АТЕРОСКЛЕРОЗ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И АВТОНОМНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В обзоре представлены данные о влиянии сахарного диабета на развитие атеросклероза и его осложнений. Выявлены особенности нарушений вегетативной иннервации ткани сердца и магистральных артерий при этих процессах. Показано, что при атеросклерозе, осложненном диабетом, в магистральных артериях наблюдается одновременное образование как классических атеросклеротических бляшек, так и фиброзных артериосклеротических бляшек с кальцинозом и пристеночным тромбозом. Установлено, что у больных сахарным диабетом существует особый патогенетический механизм, приводящий к усилению артериальной дисфункции, наблюдаемой при развитии атеросклеротического процесса. Согласно данным литературы, при сочетании этих двух заболеваний наблюдаются первичные поражения экстрамуральных симпатических ганглиев. Приведены сведения о топографии и плотности распределения синаптических терминальных сплетений в различных органах сердечно-сосудистой системы. Анализ представленных данных свидетельствует о том, что течение атеросклеротического процесса на фоне сахарного диабета имеет системный характер, обусловленный нарушением липидного обмена, формированием в сосудистой стенке иммуновоспалительного процесса, и сопровождается изменениями со стороны автономной нервной системы.

Об авторах

Иван Петрович Дуданов

Карельский научно-медицинский центр СЗО РАМН

Email: ipdudanov@gmail.com
Член-корреспондент РАМН г. Петрозаводск, Россия

П В Пигаревский

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАМН

Санкт-Петербург, Россия

Д Э Коржевский

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАМН

Санкт-Петербург, Россия

С В Мальцева

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАМН

Санкт-Петербург, Россия

Е И Чумасов

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАМН

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Щербачева Л. И., Кураева Т. Л., Ширяева Т. Ю. и др. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации // Сахарный диабет.- 2004.- № 3.- С. 2-7.
  2. Mehta J. L., Rasouli N., Sinha A. K. et al. Oxidative stress in diabetes: A mechanistic overview of its effects on atherogenesis and myocardial dysfunction // Int. J. Biochem. Cell Biol.- 2006.- Vol. 38, № 5-6.- P. 794-803.
  3. Abbud Z.A., Shindler D. M., Wilson A.C., Rostis J. B. Effect of diabetes mellitus on short- and long-term mortality rates of patients with acute myocardial infarction: a statewide study // Am. Heart J.- 1995.- Vol. 130.- P. 51-62.
  4. Шабров А. В., Котова С. М. Сахарный диабет и сердечно-сосудистая система // Мед. акад. журн.- 2008.- Т. 8 (1).- С. 167-172.
  5. Hopfner R. L., Gopalakrishnan H. Endothelin: emerging role in diabetic vascular complication // Diabetologia.- 1999.- Vol. 42 (12).-P. 1383-1394.
  6. Wan-Nazaimoon W.-M., Letchuman R., Noraini N. Systolic hypertension and duration of diabetes mellitus are impotant determinants of retinopathy and miroalbbuminuria in young diabetics // Diabetics Res. Clin. Pract.- 1999.- Vol. 46 (3).- P. 213-221.
  7. Eckel R. H. Ch., Wassef M., Chait A. et al. Prevention cjnference VI: diabetes and cardiovascular disease // Circulation.- 2002.- Vol. 105.- P. 138-143.
  8. Дедов И. И., Балаболкин М. И. Патогенез сахарного диабета // Мед. акад. журн.- 2006.- Т. 6, № 3.- С. 3-15.
  9. Neaton J. D., Wentworth D. N., Cutler J. et al. Risk factors death from defferent types of stroke. Multiple Risk Factor Internation Trial Research Group // Ann. Epidemiol.- 1993.- Vol. 3.- P. 493-497.
