计算机断层扫描中偶然发现的病因不明的内脏器官完全移位

封面图片

如何引用文章

全文:

详细

良性内脏器官移位（situs inversus totalis）通常是偶然诊断出来的，很少发生在成人身上，更常见于儿童和新生儿，通常男女均可患病。本文描述了一名年轻患者的病例，她因急性腹痛而在接受计算机断层扫描时意外被诊断出患有 situs inversus totalis。在这种罕见的异常中，主要内脏器官呈镜像。本病例强调了医生在临床实践中认识和考虑 situs inversus 的重要性，尤其是在解释成像结果和规划医疗程序时。了解这类异常对于鉴别诊断和发现这些患者的合并症非常重要。

Situs inversus totalis 的病因尚不清楚，但这种疾病通常没有症状，尤其是在婴儿身上，有时还伴有其他综合征。我们的患者因左侧腹痛、恶心和发热被送入急诊科。第一次超声检查发现内脏器官的位置不典型。因此，医生要求患者接受造影剂计算机断层扫描，并对图像进行了仔细检查。患者以前从未做过计算机断层扫描，因此 situs inversus totalis 是一个意外的偶然发现。在胸痛或腹痛的情况下，按照计算机断层扫描结果，医生可能会假设有 situs inversus totalis，尤其是在没有其他临床或影像学病史的情况下。这些知识有助于鉴别诊断，避免不必要的干预。此外，涉及多个器官系统（尤其是心血管和肺部）的合并症在许多 situs inversus totalis 患者中很常见，需要进行仔细评估和终身随访。

作者简介

Manuela Montatore

University of Foggia

Email: manuela.montatore@unifg.it
ORCID iD: 0009-0002-1526-5047

MD

意大利, Foggia

Marina Balbino

University of Foggia

Email: marinabalbino93@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2808-5708

MD

意大利, Foggia

Federica Masino

University of Foggia

Email: federicamasino@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-4289-3289

MD

意大利, Foggia

Tupputi Ruggiero

Dimiccoli Hospital

Email: rutudott@gmail.com

MD

意大利, Barletta

Giuseppe Guglielmi

University of Foggia; Dimiccoli Hospital; Casa Sollievo della Sofferenza Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

MD, Professor

意大利, Foggia; Barletta; Foggia

参考

  1. Spoon JM. Situs inversus totalis. Neonatal Netw. 2001;20(1):59–63. doi: 10.1891/0730-0832.20.1.63
  2. Eitler K, Bibok A, Telkes G. Situs Inversus Totalis: A Clinical Review. Int J Gen Med. 2022;15:2437–2449. doi: 10.2147/IJGM.S295444
  3. Tsoucalas G, Thomaidis V, Fiska A. Situs inversus Totalis: Always recall the uncommon. Clin Case Rep. 2019;7(12):2575–2576. doi: 10.1002/ccr3.2433
  4. Hernanz-Schulman M. Situs inversus? N Engl J Med. 1994;331(3):205. doi: 10.1056/NEJM199407213310317
  5. Chen XQ, Lin SJ, Wang JJ, et al. “Reverse life”: A rare case report of situs inversus totalis combined with cardiac abnormalities in a young stroke. CNS Neurosci Ther. 2022;28(9):1458–1460. doi: 10.1111/cns.13879
  6. Chudnoff J, Shapiro H. Two cases of complete stius inversus. Anat. Rec. 2005;74(2):189–194. doi: 10.1002/ar.1090740207
  7. Baillie M. An Account of a Remarkable Transposition of the Viscera in the Human Body. Lond Med J. 1789;10(Pt 2):178–197.
  8. Taussig HB. Congenital Malformations of the Heart. New York: Commonwealth Fund; 1948.
  9. Choe YH, Kim YM, Han BK, Park KG, Lee HJ. MR imaging in the morphologic diagnosis of congenital heart disease. Radiographics. 1997;17(2):403–422. doi: 10.1148/radiographics.17.2.9084081
  10. Chen W, Guo Z, Qian L, Wang L. Comorbidities in situs inversus totalis: A hospital-based study. Birth Defects Res. 2020;112(5):418–426. doi: 10.1002/bdr2.1652
  11. Cholst MR. Discrepancies in pain and symptom distribution; position of the testicles as a diagnostic sign in situs inversus totalis. Am. J. Surg. 1947;73(1):104–107. doi: 10.1016/0002-9610(47)90297-3
  12. Mayo CW, Rice RG. A statistical review of seventy-six cases of situs inversus totalis with special reference to biliary disease. Tr. West. 1948;56:188.
  13. Pipal DK, Pipal VR, Yadav S. Acute Appendicitis in Situs Inversus Totalis: A Case Report. Cureus. 2022;14(3):e22947. doi: 10.7759/cureus.22947
  14. Mayo CW, Rice RG. Situs inversus totalis: a statistical review of data on 76 cases with special reference to disease of the biliary tract. Arch Surg (1920). 1949;58(5):724–730.
  15. Borude S, Jadhav S, Shaikh T, Nath S. Laparoscopic sleeve gastrectomy in partial situs inversus. J Surg Case Rep. 2012;2012(5):8. doi: 10.1093/jscr/2012.5.8
  16. Blegen HM. Surgery in situs inversus. Ann. Surg. 1949;129(2):244–259. doi: 10.1097/00000658-194902000-00009
  17. Block FB, Michael MA. Acute appendicitis in complete transposition of viscera: report of a case with symptoms referable to right side mechanism of pain in visceral diseases. Ann. Surg. 1938;107(4):511–516. doi: 10.1097/00000658-193804000-00005

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Computed tomography of the chest in axial projection: a — without contrast; b — with contrast. Dextrocardia is visible. In this case, situs inversus was diagnosed: the left lung has three lobes, the right lung has two lobes, the apex of the heart is located on the right.

下载 (121KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Computed tomography of the abdominal cavity in axial projection: a — without contrast; b — with contrast. Situs inversus totalis and several calcifications in the gallbladder are visualized. On the left — the stomach and spleen, on the right — a large proportion of the liver.

下载 (151KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Computed tomography in axial projection: a — without contrast; b — with contrast. The stomach is visible on the right side.

下载 (143KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Situs inversus totalis in coronal projection: a — computed tomography; b — volumetric visualization (front); c — volumetric visualization (back).

下载 (249KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Computed tomography: a — without contrast; b — with contrast. A gallbladder with multiple calcifications is visible, which was the cause of abdominal pain on the left.Fig. 5. Computed tomography: a — without contrast; b — with contrast. A gallbladder with multiple calcifications is visible, which was the cause of abdominal pain on the left.

下载 (156KB)
索引源数据
7. Fig. 6. A series of volumetric visualizations of mediastinal organs, in which the heart and aorta are located on the right, which can be seen from different angles of rotation of the tube: a — in front; b — behind, on the left; c — behind, on the right.

下载 (223KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Arterial anatomy of the abdominal cavity in situs inversus totalis. On the left is the liver, on the opposite side is the spleen: a — angiography; b — volumetric visualization.

下载 (188KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».