Том 3, № 2 (2022)

ОБЗОРЫ

Проблемы профилактики суицидального поведения у подростков: нарративный обзор литературы

Пичиков А.А., Попов Ю.В.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: В ряду имеющихся проблем, связанных со здоровьем и качеством жизни российских подростков, тема суицидального поведения достаточно активно обсуждается, однако имеет недостаточное решение при реализации комплексных мер по профилактике суицидов и суицидальных попыток в этом возрасте. Связано это с тем, что суицид является интегративным феноменом, а непосредственно сам суицидальный акт интерпретируется по сути как «вершина айсберга». Особенно ярко проявляется в подростковом возрасте тот факт, что суицидальная готовность связана не столько с уровнем выраженности психической патологии и личностной дисфункции, сколько с общим социальным контекстом тотального неблагополучия. В связи с этим, профилактика самоубийств не может базироваться только лишь на своевременном выявлении лиц из группы риска по психической патологии.

ЦЕЛЬ: Целью данной работы является анализ доступных литературных источников, касающихся современных подходов, показавших свою эффективность в уменьшении уровня суицидального поведения в подростковой среде.

МЕТОДЫ: Был выполнен нарративный обзор релевантных литературных источников, опубликованных в период с 2012 г. по 2021 г. Авторы проанализировали работы, представленные в электронных базах данных PubMed, MEDLINE и Web of Science. Для обобщения полученных данных применялся метод описательного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В статье рассмотрены профилактические подходы к суицидальному поведению подростков, которые наиболее часто исследуются, а также используются в практическом здравоохранении. Обозначены проблемы, связанные с внедрением и оценкой эффективности данных профилактических программ.

ВЫВОДЫ: Сохраняющийся высокий уровень самоубийств среди подростков требует срочных согласованных усилий по разработке, распространению и внедрению более эффективных стратегий профилактики. Школьные подходы являются наиболее удобными в практическом плане, однако они требуют системного и долгосрочного использования антисуицидальных программ. Цифровые вмешательства могут уменьшить экономическую нагрузку при их применении, в том числе при оценке суицидального риска и выявлении ассоциированной с суицидальностью психопатологии.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):5-13
pages 5-13 views

ИССЛЕДОВАНИЕ

Моделирование суицидального риска и понимание феномена суицидальности через призму пандемии COVID-19: национальные результаты международного исследования COMET-G в российской популяции

Сюняков Т.С., Павличенко А.В., Морозов П.В., Федотов И.А., Филатова В.Е., Гайдук А.Я., Игнатенко Ю.С., Спикина А.А., Яшихина А.А., Патсали М.Э., Фунтулакис К.Н., Смирнова Д.А.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Суицидальность — сложный клинический феномен, отражающий уязвимость к суицидальному поведению, который следует объяснять с позиций биопсихосоциальной парадигмы и во взаимосвязи с целым рядом специфических для каждой конкретной страны факторов. Данные о суицидах в российской популяции противоречивы (от 11,7 до 25,1 на 100 000), а популяционные риски суицидальности детально не изучались. Изменения суицидальности в ответ на многофакторное влияние пандемии COVID-19 дают основание для более глубокого изучения этого показателя психического здоровья на национальном уровне.

МЕТОДЫ: Настоящее исследование является частью международного проекта COMET-G (40 стран, n=55 589). В нем изучались собранные в общей российской популяции (n=7714, 33±12 лет, 61% женщин) данные оценки суицидальных тенденций с помощью шкалы оценки риска суицидальности (RASS) и анализировались взаимосвязи данного показателя с социально-демографическими, клиническими, жизненными характеристиками в период пандемии COVID-19. Статистическая обработка данных (описательная статистика, ANOVA, регрессия LASSO, линейная регрессия, значимость при α=0,05) проводилась с помощью программы TIBCO Statistica.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В период пандемии повышенный суицидальный риск, оцененный по шкале RASS выявлен у от 20,68% до 29,15% населения России. По результатам линейной регрессии суицидального риска со стороны психических и поведенческих расстройств выявлены ключевые факторы, ассоциированные с высоким риском: (i) текущая тяжелая депрессия и психические расстройства в анамнезе, (ii) биполярное расстройство, (iii) употребление наркотиков, значимость которых превышала таковую для фактора употребления алкоголя, и прием гипнотиков, сопряженный с ухудшением качества сна. (iv) Суицидальные попытки и эпизоды самоповреждающего поведения, но не усиление депрессии, предсказывали связанное с пандемией увеличение суицидальных мыслей и высокий риск суицидальности, что можно объяснить феноменом "выученной суицидальности" — паттерном привычной реализации суицидального поведения, выработанным в течение прошлого опыта. (v) Такие социально-демографические показатели, как более молодой возраст (вне зависимости от гендерного фактора), одинокое проживание вне семьи, отсутствие детей, общее небольшое число членов семьи, недавнее увеличение семейных конфликтов, повышенная потребность в эмоциональной поддержке, сниженная потребность в общении, неверие в меры предосторожности против COVID-19, также ассоциировались с увеличением суицидального риска в условиях пандемии.