  10. Lafferty A. R., Werther G. A., Clarke C. F. Ambulatory blood pressure, microalbuminuria and autonomic neuropathy in adolescents with type 1 diabetes // Diabetes Care.- 2000.- Vol. 23, № 4.- P. 533-538.
  11. Larsen J. R., Brekke M., Bergengen L. et al. Mean HbA1 over 18 years predicts carotid intima media thickness in women with type 1 diabetes // Diabetologia.- 2005.- Vol. 48, № 4.- P. 776-779.
  12. Кудрякова С. В., Сунцов Ю. В. Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра // Сахарный диабет.- 2001.- № 1.- С. 57-59.
  13. Siitonen O. I., Niskanen C. R., Laako M. et al. Lower-extremity amputations in diabetic and nondiabetic patients. A population - based study in easterm Finland // Diabetes Care.- 1993.- Vol. 16.- P. 16-21.
  14. Grimaldi A., Heurtier A. Epidemiology of cardio-vascular complications of diabetes // Diabetes Metab. 1999.- Vol. 25, № 3.- P. 12-20.
  15. Hennersdorf M. G., Kelm M., Schannwell C. M. Cardiac complications in diabetes mellitus // Med. Klin. (Munich).- 2000.- Vol. 95 (9).- P. 487-495.
  16. Deedwania P. C. Diabetes is a vascular disease: the role of endothelial dysfunction in pathophysiology of cardiovascular disease in diabetes // Cardiol. Clin.- 2004.- Vol. 22 (4).- P. 505-509.
  17. Selvin, Coresh S., Scahar E. Glicaemia (haemoglobin A 1c) and incident ischaemic stroke: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study // Lancet Neurol.- 2005.- Vol. 4.- P. 821-826.
  18. Нагорнев В. А., Денисенко А. Д. Сахарный диабет и атеросклероз // Мед. акад. журн.- 2008.- Т. 8, № 1.- С. 159-167.
  19. O’Brien T., Nguyen T. Т., Zimmerman B. R. Hyperlipidemia and diabetes mellitus // Mayo Clin Proc.- 1998.- Vol. 73.- Р. 969-976.
  20. Schwandt P. Very low density lipoproteins in type II diabetes mellitus and risk of atherosclerosis // Horm. Metab. Res. Suppl.- 1985.- Vol.15.- P. 80-83.
  21. Mironova M., Klein R., Virella G. T. et al. Anti-modified LDL antibodies, LDL-containing immune complexes, and susceptibility of LDL to in vitro oxidation in patients with type 2 diabetes // Diabetes.- 2000.- Vol. 49.- P. 1033-1041.
  22. Calles-Escandon J., Cipolla M. Diabetes and endothelial dysfunction: a clinical perspective // Endocr Rev.- 2001.- Vol. 22.- P. 36-52.
  23. Renard C. et al. Diabetes and diabetes-associated lipid abnormalities have distinct effects on initiation and progression of atherosclerotic lesions // J. Clin. Invest.- 2004.- Vol. 144.- P. 659-668.
  24. Yamamoto Y., Kato I., Doi T. et al. Development and prevention of advanced diabetic nephropathy in RAGE-overexpressing mice // J. Clin. Invest.- 2001.- Vol. 108.- P. 261-268.
  25. Yan S. F., Ramasamy R., Naka Y., Schmidt A. M. Glycation, inflammation, and RAGE: a scaffold for the macrovascular complications of diabetes and beyond // Circ Res.- 2003.- Vol. 93.- P. 1159-1169.
  26. Nawroth P., Bierhaus A., Marrero M. et al. Atherosclerosis and restenosis: is there a role for RAGE? // Curr Diab Rep.- 2005.- Vol. 5.-P. 11-16.
  27. Lopes-Virella M. F., Virella G., Orchard T. J. et al. Antibodies to oxidized LDL and LDL-containing immune complexes as risk factors for coronary artery disease in diabetes mellitus // Clin Immunol.- 1999.- Vol. 90.- P. 165-172.
  28. Климов А. Н., Денисенко А. Д., Нагорнев В. А. Иммунные комплексы липопротеид-антитело // Иммунореактивность и атеросклероз / Под ред. А. Н. Климова.- Л.: Медицина, 1986.- С. 107-128.
