Взаимосопряженность моторной и ноцицептивной систем в условиях оперативной коррекции деформации позвоночника
- Авторы: Богатырев М.А.1, Сайфутдинов М.С.1, Щурова Е.Н.1, Савин Д.М.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
- Выпуск: Том 24, № 4 (2024)
- Страницы: 33-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/MAJ/article/view/284816
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ624495
- ID: 284816
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Риск возникновения комплексных неврологических нарушений после хирургической коррекции деформации позвоночника ставит вопрос о необходимости специальных мер их послеоперационного лечения. Для этого требуется более подробное изучение механизмов взаимодействия моторной сенсорной и вегетативной структур нервной системы.
Цель ― поиск простого и информативного метода тестирования уровня баланса состояний моторной и ноцицептивной систем у пациентов с деформацией позвоночника разной этиологии в условиях оперативной коррекции.
Материалы и методы. Проанализированы ретроспективно результаты эстезиометрических и электромиографических обследований 87 пациентов (30 мужского, 57 женского пола) от 6 до 43 лет (15,6 ± 0,6) с деформациями позвоночника различной этиологии.
Результаты. ХСкатерограммы парных значений амплитуды электромиограммы при максимальном произвольном напряжении m. tibialis anterior и порогов восприятия боли от горячего лучше всего аппроксимируются полиномом третьей степени. Но аппроксимация приемлема только для электромиографических паттернов с ненасыщенной структурой в дооперационном периоде. Нелинейный характер сопряжения интенсивности электрической активности мышцы с порогом восприятия боли от горячего содержит значимый линейный компонент. После хирургического лечения деформации позвоночника качество аппроксимации снижается до состояния случайного шума. Причины этого ― послеоперационное повышение ноцицептивной активности и последствия анестезиологического сопровождения.
Заключение. У пациентов с деформацией позвоночника прослеживается сопряженность уровней произвольной активности мышц и настройки ноцицептивной системы, выраженных в значениях порогов боли от горячего. Характер сопряжения выражается в обратной зависимости между болевым порогом и амплитудой электромиограммы при максимальном произвольном напряжении. Данный вид зависимости вполне соответствует известным физиологическим феноменам. Максимальная выраженность этой взаимосопряженности для ненасыщенных паттернов электромиограммы указывает на то, что условием ее проявления является специфический режим стволовых центров, регулирующих позно-тоническую активность мышц у пациентов с нарушениями осевого скелета.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Максим Андреевич Богатырев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Автор, ответственный за переписку.
Email: 270419920000dok@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4637-2435
аспирант
Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6Марат Саматович Сайфутдинов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Email: maratsaif@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7477-5250
SPIN-код: 2811-2992
д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний
Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6Елена Николаевна Щурова
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Email: elena.shurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0816-1004
SPIN-код: 6919-1265
д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник научной лаборатории Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний
Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6Дмитрий Михайлович Савин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Email: savindm81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6284-2850
SPIN-код: 2155-2581
канд. мед. наук, нейрохирург, травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 9 Клиники патологии позвоночника и редких заболеваний
Россия, 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6Список литературы
- Алатырев В.И., Еремеев А.М., Зефиров Л.Н. Тонические защитные рефлексы и рефлекторные реакции скелетных мышц // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1987. Т. 7 3, № 2. С. 295–301.
- Алатырев В.И., Еремеев А.М., Плещинский И.Н. Влияние длительного ноцицептивного раздражения на двигательные функции человека // Физи ология человека. 1990. Т. 16, № 3. С. 77–83.