ВЫВОДЫ: Результаты данного исследования выявили новые факторы суицидального риска, которые следует учитывать при оценке риска суицидальности для российского населения и при реализации национальных программ предотвращения суицидов.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):15-36
pages 15-36 views

Длина теломер как маркер суицидального риска при шизофрении

Захарова Н.В., Бравве Л.В., Мамедова Г.Ш., Кайдан М.А., Ершова Е.С., Мартынов А.В., Вейко Н.Н., Костюк С.В.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Шизофрения и суицидальное поведение сопряжены с укорочением длины теломер. Целью исследования стало сравнение содержания (пг/мкг) теломерного повтора в ДНК, выделенной из клеток периферической крови, у трех групп испытуемых: пациентов с шизофренией и суицидами в анамнезе, пациентов с шизофренией без суицидов и добровольцев из числа здорового контроля.

МЕТОДЫ: Обследованы сопоставимые по полу и возрасту 47 пациентов с шизофренией с суицидальным поведением, 47 больных без аутодеструктивных тенденций и 47 добровольцев здорового контроля клинически и на предмет содержания теломерного повтора в ДНК лейкоцитов крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Анализ определения содержания теломерного повтора (TR) в ДНК свидетельствует о статистически значимом увеличении длины теломер в ряду: пациенты с шизофренией и суицидами — пациенты с шизофренией без суицидов — здоровый контроль (225 vs 224 vs 255; p=0,024). Такой же тренд прослеживается для концентрации митохондриальной ДНК (мтДНК) (257 vs 262 vs 272; p=0,012).

ВЫВОДЫ: Впервые установили феномен укорочения длины теломер при шизофрении, сопряженной с суицидальным риском. Длина теломер отвечает параметрам биологического маркера — объективно измеряемого показателя нормальных или патологических процессов, но его валидность еще необходимо проверить с оценкой его чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности. Рассматривать длину теломер как прогностический индикатор суицидального риска преждевременно.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):37-47
pages 37-47 views

Психосоциальные и психиатрические факторы, связанные с ожидаемым летальным исходом у молодых мужчин и женщин во время суицидальной попытки

Розанов В.А.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Факторы, влияющие на намеренность суицидального акта и ожидание летального исхода у мужчин и женщин в момент суицидальной попытки недостаточно изучены. Их изучение позволит лучше понять, насколько они влияют на исход попытки, а также как они могут быть использованы при посткризисном консультировании с целью превенции повторных попыток и завершенного суицида. Целью работы было изучение намеренности в связи с ожидаемым летальным исходом во время суицидальной попытки у мужчин и женщин.