  29. Ray A., Huisman M. V., Tamsma J. T. et al. The role of inflammation on atherosclerosis, intermediate and clinical cardiovascular endpoints in type 2 diabetes mellitus // Europ. J. Intern. Med.- 2009.- Vol. 20.- P. 253-260.
  30. Goldberg I. J. Why does diabetes increase atherosclerosis? I don’t know // J. Clin. Invest.- 2004.- Vol. 14.- P. 613-615.
  31. Gonzalez J., Colwell J. A., Sarji K. F. Effect of metabolic control with insulin on plasma von Willebrand factor activity (VI-IIR: WF) in diabetes mellitus // Thromb. Res.- 1980.- Vol. 17.- P. 261-266.
  32. Lorenzi M., Cagiero E. Pathobiology of endothelial and other vascular cells in diabetes mellitus // Diabetes.- 1991.- Vol. 40.- P. 653-659.
  33. Ribau J. C. O., Hatton M. W. C., Richardson M. Changes in the aortic endothelium and plasma von Willebrand factor levels during the onset and progression of insulin-dependent diabetes in BB rats // Atherosclerosis.- 1998.- Vol. 139.- P. 291-299.
  34. Blann A. D., McCollum C. N. Von Willebrand factor, endothelial cell damage and atherosclerosis // Eur. J. Vasc. Surg.- 1994.- Vol. 8.-P. 10-15.
  35. Sobel B. E., Woodcock-Mitchell J., Schneider D. J. et al. Increased plasminogen activator inhibitor type 1 in coronary artery atherectomy specimens from type 2 diabetic compared with nondiabetic patients: a potential factor predisposing to thrombosis and its persistence // Circulation.- 1998.- Vol. 97.- P. 2213-2221.
  36. Хабарова А. Я. Иннервация сердца и кровеносных сосудов.- Л.: Наука, 1975.
  37. Говырин В. А., Леонтьева Г. Р. Медиаторные механизмы регуляции кровеносных сосудов // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения.- Л.: Наука, 1985.- С. 154-185.
  38. Новиков И. И. Нервы и сосуды: Онтогенез и восстановление нейрорегуляторной системы.- Минск: Наука и техника, 1990.
  39. Швалев В. Н., Сосунов А. А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца.- М.: Наука, 1992.
  40. Ноздрачев А. Д., Чумасов Е. И. Периферическая нервная система.- СПб.: Наука, 1999.
  41. Randall W. C., Armour J. A. Gross and microscopic anatomy of cardiac innervation // Randall W. C., ed. Neural Regulation of the Heart.-N. Y.: Oxford University Press, 1977.
  42. Новиков И. И. Нервы и сосуды сердца (эмбриологическое исследование).- Минск: Наука и техника, 1975.
  43. Tay S. S. W., Wong W. C., Ling E. A. An ultrastructural study of the neuronal changes in the cardiac ganglia of the monkey (Macaca fascicularis) following unilateral vagotomy // J. Anat.- 1984.- Vol. 138, № 1.- P. 67-80.
  44. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983.
  45. Janes R., Brandys J., Hopkins D. A. et al. Anatomy of human extrinsic cardiac nerves and ganglia // Amer. J. Cardiol.- 1986.- Vol. 57, № 4.- P. 299-309.
  46. Ноздрачев А. Д., Фатеев М. М. Звездчатый ганглий (структура и функции).- СПб.: Наука, 2002.
  47. Dalsgaard C. J., Franco-Cereceda A., Saria A. et al. Distribution and origin of substance P and neuropeptide Y-immunoreactive nerves in the guinea-pig heart // Cell and Tissue Res.- 1986.- Vol. 243, № 3.- P. 477-485.
  48. Reinecke M., Weihe E., Forssmann W. G. Substance P-immunoreactive nerve fibres in the heart. //Neurosci. Lett.- 1980.- Vol. 20, № 3.-P. 265-269.
  49. Lundberg J. M., Hokfelt T. Multiple co-existence of peptides and classical trasmitters in peripheral autonomic and sensory neurons-functional and pharmacological implications // Prog. Brain Res.- 1986.- Vol. 68.- P. 241-262.
  50. Tanaka K., Hassall C.J.S., Burnstock G. Distribution of intracardiac neurons and nerve terminals that contain a marker for nitric oxide, NADPH-diaphorase, in the guinea-pig heart // Cell And Tissue Res.- 1993.- Vol. 273, № 2.- P. 293-300.
