КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕЭКТОМИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Изучена динамика спектральных показателей ЭЭГ и показателей соматосенсорных вызванных потенциалов у больных ишемическим атеротромботическим инсультом, которым в острейшем периоде была выполнена каротидная эндартерэктомия на стороне инфаркта мозга. В основу работы положены результаты обследования 54 пациентов - 44 (81%) мужчин и 10 (19%) женщин - с первым в анамнезе нарушением мозгового кровообращения по ишемическом типу с полушарной локализацией инфаркта и атеротромботическим вариантом развития инсульта при гемодинамически значимом поражении внутренней сонной артерии. Средний возраст пациентов составил 69,14±7,4 года. Всем пациентам в течение 2 недель от начала заболевания была выполнена каротидная эндартерэктомия. Суммарный балл по шкале NIHS в 1-е сутки составил 12,4±2,7. Средняя величина стенозирующего поражения внутренней сонной артерии на стороне инфаркта составила 81,2±3,1. У 34 (62%) пациентов было двустороннее поражение сонных артерий: двустороннее поражение ВСА с контралатеральным стенозом средней степени (стеноз 61-74% просвета) - 31,2% (n=17), двустороннее поражение ВСА с контралатеральным стенозом низкой степени (стеноз менее 60% просвета) - 16,7% (n=9), двусторонний стеноз ВСА высокой степени - 14,8% (n=8). Средняя величина стеноза на противоположной стороне составила 64,6±2,6. Артериальная гипертензия отмечалась у 38 (70,4%) человек. Для регистрации ЭЭГ использовали 19-канальный цифровой электроэнцефалограф-нейрокартограф. Для количественной оценки спектра мощности использовали программу «Нейрокартограф». Проводился анализ монополярных отведений ЭЭГ с референтными ушными электродами. Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) выполняли на 4-канальном электронейромиографе с функциями исследования вызванных потенциалов мозга. У пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести по шкале NIHS, прооперированных в течение 2 недель после развития инсульта, было характерным уменьшение патологических изменений ЭЭГ в виде снижения мощности спектра медленно-волновой активности к концу первой недели после операции. Наиболее выраженными эти изменения были в лобно- центральных и лобно-височных отделах обоих полушарий. К концу 3-й недели после операции, благодаря подключению компенсаторных механизмов, происходит нормализация основных показателей в виде снижения показателей латентности и увеличения амплитуды потенциала на стороне поражения.

Об авторах

И В Стафеева

Петрозаводский государственный университет

И П Дуданов

Петрозаводский государственный университет

член-корреспондент РАН

И А Вознюк

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Список литературы

  1. Баркаускас Е., Мескаскене А., Лаурикенас К. Риск, связанный с каротидной эндартерэктомией у пациентов с инфарктом головного мозга // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. № 1. С. 103-111. [Barkauskas E., Meskaskene A., Laurikenas K. The risk associated with carotid endarterectomy in patients with cerebral infarction, Angiology and vascular surgery. 2005. No 1. рр. 103-111.]
  2. Дуданов И.П., Белинская В.Г., Жуков А.Е., Зеленин В.В., Меркулов Д.В., Стафеева И.В., Гохман Е.А. Активная реперфузия головного мозга в острейшем периоде ишемического инсульта. Изменение диагностического стандарта // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2015. Т. VII, специальный выпуск. С. 17-19. [Dudanov I.P., Belinskaya V.G., Zhukov A.E., Zelenin V.V., Merkulov D.V., Stafeeva I.V., Gochman E.A. Active reperfusion of the brain in the acute period of ischemic stroke. Changing the diagnostic standard, Russian Neurosurgical Journal. Prof. A.L. Polenov. 2015. vol. VII, specialissue. рр. 17-19.]
  3. Дуданов И.П., Васильченко Н.О., Коблов Е.С. Хирургическое лечение стенозированных сонных артерий у пациентов с выраженным неврологическим дефицитом в остром периоде ишемического инсульта // Нейрохирургия. 2013. № 2. С. 18-24. [Dudanov I.P., Vasilchenko N.O., Koblov E.S. Surgical treatment of stenotic carotid arteries in patients with severe neurologic deficit in acute period of ischemic stroke, Neurosurgery. 2013. No 2. рр. 18-24.]
  4. AbuRahma A.F., Robinson P., Holt S.M., Herzog T.A., Mowery N.T. Perioperative and late stroke rates of carotid endarterectomy contralateral to carotid artery occlusion: results from a randomized trial // Stroke. 2000. No 31 (2). Р. 1566-1571.
  5. Bruls S., Van Damme H., Defraigne J.O. Timing of carotid endarterectomy: a comprehensive review // Acta Chirurgie Belgia. 2012. Vol. 112, No 1. Р. 3-7.
  6. Capoccia L., Sbarigia E., Speziale F., Toni D., Biello A., Montelione N., Fiorani P. The need for emergency surgical treatment in carotid-related stroke in evolution and crescendo transient ischemic attack // Journal Vascular Surgery. 2012. Vol. 55, No 6. Р. 1611-1617.
  7. Crozier J.E., Reid J., Welch G.H., Muir K.W., Stuart W.P. Early carotid endarterectomy following thrombolysis in the hyperacute treatment of stroke // British Journal Surgery. 2011. Vol. 98. No 2. Р. 235-238.
  8. Караваев Б.И., Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Куклин А.В. Метаболизм в головном мозге при каротидной эндартерэктомии (оксигенация, электролитный баланс, потребление глюкозы) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. № 2 (4). С. 43-47. [Karavaev B.I., Gavrilenko A.V., Skrlev S.I., Kuklin A.V. Metabolism in the brain with carotid endarterectomy (oxygenation, electrolyte balance, glucose consumption), Angiology and vascular surgery. 2006. No 2 (4). рр. 43-47.]
  9. Malcharek M.J., Herbst V., Bartz G.J., Manceur A.M., Gille J., Hennig G., Sablotzki A., Schneider G. Multimodal evoked potential monitoring in asleep patients versus neurological evaluation in awake patients during carotid endarterectomy - a single-centre retrospective trial of 651 patients // Minerva Anestesiol. 2015. No 6. Р. 4-10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Стафеева И.В., Дуданов И.П., Вознюк И.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».