МЕТОДЫ: Были опрошены 433 человека после попытки суицида (возраст 24,89±0,98 года, соотношение мужчин и женщин=1,29). Использованы индекс благополучия WHO-5, шкала депрессии и шкала намеренности суицидальных действий Бека, шкала оценки насильственных действий Плутчика и шкала характеристик гнева Спилбергера. Стресс оценивали по накоплению негативных событий жизни, психиатрический статус определяли с помощью опросника CIDI 2.1.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Чем более вероятным представлялся летальный исход, тем больше баллов по шкале намеренности набирали респонденты, однако при этом нарастания степени тяжести медицинских последствий попытки и доли попыток, совершенных более насильственными способами (X70–X84) не наблюдалось. Значимых отличий в степени намеренности и тяжести попыток между мужчинами и женщинами внутри групп не выявлено. В то же время, среди мужчин доля насильственных способов была в 2,4–3,5 выше в зависимости от группы. У мужчин ожидание летального исхода было ассоциировано со сниженным психологическим благополучием, высокими баллами депрессии и склонности к насильственным действиям, а также с общим уровнем жизненного стресса, в то время как у женщин — только с уровнем стресса. Кроме того, у мужчин и женщин ожидание летального исхода было связано с различным набором негативных стрессовых событий жизни, с которыми им пришлось столкнуться в детском возрасте. Примерно 50% мужчин и женщин имели тот или иной психиатрический диагноз, но среди мужчин преобладали аддикции, а среди женщин — невротические и постстрессовые расстройства. Среди тех, кто считал летальный исход более вероятным, доля лиц с диагнозами и степень коморбидности была выше, среди мужчин значимо.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявлены различающиеся факторы субъективно ожидаемой летальности и намеренности у молодых мужчин и женщин при совершении суицидальной попытки, которые не обязательно приводят к более тяжелым медицинским последствиям, но которые могут быть использованы при посткризисном консультировании. Субъективное ожидание летального исхода в момент попытки как компонент намеренности суицидального акта заслуживает большего внимания, как в плане лучшего понимания психологии мужчин и женщин при совершении попытки, так и с позиций превенции повторных попыток и завершенного суицида.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):48-59
pages 48-59 views

Мониторинг преднамеренных самоповреждений как инструмент выявления психических расстройств и повышения доступности психиатрической помощи

Боев О.И., Бычкова О.Г.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: В настоящей статье проблема ранней диагностики психических расстройств рассматривается в связи с фактом совершения нелетального преднамеренного самоповреждения и предупреждением суицида.

ЦЕЛЬ: обосновать эффективность использования системы мониторинга преднамеренных самоповреждений как инструмента выявления психических расстройств и повышения доступности психиатрической помощи для лиц, совершивших суицидальную попытку.

МЕТОДЫ: Когортное исследование выполнено с использованием материалов, полученных от внедрения системы мониторинга преднамеренных самоповреждений и реализации её в Ставропольском крае. Изучено 2738 случаев преднамеренных самоповреждений, зарегистрированные в период с 2016 по 2021 годы. Группировка исследуемых данных выполнялась по дуальным признакам: установление диспансерного наблюдения врачом-психиатром в анамнезе, обращение за лечебно-консультативной помощью к врачу-психиатру в анамнезе, первичность/повторность текущего преднамеренного самоповреждения, проведение психиатрического освидетельствования после совершения преднамеренного самоповреждения, установление при психиатрическом освидетельствовании диагноза психического расстройства.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Установлено, что официальный порядок учета суицидальных попыток выявляет менее 15% попыток. Первичная заболеваемость психическими расстройствами суицидентов в 61,4 раза выше, чем первичная заболеваемость психическими расстройствами населения Ставропольского края. Совершённая условно здоровым лицом попытка суицида повышает вероятность установления у этого лица диагноза психического расстройства в 169 раз по сравнению с общей популяцией. Первичная диагностика психических расстройств при повторном совершении попытки суицида лицом, не имеющим диагноза психического расстройства на момент попытки, оказалось в 14,8 раз выше, чем при первой попытке. Доступность психиатрической помощи повышает выявляемость психических расстройств в целом, а также среди лиц, совершивших попытку суицида, в частности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мониторинг преднамеренных самоповреждений является инструментом ранней диагностики психических расстройств, профилактики суицидов, повышения доступности психиатрической помощи лицам, совершившим суицидальную попытку, имеет огромный исследовательский потенциал.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):60-68
pages 60-68 views

Представления о пандемии COVID-19 и психологический дистресс у граждан России весной 2020 года

Первичко Е.И., Митина О.В., Степанова О.Б., Конюховская Ю.Е., Шишкова И.М., Дорохов Е.А.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Пандемия COVID-19 оказала влияние на эмоциональное состояние широкого круга людей во всем мире, что делает необходимым изучение социальных и психологических факторов психологического неблагополучия населения разных стран. Настоящее исследование направлено на изучение связи между эмоциональным состоянием граждан России во время пандемии COVID-19 и их представлениями об этой пандемии, в их зависимости от различных социально-демографических характеристик.