  51. Коржевский Д. Э., Григорьев И. П., Гилерович Е. Г. и др. Иммуногистохимическое выявление нейрональной NO-синтазы в клетках головного мозга крысы // Морфология.- 2007.- Т. 132, № 4.- С. 77-80.
  52. Лаврентьев Б. И. Теория строения вегетативной нервной системы.- М.: Медицина, 1983.
  53. Matthews M. R. Small, intensity fluorescent cells and the paraneuron concept // J. Electron. Techn.- 1989.- Vol. 12, № 4.- P. 408-416.
  54. Крохина Е. М. Функциональная морфология и гистохимия вегетативной иннервации сердца.- М.: Медицина, 1973.
  55. Таюшев К. Г. Гистопатология некоторых ядер продолговатого и спинного мозга, периферических ганглиев, иннервирующих сердце, а также интрамурального нервного сплетения данного органа при воздействии на гипоталамическую область мозга // Висцеральная патология при поражениях центральной нервной системы.- Л.: Медицина, 1975.- С. 38-77.
  56. Чумасов Е. И., Петрова Е. С., Коржевский Д. Э. Иммуногистохимическое исследование иннервации сердца крысы // Морфология.-2009.- Т. 135, № 2.- С. 33-37.
  57. Schmid P. G., Greif B. J., Lund D. D., Roskoski R. Jr. Regional choline acetyltransferase activity in the guinea pig heart // Circ. Res.-1978.- Vol. 42, № 5.- P. 657-660.
  58. Slavikova J., Tucek S. Choline acetiyltransferase in the heart of adult rats // Pflugers Arch.- 1982.- Vol. 392, № 3.- P. 225-229.
  59. Павлович Е. Р. Ультраструктура сниаурикулярной области сердца животных и человека в норме и при внезапной сердечной и несердечной смерти: автореф. дис.. д-ра мед. наук.- М., 1991.
  60. Chiou C. W., Eble J. N., Zipes D. P. Efferent vagal innervation of canine atria and sinus and atrioventricular nodes. The third fat pad // Circulation.- 1997.- Vol. 95, № 11.- P. 2573-2584.
  61. Phillips J. G., Randell W. C., Armour J. A. Functional anatomy of the major cardiac nerves in cats // Anat. Rec.- 1986.- Vol. 214, № 4.-P. 365-371.
  62. Лаврентьев Б. И. Морфология чувствительной иннервации внутренних органов.- М.: Медицина, 1948.
  63. Плечкова Е. К. Реакция нервной системы организма на хроническое повреждение периферического нерва.- М.: Медгиз, 1961.
  64. Семенов С. П. Морфология вегетативной нервной системы и интерорецепторов.- Л.: Из-во ЛГУ, 1965.
  65. Червова И. А., Замзам А. Ф., Федосеев В. А. Нервно-сосудистое обеспечение тканевых процессов // Тр. 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова.- Т. 126, вып. 2.- М., 1979.- С. 36-43.
  66. Григорьева Т. А. Иннервация кровеносных сосудов.- М.: Медгиз, 1954.
  67. Мотавкин П. А., Черток В. М. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения.- М.: Медицина, 1980.
  68. Chottova-Dvorakova M., Wiegand S., Pesta M. et al. Expression of neuropeptide Y and its receptors Y1 and Y2 in the rat heart and its supplying autonomic and spinal sensory ganglia in experimentally induced diabetes // Neuroscience.- 2008.- Vol. 19, № 151 (4).- P. 1016-1028.
  69. Debono M., Cachia E. The impact of Cardiovascular Autonomic Neuropathy in diabetes: is it associated with left ventricular dysfunction? // Auton Neurosci.- 2007.- Vol. 132 (1-2).- P. 1-7.
  70. Stevens M. J., Raffel D. M., Allman K. C. еt al. Cardiac sympathetic dysinnervation in diabetes: implications for enhanced cardiovascular risk // Circulation.- 1998. - Vol. 98 (10).- P. 961-968.
  71. Bengel F. M., Ueberfuhr P., Schafer D. et al. Effect of diabetes mellitus on sympathetic neuronal regeneration studied in the model of transplant reinnervation // J. Nucl. Med.- 2006.- Vol. 47 (9).- P. 1413-1419.
