К вопросу о так называемой асептической нестабильности компонентов эндопротеза после артропластики тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы).

Обложка
  • Авторы: Исмаел А.1, Ткаченко А.Н.1, Савицкий В.Д.2
  • Учреждения:
    1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Санкт-Петербургский государственный университет
  • Выпуск: Том 1, № 1 (2025)
  • Страницы: 65-71
  • Раздел: Обзор литературы
  • URL: https://journal-vniispk.ru/3034-7270/article/view/362584
  • ID: 362584

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Показатели частоты нестабильности компонентов эндопротеза после артропластики суставов существенно отличаются. Асептическая нестабильность импланта является причиной ревизионных тотальных эндопротезирований тазобедренного сустава в 20–80 % случаев. Асептическая нестабильность одного или обоих компонентов эндопротеза была основной причиной ревизионных вмешательств на коленном суставе в 17 % наблюдений. При этом удельный вес асептического расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава в структуре первичных ревизий достигает 50,3 %, а в структуре повторных ревизий занимает второе место по частоте после инфекционных осложнений, достигая 20 %. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY по ключевым словам и словосочетаниям. В ряде случаев асептическая нестабильность эндопротезов тазобедренного и коленного суставов таковой не является, так как при углубленном микробиологическом исследовании удается выявить рост низковирулентной микрофлоры. Неоправданное проведение одномоментного реэндопротезирования обусловливает увеличение количества осложнений этой операции, в частности, перипротезной инфекции. В доступной литературе имеется немного работ, посвященных изучению спектра микрофлоры и определению тактики лечения таких пациентов. Очевидна необходимость проведения научных исследований по изучению интраоперационной дифференциальной диагностики перипротезной инфекции у больных с так называемой асептической нестабильностью эндопротеза коленного и тазобедренного суставов в соответствии с принципами доказательной медицины. В обзоре проведен анализ публикаций, посвященных изучению современных аспектов изучения особенностей лечения пациентов с диагнозом асептическая нестабильность имплантов тазобедренного и коленного суставов.

Об авторах

А. Исмаел

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ismael-abbas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4652-6588

А. Н. Ткаченко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: altkachenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4585-5160

В. Д. Савицкий

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: slava_savitski@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7367-7528

