Том 7, № 1 (2025)

Обоснование. Внедрение новых методик, способствующих повышению эффективности реабилитации пациентов после перенесённого ишемического инсульта, остаётся актуальной задачей. Обнадёживающие экспериментальные данные о нейропротекторных эффектах гипотермии, а также положительные результаты применения краниоцеребральной гипотермии в остром периоде ишемического инсульта послужили основой проведения данного исследования.

Цель исследования ― оценить эффективность краниоцеребральной гипотермии в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Материалы и методы. В одноцентровое проспективное пилотное исследование включено 95 пациентов (70 ― в основной группе; 25 ― в контрольной) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта средней тяжести (5–15 баллов по шкале NISSH) и степенью ограничения повседневной деятельности 3–4 балла по модифицированной шкале Рэнкина. Обе группы получали базовые реабилитационные мероприятия, при этом пациенты основной группы дополнительно ежедневно в течение 10 дней получали сеансы краниоцеребральной гипотермии (по 90 минут). При помощи неинвазивной радиотермометрии до и после курса лечения в обеих группах измеряли интракраниальную температуру в лобной области. Клиническую эффективность краниоцеребральной гипотермии оценивали с помощью функциональных и когнитивных шкал.

Результаты. Применение оценочных шкал позволило выявить существенное улучшение уровня функциональной независимости пациентов, увеличение мобильности и способности к самообслуживанию.

Заключение. Краниоцеребральная гипотермия может быть рекомендована для включения в комплекс реабилитационных мероприятий раннего восстановительного периода ишемического инсульта в целях повышения эффективности лечения.

Обоснование. На сегодняшний день инсульты занимают лидирующую позицию среди показателей первичной инвалидизации, что обусловливает необходимость поиска новых подходов к оценке восстановительного лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которые позволят более эффективно проводить мероприятия по медицинской реабилитации. Изучение в динамике функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы при ишемическом инсульте, определение возможности оптимизации восстановительного лечения и усовершенствование реабилитационных мероприятий позволят улучшить клинический и социальный прогноз пациентов, повысить качество их жизни и уменьшить количество осложнений и летальность.

Цель исследования ― оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и её адаптационный потенциал на втором этапе реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический инсульт.

Материалы и методы. Для 66 пациентов в возрасте от 41 года до 82 лет после ишемического инсульта проведён второй этап реабилитации с исследованием функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Осуществляли холтеровское мониторирование электрокардиограммы и артериального давления в первые и десятые сутки реабилитационного лечения. Проводили анализ параметров артериального давления и частоты сердечных сокращений. Динамику показателей сердечно-сосудистой системы, а также её адаптационный потенциал оценивали при помощи индексов функционирования сердечно-сосудистой системы.

Результаты. Интегральная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациентов позволяет констатировать мобилизацию адаптационных возможностей организма при проведении реабилитационного лечения. Отмечено плавное снижение систолического и диастолического артериального давления, улучшение параметров пульсового давления, индекса функциональных изменений, адаптационного потенциала, вегетативного индекса Кердо, индекса Робинсона, коэффициента выносливости. Положительная тенденция функционирования сердечно-сосудистой системы отмечается в 83,33% наблюдений (n=66). У женщин наблюдается лучшая динамика по показателям работы системы кровообращения по сравнению с мужчинами.

Заключение. Использование индексов интегральной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы актуально и патогенетически обосновано при реабилитационных мероприятиях после перенесённого ишемического инсульта. Отмечается отчётливая тенденция положительной динамики значений функционирования и повышения адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, подтверждающая эффективность проводимых реабилитационных мероприятий. Представленные методы оценки могут быть предложены в качестве способа мониторинга эффективности реабилитации у постинсультных пациентов.

При лечении рака молочной железы применяются лекарственные препараты, обладающие выраженной кардиотоксичностью. Одним из новых подходов к профилактике и лечению сердечной недостаточности и снижению толерантности к физической нагрузке у пациентов с раком молочной железы является кардиоонкореабилитация. Проведение субмаксимальной пробы позволяет оценить переносимость физических нагрузок и эффективность проводимой реабилитации.

В данном обзоре изучены возможности применения теста с шестиминутной ходьбой и выполнена оценка эффективности программ кардиотренировок у пациентов с раком молочной железы при помощи анализа результатов рандомизированных клинических исследований.

Тест с шестиминутной ходьбой показал надёжность и валидность при проведении у онкологических пациентов, но на его результаты может влиять множество факторов.

Максимальную частоту сердечных сокращений, полученную в тесте с шестиминутной ходьбой, можно использовать при назначении интенсивности тренировок, а результаты пробы ― для оценки эффективности программы реабилитации. Состояние здоровья в динамике можно оценивать с помощью пробы на моторизованной дорожке, а носимые медицинские устройства позволяют применять тест с шестиминутной ходьбой в дистанционной реабилитации. Необходимо проведение фактического тестирования с целью определения переносимости физических нагрузок: тест с шестиминутной ходьбой может использоваться для динамического контроля за состоянием здоровья пациенток как при проведении в классических условиях, так и на тредмиле.

Интенсификация тренировок является общепринятым подходом к улучшению спортивных результатов. Для достижения спортсменами постоянного высокого уровня результатов необходим баланс между тренировками и восстановлением. Без достаточного восстановления и отдыха мышц спортсмен может перейти от оптимальных тренировок к перенапряжению и в конечном итоге к синдрому перетренированности, который отрицательно влияет на его физическое здоровье и результативность.

Проблема перетренированности является малоизученной областью спортивной медицины. Мониторинг предсоревновательной подготовки спортсменов играет важную роль в разработке программ тренировок. Для мониторинга спортивной подготовки часто используются различные физиологические и биохимические показатели. Изменения этих показателей помогают тренерам и спортсменам понять физическое состояние и эффект тренировок, отражая мышечный статус, выносливость, усталость и уровни воспаления в тканях спортсмена. Однако чувствительность отдельных биомаркеров для выявления перетренированности ограничена, референсные диапазоны для различных уровней подготовки чётко не определены. Систематическая оценка предсоревновательной подготовки и диагностика синдрома перетренированности остаются сложной задачей, поскольку факторы, признаки/симптомы и механизмы дезадаптации индивидуальны, специфичны для конкретного вида спорта и недостаточно изучены. Таким образом, выявление биомаркеров, которые могли бы помочь в мониторинге спортивной подготовки, профилактике и диагностике синдрома перетренированности, является важной целью исследований.