ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить частоту распространения пневмококка и его антибиотикорезистентных штаммов в этиологической структуре внебольничной пневмонии в Карелии и особенности клинического течения данного заболевания. Материалы и методы: Обследовано 933 больных внебольничной пневмонией, мужчин - 592 (63,5%), женщин-341 (36,5%), средний возраст составил 44,0±0,7 года (от 17 до 89 лет). Диагноз внебольничной пневмонии (ВП) устанавливался на основании традиционных клинических и рентгенологических данных. Всем больным выполнялся общий анализ мокроты и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам с использованием метода диффузии дисков. Оценка тяжести течения пневмонии, наличие осложнений и затяжного течения проводилась по общепринятым клиническим критериям. Сравнительный анализ тяжести течения, относительной частоты осложнений и затяжного течения внебольничных пневмоний, вызванных различными бактериальными агентами, в том числе антибиотикоре-зистентными штаммами пневмококка, выполнялся с использованием статистических методов. Результаты. Распространенность пневмококковой инфекции среди больных ВП в Карелии составила 30,2%, гра-мотрицательные энтеробактерии выявлялись у 6,4% больных, стафилококк - у 2,1 %, гемофильная палочка - у 1,5%, редкая флора - у 2,5%, и у значительной части пациентов этиология пневмонии осталась неверифицированной - у 57,2%. У 53,1% больных выявлены штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, у 40,6% - к эритромицину. Пневмококковая пневмония характеризовалась более благоприятным течением по сравнению с пневмонией, вызванной грамотрицательной флорой и золотистым стафилококком, и не отличалась по основным клиническим параметрам от пневмонии с неуточненной этиологией. Антибиотикорезистентность пневмококка не влияла на тяжесть клинических проявлений, но вызывала более частое развитие осложнений и затяжного течения пневмонии.

Об авторах

Н А ЛАРИНА

Отделенческая клиническая больница на станции Петрозаводск ОАО «Российские Железные Дороги»

О П ДУДАНОВА

ГОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

С В СТАФЕЕВ

Карельский научный центр РАН, Петрозаводск

Список литературы

  1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9. № 5. С. 177-178.
  2. Гучев И.А. Насколько реальна угроза резистентности пневмококков для России // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 1.С. 14-18.
  3. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. 2001. №4. С. 91-97.
  4. Доршакова Н.В. Качество окружающей среды и здоровье человека в условиях Карелии. Петрозаводск, 1997. 204 с.
  5. Дроздовнч Е.Л. Эпидемиология и клинико-экологическая характеристика пневмоний у трудоспособного населения промышленных центров Архангельской области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Архангельск, 1998. 18 с.
  6. Зубков М.Н. Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов // Пульмонология. 2007. №5. С. 5-13.
  7. Илькович М.М., Мусийчук Ю.И., Игнатьев В.А., Шкляревич Н.А. Болезни органов дыхания и пульмонологическая служба в Санкт-Петербурге. СПб.: МИАЦ, 2004. 60 с.
  8. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония. СПб.: СпецЛит, 2002. С. 5-89.
  9. Козлов PC, Сивая О.В., Штынев К.В. и др. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999-2005 гг.: результаты многоцентровых проспективных исследований ПеГАС-1 и Пе-ГАС-П // Клин, микробиол., антимикробиол. химиотер. 2006. № 8. С. 33^47.
  10. Молчанов Н.С, Ставская В.В. Клиника и лечение острых пневмоний. Л.: Медицина, 1971. С. 44-110.
  11. Основные показатели здоровья населения Карелии и деятельности учреждений здравоохранения в 1999-2005 гг. (статистические материалы) / Министерство здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия. Петрозаводск, 2006. С. 21-22.
  12. Заболевания органов дыхания / Под ред. М.М. Ильковича. СПб.: Нормед-Издат, 1998. С. 349-384.
  13. Приказ № 300 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9.10.1998. Москва. С. 31-44.
  14. Раков А.Л., Фесенко О.В., Филатов В.В. Тяжелая внебольничная пневмония: современное состояние проблемы // Воен.-мед. журн. 2003. Т. 324. Приложение. С 40-49.
  15. Рысев А.В. Функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы у больных пневмонией в различных климато-географических зонах РФ: Автореф. дис..канд. мед. наук. СПб., 2002. 23 с.
  16. Сидоренко СВ. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации // Consilium medicum. 2007. Т. 9. №1. С. 75-79.
  17. Сильвестров В.П. Пневмония: исторические аспекты и современность // Тер. арх. 2003. №9. С. 63-69.
  18. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония: современные подходы к диагностике и лечению // Воен.-мед. журн. 2003. Т. 324. Приложение. С. 15-25.
  19. Страчунский Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний (обзор зарубежной литературы) // Тер. арх. 2001. № 3. С. 68-73.
  20. Страчунский Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России // Клин, фармакол. и тер. 2000. № 9 (2). С. 6-9.
  21. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л С. Пневмония. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. С. 13-49.
  22. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л. С, Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2006. 76 с.
  23. Щерба Ю.В., Гончарова И.В. Новые этиологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольничной пневмонии // Поликлиника. 2005. № 2. С. 8-16.
  24. Ewig S., Torres A. Severe community-acquired pneumonia // Clin, in Chest med. 1999. Vol. 20. № 3. P. 575-587.
  25. Mufson M., Chan G., Stanek R. Penicillin resistance not a factor in outcome from invasive Streptococcus pneumoniae community-acquired pneumonia in adults when appropriate empiric therapy is started // Am. J. Med. Sci. 2007. Vol. 330. № 3. P. 161-167.
  26. Padigline A.A., Willis J., Bailey M., Fairley C.K. Characteristics of patients with community-acquired pneumococcal pneumonia // Med. J. of Australia. 1999. Vol. 170(4). P. 165-167.
  27. Valles X., Marcos A., Pinart M. et al. Hospitaized Community-acquired pneumonia due to Streptococcus pneumoniae: has resisnance to antibiotics decreased? // Chest. 2006. № 130. P. 800-806.
  28. Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: Causative pathogens and resistance patterns // Eur. Respir. J. 2002. Vol. 20 (Suppl. 36). P. 20-27.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ЛАРИНА Н.А., ДУДАНОВА О.П., СТАФЕЕВ С.В., 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».