  72. Okada S., Tanokuchi S., Higuchi T. et al. Cardiosympathetic neuropathy is independent of cardioparasympathetic neuropathy in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus // J. Int. Med. Res.- 1995.- Vol. 23 (5).- P. 364-368.
  73. Muhr D., Mollenhauer U., Ziegler A. G. et al. Autoantibodies to sympathetic ganglia, GAD, or tyrosine phosphatase in long-term IDDM with and without ECG-based cardiac autonomic neuropathy // Diabetes Care.- 1997.- Vol. 20 (6).- P. 1009-1012.
  74. Tsujimura T., Nunotani H., Fushimi H., Inoue T. Morphological changes in autonomic ganglionic cells of the heart in diabetic patients // Diabetes Res Clin Pract.- 1986.-Vol. 2 (3).- P. 133-137.
  75. Schramm E., Wagner M., Nellessen U., Inselmann G. Ultrastructural changes of human cardiac atrial nerve endings in diabetes mellitus // Eur. J. Clin. Invest.- 2000.-Vol. 30(4).- P. 311-316.
  76. Tamura N., Baverstock J., McLeod J. G. A morphometric study of the carotid sinus nerve in patients with diabetes mellitus and chronic alcoholism // J. Auton. Nerv. Syst.- 1988.- Vol. 23 (1).- P. 9-15.
  77. Goethals L. R., Weytjens C. D., De Geeter F. et al. Regional quantitative analysis of small animal myocardial sympathetic innervations and initial application in streptozotocin induced diabetes // Contrast Media Mol Imaging.- 2009.- Vol. 4 (4).- P. 174-182.
  78. Park H. J., Zhang Y., Du C. et al. Role of SREBP-1 in the development of parasympathetic dysfunction in the hearts of type 1 diabetic Akita mice // Circ Res.- 2009.- Vol. 105 (3).- P. 287-294.
  79. Серанова А. И. Нормальное строение и изменение нервных аппаратов венечных артерий сердца человека при атеросклерозе и гипертонической болезни // Арх. патол.- 1956.- Т. 18 (7).- С. 35-42.
  80. Серанова А. И. О роли нервных и эндокринных нарушений в развитии гиперхолестеринемии и атеросклероза: автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Л., 1970.
  81. Чумасов Е. И., Селиверстова В. Г., Светикова К. М. Ультраструктурные изменения в симпатическом ганглии при экспериментальной гиперхолестеринемии // Морфология.- 1994.- Т. 106, № 4-6.- С. 92-100.
  82. Швалев В. Н. Феномен очаговой десимпатизации магистральных сосудов при развитии атеросклероза // Морфология.- 1996.- Т. 110 (4).- С. 102-104.
  83. Butt R. D., Scott T. M. Vascular innervations in atherogenesis // Artery.- 1997.- Vol. 22 (6).- P. 336-345.
  84. Lichtor T., Davis H. R., Johns L. et al. The sympathetic nervous system and atherosclerosis // J. Neurosurg.- 1987.- Vbl. 67 (6).- P. 906-914.
  85. Pettersson K., Bejne B., Bjork H. et al. Experimental sympathetic activation causes endothelial injury in the rabbit thoracic aorta via beta 1-adrenoreceptor activation // Circ. Res.- 1990.- Vol. 67 (4).- P. 1027-1034.
  86. Tokudome T., Mizushige K., Ohmori K. et al. Neurogenic regulation of basal tone of coronary artery with mild atherosclerosis in humans: observation using two-dimensional intravascular ultrasound // Angiology.- 1999.- Vol. 50 (12).- P. 989-996.
  87. Takei Y., Tomiyama H., Tanaka N., Yamashina A. Close relationship between sympathetic activation and coronary microvascular dysfunction during acute hyperglycemia in subjects with atherosclerotic risk factors // Circ. J.- 2007.- Vol. 71 (2).- P. 202-206.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дуданов И.П., Пигаревский П.В., Коржевский Д.Э., Мальцева С.В., Чумасов Е.И., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».