МЕТОДЫ: Для целей исследования использовались: социально-демографический опросник, русскоязычная версия Шкалы воспринимаемого стресса, Шкала состояний из опросника тревожности Ч. Спилбергера, модифицированная версия Краткого опросника восприятия болезни. Данные были проанализированы с помощью методов описательной статистики, дисперсионного анализа, эксплораторного факторного анализа, корреляционного анализа, анализа согласованности шкал, а также с помощью моделирования структурными уравнениями (процедура путевого анализа).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Выборку исследования составили 1192 русскоязычных респондента. Полученные данные свидетельствуют о том, что психологический дистресс оказывает значимое влияние на все составляющие представлений о пандемии. Так, переменная «Психологический дистресс» положительно влияет на такие компоненты представлений о пандемии, как «Угроза жизни» и «Страх неизвестной болезни», тогда как компонент «Контроль» (представления о способности контролировать события) испытывает на себе амбивалентное влияние. С одной стороны, тяжесть психологического дистресса снижает представление о способности контролировать события. С другой стороны, выраженный психологический дистресс усиливает чувство угрозы и неуверенности и, далее, стимулирует к реализации контроль над этим чувством. Кроме того, выявлены существенные различия в характере представлений о пандемии и в выраженности психологического неблагополучия в зависимости от пола, возраста, вида занятости, режима дня в период самоизоляции, уровня доходов, а также страха перед возможной стигматизацией в случае заболевания COVID-19. Показано, что психологическое благополучие выше у респондентов, недооценивающих степень опасности COVID-19. Однако респонденты, недооценившие опасность коронавируса, меньше внимания уделяли мерам защиты от вируса. Респонденты, имеющие родственников, болеющих или болевших COVID-19, воспринимали эту пандемию как более угрожающую и менее понятную.

ВЫВОДЫ: Оценивая уровень угрозы и страха перед неизвестным заболеванием, мы определили, что психологический дистресс оказывает прямое и опосредованное влияние на представления о способности контролировать события в условиях пандемии COVID-19. Однако результаты о вкладе психологического дистресса в представления о пандемии COVID-19, в совокупности, представляются довольно противоречивыми. Для получения убедительных выводов необходимы дальнейшие исследования, изучающие дополнительные предикторы психологического благополучия и дистресса во время пандемии COVID-19.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):70-86
pages 70-86 views

Психологическое благополучие и психологический дистресс у лиц пожилого возраста в период пандемии COVID-19

Хердиан Х., Суварти С., Эстрия С.Р.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: пожилые люди считаются наиболее уязвимой для влияния пандемии COVID-19 группой населения. С марта 2020 г. по апрель 2022 г. в Индонезии действовала и продолжает действовать политика психологического дистанцирования. Проблемы психического здоровья пожилых лиц в условиях пандемии требуют дальнейшего изучения. В данном исследовании рассмотрено состояние психического здоровья пожилых лиц в период пандемии COVID-19 на территории Индонезии, а также факторы, влияющие на их психическое здоровье, такие как одиночество и набожность.

МЕТОДЫ: в данном исследовании использовали смешанный метод анализа с последовательным количественно-качественным анализом. В его рамках исследователи сначала проводили сбор количественных данных, анализировали результаты, а затем уже рассматривали их более детально в рамках качественного исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ: исследование показало, что одиночество является предиктором психического здоровья пожилых лиц, тогда как набожность с ним не коррелирует. В частности, отмечено, что минимальная активность, невозможность проводить время с детьми и внуками, а также невозможность участвовать в чтении Корана были основными факторами, вызывавшими грусть у людей пожилого возраста в период пандемии COVID-19. Кроме того, установлено, что пожилые люди используют продуктивную и религиозную деятельность, а также общение в качестве основных стратегий преодоления стресса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: одиночество в период пандемии COVID-19 стало серьезной проблемой для лиц пожилого возраста, которая влияла на их психическое здоровье. Результаты данного исследования можно использовать в качестве базового справочного материала для поддержания психического здоровья пожилых лиц во время пандемии.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):88-96
pages 88-96 views

Опыт медиков Кыргызстана, оказывающих медицинскую помощь во время «Черного июля» 2020 года: качественное исследование

Молчанова Е.С., Харсун В.С., Кенжебаева Ж.С., Аликанова А.С.

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Пик пандемии в Кыргызстане пришелся на июль 2020 года, когда были зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости. Государственная система здравоохранения оказалась фатально не готова к приему пациентов, мобилизации медицинского персонала и предоставлению четких инструкций населению. В данном исследовании рассматриваются индивидуальные нарративы медицинских работников, которые пострадали от COVID-19 и пережили его во время "черного июля" 2020 года в Бишкеке.

