Risk-oriented approach of the organization of quality control and medical safety in the application of medical rehabilitation clinical and statistical groups

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

In the last decade, the healthcare system has been undergoing reforms to ensure the effective use of budgetary resources given the steady increase in spending on the maintenance of medical institutions and implementation of state policy in healthcare. Improving the payment methods for medical care is one of the main tasks for the healthcare system.

Medical care payment in a clinical hospital is made using clinical and statistical groups. The work based on the Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies of Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies of Federal Medical and Biological Agency of Russia of Russia with clinical and statistical groups within the framework of medical insurance has been implemented since January 2021.

In total, 2,973 medical records of inpatients treated under medical insurance were analyzed for 2021. Special attention is paid to the analysis of the use of clinical and statistical groups for the profile “Medical rehabilitation.” The patterns that allowed increasing case efficiency have been identified. These measures helped optimize the expenses of the medical institution for the provision of medical care and preserve all opportunities for long-term growth and development.

About the authors

Raisa T. Tairova

Federal center of brain research and neurotechnologies

Email: tairova-r@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4174-7114
SPIN-code: 9568-1330

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Tatiana V. Bugaeva

Federal center of brain research and neurotechnologies

Email: bugaeva.t@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4893-8482
Russian Federation, Moscow

Elena N. Poleva

Federal center of brain research and neurotechnologies

Email: poleva.e@fccps.ru
Russian Federation, Moscow

Olga I. Patsap

Federal center of brain research and neurotechnologies

Author for correspondence.
Email: cleosnake@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4620-3922
SPIN-code: 6460-1758
Russian Federation, Moscow

Galina E. Ivanova

Federal center of brain research and neurotechnologies

Email: reabilivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3180-5525
SPIN-code: 4049-4581

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kirilenko VV. Improving the mechanism of financing and payment of medical services by clinical and statistical groups. Medicine: theory and practice. 2019;4(S):251. (In Russ).
  2. Shestakova MV, Zelenova OV, Yarek-Martynova IYa, et al. Modelling of healthcare expenditures on management of patients with diabetes mellitus for reimbursement under diagnosis-related groups. Medical technologies: Assessment and choice. 2018;(4):56–62. (In Russ). doi: 10.31556/2219-0678.2018.34.4.056-062
  3. Avxentyeva MV, Omelyanovskiy VV, Petrovskiy AV, et al. New approaches to the development of diagnostic related groups for cancer pharmacotherapy in Russian Federation. Medical technologies: Assessment and choice. 2018;(2):8–22. (In Russ). doi: 10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022
  4. Omelyanovsky VV, Avksentieva MV, Zheleznyakova IA, et al. The main changes in the model of clinical and statistical groups in 2022. Medical technologies: Assessment and choice. 2022;(2):9–21. (In Russ). doi: 10.17116/medtech2022440218
  5. Sigida EA, Lukyanova IE, Sukhanov VG. Problems of rehabilitation: Social and medical aspects. Social Policy Sociology. 2006;(4):54–61. (In Russ).
  6. Kochubey AV, Chernyakhovsky OB, Salamadina GE, et al. Medical rehabilitation through the prism of legislatively approved definitions. Bulletin Restorative Med. 2020;(5):19–25. (In Russ). doi: 10.38025/2078-1962-2020-99-5-19-25
  7. Potekaev NN, Shkarin VV, Kurakov DA, et al. Scientific substantiation of methodological and methodological approaches to documenting administrative processes and lexical analysis of medical documentation in a medical institution. Clin Dermatol Venereol. 2018;17(4):7–12. (In Russ). doi: 10.17116/klinderma2018170417
  8. Ivanova GE, Melnikova EV, Shamalov NA, et al. Using the ICF and rating scales in medical rehabilitation. Bulletin Rehab Med. 2018;(3):14–20 (In Russ).
  9. Ivanova GE, Melnikova EV, Shmonin AA, et al. Application of the International Classification of Functioning in the Process of Medical Rehabilitation. Bulletin Rehab Med. 2018;(6):2–77. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Comments on the registration of inpatient medical records within the clinical and statistical groups.

Download (647KB)
3. Fig. 2. General dynamics of the number of inpatient patient cards with comments for June–December 2021.

Download (461KB)
4. Fig. 3. Succession scheme in the provision of medical care to patients with concomitant pathology according to medical insurance. ОМС ― compulsory medical insurance; ЦНС ― central nervous system.

Download (873KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».