10.17116/pain20201801122
  18. Lequesne M. Indices of severity and disease activity for osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 1991;20(6 Suppl 2):48–54. doi: 10.1016/0049-0172(91)90027-w
  19. Methodological Recommendations for the Pilot Project “Development of the Medical Rehabilitation System in the Russian Federation”. Practical Application of Rating Scales in Medical Rehabilitation. Moscow: Union of Rehabilitation Specialists of Russia; 2015–2016: 91 р. (In Russ).
  20. Yagjyan GV, Abrahamyan DO, Grigoryan BE, Azatyan AT. Russian version of the DASH questionnaire: A tool to study the outcomes of upper limb lesions. Ann Plastic Reconstruct Aesthetic Sur. 2005;(1):52–58. (In Russ).
  21. Braitmayer K, Dereskewitz C, Oberhauser C, et al. Examination of the applicability of the disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire to patients with hand injuries and diseases using Rasch analysis. Patient. 2017;10(3):367–376. doi: 10.1007/s40271-016-0212-x
  22. Clinical recommendations “Open wrist and hand wound (approved by the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021)”. (In Russ). Available from: https://base.garant.ru/403024386/. Accessed: 15.08.2023.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».