МЕТОД: Медицинские работники (n=10) были опрошены с использованием протокола полуструктурированного интервью. Интервью были проанализированы в соответствии с принципами интерпретативного феноменологического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Истории участников исследования продемонстрировали как посттравматическое обесценивание, так и посттравматический рост, изменивший как образ жизни, так и отношение медиков к себе. Желание позаботиться о себе сопротивлялось героическому идеалу Гиппократа "спасти всех".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: COVID-19 воспринимается как психо-социо-культурный феномен, который трансформировал идентичность медицинских работников в Кыргызской Республике. Рекомендуется проведение дальнейших исследований по разработке реабилитационных программ медиков.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):97-110
pages 97-110 views

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Связь суицидального поведения с COVID-19: клинические случаи

Прокопович Г.А.

Аннотация

Повсеместное распространение коронавирусной инфекции привело к возникновению значительных изменений в жизни людей. Длительная изоляция, страх инфицирования, разочарование, изменение привычного образа жизни, дефицит информации, денежные потери и боязнь стигматизации, а также само заболевание — все эти факторы оказали влияние на эмоциональное и физическое благополучие людей. Воздействие самой вирусной инфекции на организм человека, а также восприятие новой реальности в ряде случаев приводили к формированию реактивных, органических или обострению имеющихся хронических психических расстройств. Лица, имеющие проблемы в области психического здоровья, наиболее подвержены влиянию окружающей среды и остро реагируют на быстро меняющиеся обстоятельства. Часто в критических ситуациях, в состоянии безысходности пациенты видят только один способ разрешения всех проблем — добровольный уход из жизни. В данной статье нами представлены клинические случаи, которые носят описательный характер и направлены на иллюстрацию связи депрессивных переживаний и суицидального поведения пациентов в ситуации кризиса. Когда поводом для попыток самоубийства явились внешние обстоятельства: одиночество в результате ограничительных мероприятий, страх заражения или сама болезнь, а причиной — дебютировавшее ранее или вновь возникшее вследствие вирусной инфекции психическое расстройство. Нами представлено три клинических случая. Все пациенты страдали новой коронавирусной инфекцией различной степени тяжести и проходили лечение в психиатрическом стационаре, куда были переведены из инфекционной больницы или госпитализированы напрямую в связи с суицидальными действиями. В каждом конкретном случае уделялось внимание проведенным организационным мероприятиям с акцентом на необходимость осуществления более раннего скрининга психических расстройств, профилактики суицидального поведения при оказании помощи данному контингенту, развития взаимодействия между общемедицинской и психиатрической службами по типу интегративной помощи. Исследование представляет интерес для широкого круга специалистов, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 или аналогичной патологией.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):111-117
pages 111-117 views

СПЕЦИАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Организация психолого-психиатрической помощи беженцам в условиях длительной чрезвычайной ситуации

Идрисов К.А.

Аннотация

В статье описан опыт организации психолого-психиатрической помощи беженцам в центрах временного размещения (ЦВР). С 1999 г по 2004 г. около 200 тысяч человек, спасаясь от военных действий в период контртеррористической операции в Чеченской Республике переехали в соседнюю Ингушетию, где были размещены в ЦВР. Анализ работы с беженцами показывает, что в период длительного проживания в ЦВР у беженцев формируются психопатологические и психологические изменения, такие как раздражительность, агрессивность, расстройства приспособительных функций, депрессия, тревожность, снижение инициативы, формирование комплекса «жертвы», нарушение межличностных отношений, которые существенно снижают их адаптивные возможности. Организация комплексной медико-социальной и психолого-психиатрической помощи с учетом имеющихся нарушений способна за короткий срок существенно улучшить психоэмоциональное состояние беженцев и предотвратить утяжеление и хронификацию этих расстройств.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):118-122
pages 118-122 views

Организация амбулаторной психиатрической службы в Египте

Окаша Т.А., Шакер Н.М., Элгабри Д.М.

Аннотация

Уже в 14-м веке в Египте существовала развитая служба психиатрической помощи, организованная по территориальному принципу, в больнице Калаун в Каире, то есть за 600 лет до создания подобных учреждений по всему миру.