Список литературы

  1. Каминский А. В., Марченкова Л. О., Поздняков А. В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: эпидемилогия, причины, факторы риска (обзор зарубежной литературы). Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2015;2:83–89..
  2. Прохоренко В. М., Азизов М. Ж., Шакиров Х. Х. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: исследование «случай-контроль». Современные проблемы науки и образования. 2016; 6..
  3. Harwin S. F., Sodhi N., Ehiorobo J., et al. Outcomes of Dual Mobility Acetabular Cups in Total Hip Arthroplasty Patients. Surg Technol Int. 2019;34:367–370.
  4. Kelmer G., Stone A. H., Turcotte J., King P. J. Reasons for Revision: Primary Total Hip Arthroplasty Mechanisms of Failure. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(2):78–87. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00860.
  5. Yang T., Xie J., Hu Y., An S., et al. Mid and long-term effectiveness of total hip arthroplasty with Ribbed femoral stem prosthesis in 354 cases. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery. 2019;33(9):1116–1120. doi: 10.7507/1002-1892.201901124.
  6. Sadoghi P., Liebensteiner M., Agreiter M., et al. Revision surgery after total joint arthroplasty: a complication-based analysis using worldwide arthroplasty registers. J Arthroplasty. 2013;28(8):1329–32. doi: 10.1016/j.arth.2013.01.012.
  7. Корнилов Н. Н., Федоров Р. Э., Куляба Т. А., Филь А. С. Анализ повторных хирургических вмешательств после частичной артропластики коленного сустава: пятнадцатилетний опыт наблюдений. Современные проблемы науки и образования. 2018;2:12–12..
  8. Шубняков И. И., Тихилов Р. М., Денисов А. О. и др. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9–27..
  9. Haynes J. A., Stambough J. B., Sassoon A. A., et al. Contem porary Surgical Indications and Referral Trends in Revision Total Hip Arthroplasty: A 10-Year Review. J Arthroplasty. 2016; 31(3):622–5. doi: 10.1016/j.arth.2015.09.026.
  10. Davis E. T., Pagkalos J., Kopjar B. A higher degree of polyethylene irradiation is associated with a reduced risk of revision for aseptic loosening in total hip arthroplasties using cemented acetabular components: an analysis of 290,770 cases from the National Joint Registry of England, Wales, Northern Island and the Isle of Man. Bone Joint Res. 2020;9(9):563–571. doi: 10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0135.R1.
  11. Bozic K. J., Kamath A. F., Ong K., et. al. Comparative Epidemiology of Revision Arthroplasty: Failed THA Poses Greater Clinical and Economic Burdens Than Failed TKA. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(6):2131–8. doi: 10.1007/s11999-014-4078-8.
  12. Stibolt R. D. Jr, Patel H. A., Huntley S. R., et al. Total hip arthroplasty for posttraumatic osteoarthritis following acetabular fracture: A systematic review of characteristics, outcomes, and complications. Chin J Traumatol. 2018;21(3):176–181. doi: 10.1016/j.cjtee.2018.02.004.
  13. Herry Y., Viste A., Bothorel H., et al. Long-term survivorship of a monoblock long cementless stem in revision total hip arthroplasty. Int Orthop. 2019;43(10):2279–2284. doi: 10.1007/s00264-018-4186-2.
  14. Иванцов В. А., Лашковский В. В., Богданович И. П. и др. Клинический мониторинг ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Медицинские новости. 2020;10(313):23–26..
  15. Darrith B., Courtney P. M., Della Valle C. J. Outcomes of dual mobility components in total hip arthroplasty: a systematic re view of the literature. Bone Joint J. 2018;100-B(1):11–19. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0462.R1.
  16. McNabb D. C., Kim R. H., Springer B.D. Instability after total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2015;28(2):97–104. doi: 10.1055/s-0034-1396080.
  17. Flick T. R., Ross B. J., Sherman W. F. Instability After Total Hip Arthroplasty and the Role of Advanced and Robotic Technology. Orthop Clin North Am. 2021;52(3):191–200. doi: 10.1016/j.ocl.2021.03.001.
  18. Балберкин А. В., Дустов Х. С., Колондаев А. Ф. Поперечно связанный сверхвысокомолекулярный полиэтилен-перспективный материал в эндопротезировании суставов. Вестник Авиценны. 2012;1(50):161–168..
  19. Максимов А. Л. Особенности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава при асептической нестабильности компонентов (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2017;7:93–100..
  20. Тихилов Р. М., Шубняков М. И., Бояров А. А. и др. Влияние различных факторов на темпы износа полиэтиленового вкладыша в эндопротезах тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1).
  21. Соколовский А. В., Соколовский В. А., Блудов А. Б. и др. Долгосрочные результаты и современные принципы профилактики и лечения пациентов с асептической нестабильностью эндопротеза в онкологии. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022;14(1):11–24.
  22. Шубняков И. И., Риахи А., Денисов А. О., и др. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена с 2007 по 2020 г. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):119–142.
  23. Борисова Л. В., Пчелова Н. Н., Дидиченко С. Н. и др. Диагностически значимые отличия асептической и септической нестабильности компонентов эндопротеза при артропластике крупных суставов. Уральский медицинский журнал. 2018;10:122–126..
  24. Рожнова О. М., Прохоренко В. М., Садовой М. А. и др. Патогенетические факторы формирования асептической нестабильности эндопротезов суставов (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал;35(5):84–89..