- Еремеев А.М., Алатырев В.И. Возбудимость мотонейронов спинного мозга и ее изменения при раздражении рецепторов брюшины // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1981. Т. 67, № 8. С. 1168–1174. EDN: KTAQFP
- Ерохин А.Н., Рябых С.О., Кобызев А.Е., и др. Стандартизация показателей оценки результатов в рамках международной классификации функций (МКФ) при хроничес кой и временной электростимуляции мышц у больных с мононейропатиями // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 56. EDN: WIQBTD
- Holdefer R.N., Skinner S.A. Motor evoked potential recovery with surgeon interventions and neurologic outcomes: A meta-analysis and structural causal model for spine deformity surgeries // Clin Neurophysiol. 2020. Vol. 131, N 7. P. 1556–1566. doi: 10.1016/j.clinph.2020.03.024
- Tsirikos A.I., Duckworth A.D., Henderson L.E., Michaelson C. Multimodal intraoperative s pinal cord monitoring during spinal deformity surgery: efficacy, diagnostic characteristics, and algorithm development // Med Pr inc Pract. 2020. Vol. 29. P. 6–17. doi: 10.1159/000501256
- Perry M., Starkweather A., Baumbauer K., Young E. Factors leading to per sistent postsurgical pain in adolescents undergoing spinal fusion: an integrative literature review // J Pediatr Nurs. 2018. Vo l. 38. P. 74–80. doi: 10.1016/j.pedn.2017.10.013
- Ricciardelli R.M., Walters N.M., Pomerantz M., et al. The efficacy of ketamine for postoperative pain control in adolescent patients undergoing spinal fusion surgery for idiopathic scoliosis // Spine Deform. 2020. Vol. 8, N 3. P. 433–440. doi: 10.1007/s43390-020-00073-w
- Зейналов Ю.Л., Бурцев А.В., Дьячкова Г.В., Дьячков К.А. «Синдромокомплекс» идиопатического сколиоза // Гений ортопедии. 2023. Т. 29, № 1. С. 49–56. EDN: OVJUPY doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-49-56
- Михайловский М.В., Суздалов В.А. Возможности хирургической коррекции деформаций позвоночника у пациентов с синдромом Ehlers-Danlos. Несистематический обзор // Гений ортопедии. 2023. Т. 29, № 1. С. 99–103. EDN: VXIODL doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-199-103
- Никитюк И.Е., Виссарионов С.В. Особенности опорной функции стоп у детей с тяжелыми формами идиопатического сколиоза до и после хирургического лечения // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 758–766. EDN: SMBGLN doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-758-766
- Филатов Е.Ю., Рябых С.О., Савин Д.М. Алгоритм лечения врожденных аномалий позвоночника // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 6. С. 717–726. EDN: SYIJGH doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-717-726
- Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 2006. 362 с.
- Щурова Е.Н., Рябых С.О., Кобызев А.Е., Очирова П.В. Особенности состояния температурно-болевой чувствительности у подростков с идиопатическим сколиозом III–IV степени // Физиология человека. 2016. Т. 42, № 1. С. 100–105. EDN: VHVJJR doi: 10.7868/S0131164615060089
- Hansen R., Schliack H. Segmentale Innervation. Stuttgart: Thieme, 1962.
- Рябых С.О. Применение двойного деротационного маневра для коррекции сколиозов тяжелой степени // Гений ортопедии. 2013. № 4. С. 71–75. EDN: RPWOBZ
- Рябых С.О., Савин Д.М. Возможности оперативного лечения кифоза III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy» // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 120–123. EDN: PWZWUZ
- Рябых С.О., Савин Д.М., Медведева С.Н., Губина Е.Б. Опыт лечения нейрогенных деформаций позвоночника // Гений ортопедии. 2013. № 1. 87–92. EDN: PWZWSH
- Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных: специальный справочник. Санкт-Петербург: Питер, 2001. 752 с.
- Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. Москва: Медицина, 1984. 216 с.
- Craig M.M., Misic B., Pappas I., et al. Propofol sedation-induced alterations in brain connectivity reflect parvalbumin interneurone distribution in human cerebral cortex // Br J Anaesth. 2021. Vol. 126, N 4. P. 835–844. doi: 10.1016/j.bja.2020.11.035
- Heinkea W., Koelschb S. The effects of anesthetics on brain activity and cognitive function // Curr Opin Anaesthesiol. 2005. Vol. 18, N 6. P. 625–631. doi: 10.1097/01.aco.0000189879.67092.12
- Santamaria V., Ai X., Agrawal S.K. A motor learning-based postural intervention with a robotic trunk support trainer to improve functional sitting in spinal cord injury: case report // Spinal Cord Ser Cases. 2022. Vol. 8, N 1. P. 88. doi: 10.1038/s41394-022-00554-2
Дополнительные файлы
