计算机断层扫描中偶然发现的病因不明的内脏器官完全移位

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良性内脏器官移位（situs inversus totalis）通常是偶然诊断出来的，很少发生在成人身上，更常见于儿童和新生儿，通常男女均可患病。本文描述了一名年轻患者的病例，她因急性腹痛而在接受计算机断层扫描时意外被诊断出患有 situs inversus totalis。在这种罕见的异常中，主要内脏器官呈镜像。本病例强调了医生在临床实践中认识和考虑 situs inversus 的重要性，尤其是在解释成像结果和规划医疗程序时。了解这类异常对于鉴别诊断和发现这些患者的合并症非常重要。

Situs inversus totalis 的病因尚不清楚，但这种疾病通常没有症状，尤其是在婴儿身上，有时还伴有其他综合征。我们的患者因左侧腹痛、恶心和发热被送入急诊科。第一次超声检查发现内脏器官的位置不典型。因此，医生要求患者接受造影剂计算机断层扫描，并对图像进行了仔细检查。患者以前从未做过计算机断层扫描，因此 situs inversus totalis 是一个意外的偶然发现。在胸痛或腹痛的情况下，按照计算机断层扫描结果，医生可能会假设有 situs inversus totalis，尤其是在没有其他临床或影像学病史的情况下。这些知识有助于鉴别诊断，避免不必要的干预。此外，涉及多个器官系统（尤其是心血管和肺部）的合并症在许多 situs inversus totalis 患者中很常见，需要进行仔细评估和终身随访。

作者简介

Manuela Montatore

University of Foggia

Email: manuela.montatore@unifg.it
ORCID iD: 0009-0002-1526-5047

MD

意大利, Foggia

Marina Balbino

University of Foggia

Email: marinabalbino93@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2808-5708

MD

意大利, Foggia

Federica Masino

University of Foggia

Email: federicamasino@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4289-3289

MD

意大利, Foggia

Tupputi Ruggiero

Dimiccoli Hospital

Email: rutudott@gmail.com

MD

意大利, Barletta

Giuseppe Guglielmi

University of Foggia; Dimiccoli Hospital; Casa Sollievo della Sofferenza Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

MD, Professor

意大利, Foggia; Barletta; Foggia

参考

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2. 图 1. 胸部轴向投影计算机断层扫描：a - 无造影剂；b - 有造影剂。可见右心室扩张。该病例被诊断为 situs inversus：左肺有三个肺叶，右肺有两个肺叶，心尖位于右侧。

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3. 图 2. 腹腔计算机断层扫描轴向投影：a - 无造影剂；b - 有造影剂。图中可见 完全性转位和胆囊中的几个钙化点。左侧为胃和脾脏，右侧为肝大叶。

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4. 图 3. 轴向投影计算机断层扫描：a - 无造影剂；b - 有造影剂。胃位于右侧。

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5. 图 4.冠状投影下的完全性转位：a - 计算机断层扫描；b - 容积成像（前部）；c - 容积成像（后部）。

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6. 图 5. 计算机断层扫描：a - 无造影剂；b - 有造影剂。可以看到胆囊有多处钙化，这是导致左侧腹痛的原因。

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7. 图 6. 从导管旋转的不同角度观察纵隔器官（右侧为心脏和主动脉）的一系列容积图像：a - 前方；b - 后方，左侧；c - 后方，右侧。

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8. 图 7. 全腹坐位综合征腹腔动脉解剖图。左侧--肝脏，对侧--脾脏：a--血管造影；b--容积成像。

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