  25. Gallo J, Goodman S. B., Konttinen Y. T., Raska M. Particle disease: biologic mechanisms of periprosthetic osteolysis in total hip arthroplasty. Innate Immun. 2013;19(2):213–24. doi: 10.1177/1753425912451779.
  26. Learmonth I. D., Young C., Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370(9597):1508– 19. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60457-7.
  27. Madsen R. V., Nam D., Schilcher J., et al. Mechanical instability induces osteoclast differentiation independent of the presence of a fibrous tissue interface and osteocyte apoptosis in a rat model for aseptic loosening. Acta Orthop. 2020; 91(1):115–120. doi: 10.1080/17453674.2019.1695351.
  28. Shen T. S., Gu A., Bovonratwet P., et al. Etiology and Complications of Early Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty Within 90 Days. J Arthroplasty. 2021;36(5):1734–1739. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.011.
  29. Parvizi J., Fassihi S. C., Enayatollahi M. A. Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection Following Hip and Knee Arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2016;47(3):505–15. doi: 10.1016/j.ocl.2016.03.001.
  30. Ting N. T., Della Valle C. J. Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection-An Algorithm-Based Approach. J Arthroplasty. 2017;32(7):2047–2050. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.070.
  31. Parvizi J., Tan T. L., Goswami K., et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018;33(5):1309–1314.e2. doi: 10.1016/j.arth.2018.02.078.
  32. Renz N., Yermak K ., Perka C., Trampuz A. Alpha Defensin Lateral Flow Test for Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection: Not a Screening but a Confirmatory Test. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(9):742–750. doi: 10.2106/JBJS.17.01005.
  33. Evangelopoulos D. S., Ahmad S. S., Krismer A. M., et al. Periprosthetic Infection: Major Cause of Early Failure of Prima ry and Revision Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2019;32(10):941–946. doi: 10.1055/s-0038-1672203.
  34. Berbari E. F., Marculescu C., Sia I, et al. Culture-negative prosthetic joint infection. Clin Infect Dis. 2007;45(9):1113–9. doi: 10.1086/522184.
  35. Parvizi J., Gehrke T. Definition of periprosthetic joint infection. J Arthroplasty. 2014;29(7):1331. doi: 10.1016/j.arth.2014.03.009.
  36. Loppini M., Pisano A., Di Maio M ., et al. Outcomes of patients with unexpected diagnosis of infection at total hip or total knee arthroplasty revisions. Int Orthop. 2021;45(11):2791– 2796. doi: 10.1007/s00264-021-05137-8.
  37. Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н. и др. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;1:33–45.
  38. Sebastian S., Malhotra R., Sreenivas V., et al. Sonication of orthopaedic implants: A valuable technique for diagnosis of prosthetic joint infections. J Microbiol Methods. 2018;146:51– 54. doi: 10.1016/j.mimet.2018.01.015.
  39. Renard G., Laffosse J. M., Tibbo M., et al. Periprosthetic joint infection in aseptic total hip arthroplasty revision. Int Orthop. 2020;44(4):735–741. doi: 10.1007/s00264-019-04366-2.
  40. Hipfl C., Mooij W., Perka C., et al. Unexpected low-grade infections in revision hip arthroplasty for aseptic loosening: a single-institution experience of 274 hips. Bone Joint J. 2021;103-B(6):1070–1077. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2002.R1.
  41. Николаев Н. С., Пчелова Н. Н., Преображенская Е. В. и др. «Неожиданные» инфекции при асептических ревизиях. Травматология и ортопедия России. 2021;27(3):56–70.
  42. Purudappa P. P., Sharma O. P., Priyavadana S., et al. Unexpected positive intraoperative cultures (UPIC) in revision Hip and knee arthroplasty – A review of the literature. J Orthop. 2019;17:1–6. doi: 10.1016/j.jor.2019.06.028.
  43. Rothenberg A. C., Wilson A. E., Hayes J. P., et al. Sonication of Arthroplasty Implants Improves Accuracy of Periprosthetic Joint Infection Cultures. Clin Orthop Relat Res. 2017; 475(7):1827–1836. doi: 10.1007/s11999-017-5315-8.
  44. Neufeld M. E., Lanting B. A., Shehata M., et al. Prevalence and Outcomes of Unexpected Positive Intraoperative Cultures in Presumed Aseptic Revision Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(15):1392–1401. doi: 10.2106/JBJS.20.01559.
  45. Jacobs A. M. E., Bénard M., Meis J. F., et al. The unsuspected prosthetic joint infection : incidence and consequences of positive intra-operative cultures in presumed aseptic knee and hip revisions. Bone Joint J. 2017;99-B(11):1482–1489. doi: 10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2016-0655.R2.
  46. Milandt N. R., Gundtoft P. H., Overgaard S. A Single Positive Tissue Culture Increases the Risk of Rerevision of Clinically Aseptic THA: A National Register Study. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(6):1372–1381. doi: 10.1097/CORR.0000000000000609.
  47. Goswami K., Parvizi J. Culture-negative periprosthetic joint infection: is there a diagnostic role for next-generation sequencing? Expert Rev Mol Diagn. 2020;20(3):269–272. doi: 10.1080/14737159.2020.1707080.
  48. Wang H., Ren D., Li H., Wang S. Periprosthetic Joint Infection Caused by Mycoplasma hominis, Diagnosed Using Meta genomic Sequencing. Int J Gen Med. 2021;14:7003–7006. doi: 10.2147/IJGM.S330924.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).