Лечение спастического синдрома в программе комплексной реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой

Обоснование. Позвоночно-спинномозговая травма на сегодняшний день представляет собой серьёзную проблему. У 60–78% пациентов уровень жизни ухудшается с появлением спастико-болевого синдрома, лечение которого требует комплексного подхода.

Цель исследования ― оценить коррекцию спастико-болевого синдрома у детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы в программе комплексной реабилитации.

Методы. В исследовании приняли участие 23 ребёнка в возрасте от 10 до 17 лет включительно с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы, поступившие в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Реабилитация по разработанной методике проводилась на протяжении 6 месяцев: в ранний (от 3 суток до 4 месяцев), промежуточный (от 1 до 3 месяцев) и восстановительный (после 3 месяцев) периоды. Для определения неврологического дефицита применялась шкала ASIA (оценка повреждений при травме спинного мозга), для оценки спастического синдрома ― шкалы Эшфорта и Тардье, инструментальный тест с маятником. Для оценки мышечной силы использовалась модифицированная шкала Рэнкина (шкала MRS), для оценки функциональной активности в повседневной жизни ― шкала SCIM III, для оценки психоэмоционального статуса пациентов ― методика Спилбергера–Ханина, шкала депрессии Бека, госпитальная шкала HADS. Оценка выраженности болевого синдрома проводилась по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) для детей от 8 лет и старше.

Результаты. Использование комплексной программы реабилитации детей с индивидуальным режимом позиционирования и ортезирования, нутритивной поддержкой, медикаментозной терапией спазмолитиками, анальгетиками и адъювантами, а также преформированных физических факторов и современной лечебной гимнастики с постепенным расширением режима двигательной нагрузки и механотерапией на локомоторных роботизированных комплексах, в том числе с психологическим сопровождением пациента и его семьи, показало достоверный положительный клинический эффект у большинства пациентов со спастическим синдромом разной степени выраженности.

Заключение. В последнее десятилетие для лечения спастического синдрома активно применяется роботизированная терапия. Наиболее изученными и перспективными являются роботизированные комплексы Erigo и Lokomat. Использование комплексной программы реабилитации у детей с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы со спастическим синдромом показало достоверный положительный клинический эффект.