К 2001 году была внедрена египетско-финская двусторонняя программа современного реформирования. Несколькими годами позже, в 2007 году, министр социальной политики и здравоохранения инициировал комплексную оценку служб психиатрической помощи в Египте. Данная акция была направлена на достижение более высокого уровня интеграции и координации в секторе психического здоровья, а также включала обучающую деятельность и контроль качества на национальном, правительственном уровне и в условиях первичного звена медицинской помощи.

Утвержденный в 2009 году Акт о психическом здоровье (Закон 71) внес основные концептуальные изменения в оказание медицинской помощи лицам с психическими заболеваниями в лечебных учреждениях Египта. Данный акт заменил закон от 1944 года, который действовал в Египте на протяжении нескольких десятилетий. Несмотря на все эти важные шаги, Египет продолжает двигаться в направлении более тесной интеграции служб психиатрической помощи. В стране по-прежнему сохраняется необходимость в привлечении большего количества ресурсов и усилий для борьбы со стигматизацией лиц с психическими расстройствами, а также для создания комплексного мультидисциплинарного подхода, который может быть применим в отношении всех нуждающихся в помощи.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):123-128
pages 123-128 views

Внебольничная психиатрическая помощь в Румынии: прошлое, настоящее, будущее

Чобану А.М., Чобану А.К., Катринеску Л.М., Никулае К.П., Геза Л., Ионицэ И.

Аннотация

История внебольничной психиатрической помощи берет начало в 1950-х годах в странах Запада, когда многие учреждения для пациентов с психическими расстройствами были закрыты с тем, чтобы попытаться сместить приоритет со стационарного лечения на амбулаторную помощь по месту жительства. Целью данной статьи является обзор доступной литературы по внебольничной психиатрической помощи в Румынии.

Министерство здравоохранения Румынии содействует образованию в области психического здоровья и стремится к созданию системы охраны психического здоровья, обеспечивающей каждому пациенту доступ к помощи и лечению, соответствующим его индивидуальным потребностям. Сегодня в Румынии, как и во всех странах Центральной и Восточной Европы, системы охраны психического здоровья переходят от стационарной помощи к внебольничным формам обслуживания населения. Проект RECOVER-E, проект по психическому здоровью SEE, проект «Horizons» и другие инициативы свидетельствуют о том, что система психиатрической помощи в Румынии совершенствуется, повышая шансы на выздоровление и социальную адаптацию пациентов с психическими заболеваниями.

Внебольничная психиатрическая помощь в Румынии — это перспективная область, которая может оказать существенную помощь в ведении и лечении пациентов с психическими расстройствами, проживающих как в городских, так и в сельских районах. Придерживаясь принципов деинституционализации и общественного здравоохранения на системном уровне, инвестируемые ресурсы можно направить на создание развитой сети специалистов, которые будут оказывать помощь пациентам по месту жительства.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):129-136
pages 129-136 views

КОММЕНТАРИИ

Формирование новой парадигмы социального взаимодействия: духовные и телесные контакты

Смит Р.

Аннотация

Пандемия COVID-19 в значительной мере способствовала стремительному внедрению онлайн-технологий для их использования с целью общения, заменив контакты, предполагающие физическое присутствие и прикосновение. В данной статье, носящей дискуссионный характер, подробно рассматриваются последствия этого изменения для отдельного человека, как в повседневных бытовых и социальных, так и в медицинских ситуациях. В ходе обсуждения развиваются два направления аргументации: первое — о реальности телесного взаимодействия (прикасаний), второе — о фигурах речи, связанных с коммуникативными взаимодействиями и движением, а также о действиях людей в целом, а не движения разума (духа) или тела по отдельности. Подробно рассматривается природа различий между общением, которое включает физическую близость, и которое осуществляется на расстоянии (дистанционно, с использованием электронных средств передачи информации), с комментариями о положительных и отрицательных аспектах каждого из способов коммуникации. Особое внимание уделяется значению для человека факта прикосновения (и движения, поскольку любое прикосновение предполагает движение), которое связано с основными аспектами жизненного цикла рождения, воспроизведения потомства и смерти. В заключении дискуссии подчеркивается традиционная важность прикосновений и физического участия для создания у людей ощущения реальности. Новые цифровые форматы отношений нарушают это ощущение, что влечет за собой значительные последствия — нарушение ощущения реальности, непринятие социально обусловленных границ взаимодействия и др.

Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):137-144
pages 137-144 views

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».