年轻患者左侧阴囊疼痛的睾丸缺血诊断：附睾炎的潜在致命并发症

封面图片

如何引用文章

全文:

详细

在极少数情况下，急性附睾炎会伴有睾丸缺血和梗塞。 通过临床症状和影像学检查结果很难区分附睾炎和睾丸扭转。在本文中，我们努力扩大用于快速准确鉴别诊断的放射治疗诊断方法的数字图像库。本病例强调了全面放射检查的重要性，以及采用跨学科方法做出准确诊断的必要性。一名24岁的男子因两周前出现左侧睾丸剧烈疼痛而来到医院就诊。据患者称，已经有一段时间出现射精疼痛、性交疼痛、阴囊发红/肿胀、生殖器发炎、恶寒、腹股沟淋巴结肿大、排尿困难和阴囊疼痛。在泌尿科医生的建议下，接受了超声检查和核磁共振成像检查。 影像学检查显示左侧睾丸缺血。根据病史，怀疑患有慢性睾丸附睾炎。由于缺血范围有限，患者无需进行左侧睾丸切除术。 接受了药物治疗。此外，患者还被诊断为左侧精索静脉曲张。对不同磁共振成像序列获得的图像进行了仔细研究。本文描述了一例罕见的睾丸附睾炎病例，这是附睾炎的一种潜在危险并发症。为避免严重后果，当阴囊突然剧烈疼痛时，应考虑到这种并发症的可能性。此案例的描述，能够优化患者的管理方法，并避免不必要的干预。

作者简介

Manuela Montatore

Foggia University School of Medicine

Email: manuela.montatore@unifg.it
ORCID iD: 0009-0002-1526-5047

MD

意大利, Foggia

Marina Balbino

Foggia University School of Medicine

Email: marinabalbino93@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2808-5708

MD

意大利, Foggia

Giacomo Fascia

Foggia University School of Medicine

Email: giacomo.fascia@unifg.it
ORCID iD: 0000-0001-5244-5093

MD

意大利, Foggia

Ruggiero Tupputi

Dimiccoli Hospital

Email: rutudott@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-0329-6320

MD

意大利, Barletta

Federica Masino

Foggia University School of Medicine

Email: federicamasino@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4289-3289

MD

意大利, Foggia

Gianmichele Muscatella

Foggia University School of Medicine

Email: muscatella94@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-3535-5802

MD

意大利, Foggia

Rossella Gifuni

Foggia University School of Medicine

Email: rossella.gifuni@unifg.it
ORCID iD: 0009-0009-9679-3861

MD

意大利, Foggia

Giuseppe Guglielmi

Foggia University School of Medicine; Dimiccoli Hospital; IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

MD, Professor

意大利, Foggia; Barletta; San Giovanni Rotondo

参考

  1. Ibrahimi A, Ziani I, Bellouki O, et al. Epididymo-testicular ischemia without torsion. Urology case reports. 2020;33:101324. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101324
  2. Alharbi B, Rajih E, Adeoye A, et al. Testicular ischemia secondary to epididymo-orchitis: A case report. Urology case reports. 2019;27:100893. doi: 10.1016/j.eucr.2019.100893
  3. Wang Z, Qiu M, Gao X, Zhang L. Testicular ischemia secondary to acute epididymitis: A case report. Medicine (Baltimore). 2023;102(20):e33843. doi: 10.1097/MD.0000000000033843
  4. Rhudd A, Moghul M, Reid G. Epididymo-orchitis causing testicular infarction: a serious complication of a common disorder. Journal of surgical case reports. 2017;2017(10):rjx207. doi: 10.1093/jscr/rjx207
  5. Kodama K, Yotsuyanagi S, Fuse H, et al. Magnetic resonance imaging to diagnose segmental testicular infarction. The Journal of urology. 2000;163(3):910–911.
  6. Sue SR, Pelucio M, Gibbs M. Testicular infarction in a patient with epididymitis. Academic emergency medicine. 1998;5(11):1128–1130. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02679.x
  7. Karaguzel E, Kadihasanoglo M, Kutlu O. Mechanisms of testicular torsion and potential protective agents. Nature reviews. Urology. 2014;11(7):391–399. doi: 10.1038/nrurol.2014.135
  8. Nickel JC. Inflammatory and Pain Conditions of the Male Genitourinary Tract: Prostatitis and Related Pain Conditions, Orchitis, and Epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh Urology, 11th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. P. 329–332.
  9. Pilatz A, Fijak M, Wagenlehner F, Schuppe HC. Orchitis. Der Urologe. Ausg. A. 2019;58(6):697–710. doi: 10.1007/s00120-019-0951-0
  10. Krieger JN. Epididymitis, orchitis, and related conditions. Sexually transmitted diseases. 1984;11(3):173–181. doi: 10.1097/00007435-198407000-00012
  11. Kreydin EI, Barrisford GW, Feldman AS, Preston MA. Testicular cancer: what the radiologist needs to know. AJR. American journal of roentgenology. 2013;200(6):1215–1225. doi: 10.2214/AJR.12.10319

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Ultrasound examination revealed heterogeneity of echostructure and edema of the left testicle, in the tissues of which increased vascularization was observed (a) with the exception of an extended oval-shaped area approximately 18.2 mm long (c). This area was characterized by the absence of a Doppler signal (b), which gave grounds to suspect an infarction. Ultrasound examination at an early stage of the disease does not reveal any abnormalities. As the disease progresses (as in this case), the area of ​​ischemia becomes hypoechoic: in the images of the testicle in the transverse and longitudinal projections, a hypoechoic lesion of a wedge-shaped oval shape is visualized, crossing the testicle transversely, with the apex in the area of ​​the testicular mediastinum.

下载 (302KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Color Doppler sonography revealed impaired perfusion: no blood flow in the lesion and hypervascularization along its periphery. The ipsilateral epididymis with edema and heterogeneous structure differs in echogenicity from the contralateral one (a). This picture should be taken into account in the differential diagnosis with small tumors, which often lack perfusion, but the morphology of these tumors differs from wedge-shaped. Color Doppler sonography showed no perfusion in the elongated oval area of ​​ischemia. The lower images present the results of echocardiography with color Doppler sonography during the Valsalva maneuver (b) and in the initial state (c). The study yielded the same results.

下载 (342KB)
索引源数据
4. Fig. 3. In the region of the upper pole of the left testicle (T2-weighted image), a focus of heterogeneous structure was detected, consisting of a series of linear cavities indicating the presence of ischemia.

下载 (135KB)
索引源数据
5. Fig. 4. The area of ​​ischemia of the left testicle on the axial section (T2-weighted image).

下载 (60KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Area of ​​hypointense signal on the axial section of the left testicle at different levels (in the Short Tau Inversion Recovery (STIR) mode).

下载 (112KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Increased contrast of the pathological focus in the area under study, especially in the upper pole, is observed. In T1 mode, the area gives an isointense signal compared to the rest of the testicular tissue. Hyperintense areas of hemorrhage are highlighted. After the introduction of a contrast agent (e.g., gadolinium), the absence of vessels with a characteristic halo of saturation along the periphery of the pathological focus is revealed in the area under study.

下载 (71KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Two groups of images of the ischemic area of ​​the left testicle at different levels. The upper and lower images were obtained in STIR and T2 modes, respectively.

下载 (217KB)
索引源数据
9. Fig. 8. Left-sided varicocele in the presence of a thin layer of hydrocele.

下载 (116KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».