Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 18, № 2 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 12
- URL: https://journal-vniispk.ru/MAJ/issue/view/668
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ182
Статьи
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация
В обзоре рассмотрены механизмы регуляции функций венозных сосудов легких и роль их нарушений в развитии легочной гипертензии, обусловленной сердечной недостаточностью левого желудочка. Одним из пусковых механизмов развития легочной гипертензии в ответ на повышение давления в левом предсердии и легочных венах является рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева). В дальнейшем развивается эндотелиальная дисфункция, а также ремоделирование сосудов малого круга с феноменом «артериализации» легочных вен. Точная оценка величины легочного сосудистого сопротивления в клинической практике представляет собой сложную задачу. Этот показатель, являясь интегральным, не позволяет судить о величинах сопротивления артериальных и венозных сосудов легких при легочной гипертензии, и, следовательно, дать точную характеристику их изменений. Механизмы развития легочной венозной гипертензии нельзя объяснить, исходя из упрощенной модели вазоконстрикции, поскольку особенностями кровообращения малого круга являются наличие артериовенозных и бронхопульмональных шунтов и пульсирующий характер кровотока. Для понимания патогенеза указанной патологии необходимо проведение фундаментальных исследований не только на клеточном, но и на органном и системном уровнях.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):7-18
7-18
ФУЛЛЕРЕНКАРБОНОВЫЕ КИСЛОТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ХИМИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Аннотация
Среди различных производных фуллеренов заметное место занимают соединения, содержащие карбоксильные группы (карбоксифуллерены), так как ввведение карбоксильных групп позволяет получать водорастворимые производные высоколипофильных фуллеренов. В обзоре рассмотрены вопросы синтеза и строения карбоксифуллеренов, влияния количества и состава аддендов на растворимость всего соединения, различные аспекты использования этих соединений как самостоятельных биологически активных веществ, так и носителей для создания различных систем доставки.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):19-28
19-28
МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ - ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, УСКОРЯЮЩИЙ РАЗВИТИЕ ОСТРЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ
Аннотация
Обзор посвящен роли мультифокального атеросклероза (МША) в развитии острых сердечно-сосудистых событий. Приведены данные о распространенности, различных методах диагностики мультифокального атеросклероза. Представлена информация о существующих прогностических шкалах развития неблагоприятных коронарных событий на определенный срок. Предложено включать некоронарный атеросклероз в прогностические шкалы дл увеличени их предсказательной мощности.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):29-42
29-42
БИОАКУСТИЧЕСКОЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ПСИХОГЕННОЙ ТРАВМЫ
Аннотация
У крыс витальный стресс вызывает грубые нарушения поведения и изменения липидного спектра плазмы крови. Цель данного исследования: разработать способ прекондиционирования для снижения постстрессовых расстройств. Суть данного метода заключается в прослушивании животным электрокортикограммы сородича, записанной во время переживания витального стресса и преобразованной в звуки музыкального диапазона. Сеансы биоакустического воздействия достоверно снижают грубые нарушения поведения и предотвращают изменения липидного спектра при последующем витальном стрессе.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):43-47
43-47
ДИСТАНТНОЕ ИШЕМИЧЕСКОЕ ПРЕ- И ПОСТКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ НИВЕЛИРУЕТ ОТСРОЧЕННУЮ ЭКСПРЕССИЮ HIF-1a В ГИППОКАМПЕ КРЫС ПРИ КОРРЕКЦИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА
Аннотация
Цель работы. Исследовать эффект дистантного ишемического пре- и посткондиционирования, предотвращающего формирование экспериментального ПТСР у крыс, на динамику экспрессии регуляторной α-субъединицы гипоксия-индуцибельного фактора HIF-1 в гиппокампе. Материалы и методы. Иммуногистохимическим методом количественно оценивали уровень иммунореактивного HIF-1α в гиппокампе животных, подвергшихся стрессированию в парадигме «травматический стресс-рестресс», и при применении трехкратной дистантной ишемии конечности, предотвращающей формирование тревожной патологии в данной модели. Результаты. Формирование ПТСР-подобного состояния у крыс сопровождалось значительным и устойчивым (до 10 сут после рестресса) повышением уровня иммунореактивного HIF-1α в области СА1 и в зубчатой извилине гиппокампа. Дистантная кондиционирующая ишемия, применяемая перед травматическим стрессом (прекондиционирование) или после рестресса (посткондиционирование), не влияла на индукцию HIF-1α в ранний период (1-е сутки), однако нивелировала сверхэкспрессию данного фактора в отдаленные сроки (5-10-е сутки). Заключение. Полученные факты подтверждают выдвинутую нами ранее гипотезу о патогенетической роли повышенной активности фактора HIF-1 в отсроченный период формирования постстрессорных тревожно-депрессивных состояний, а также свидетельствуют о том, что нормализация отдаленных нарушений экспрессии HIF-1α, очевидно, является ключевым звеном стресс-протективных эффектов дистантного ишемического кондиционирования.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):48-53
48-53
ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ РЕАССОРТАНТНЫХ ШТАММОВ ЖИВОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНЫ НА ОСНОВЕ ВИРУСОВ, ОБЛАДАЮЩИХ ПАНДЕМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Аннотация
Цель исследования: характеристика эффективности получения реассортантных штаммов живой гриппозной вакцины на основе новых для человека пандемического и потенциально пандемических вирусов гриппа. Материалы и методы исследования: вирус гриппа A(H1N1)pdm09, потенциально пандемические вирусы гриппа A(H3N2)v и A(H5N1), донор аттенуации для российской живой гриппозной вакцины. Вирусологические и молекулярно-генетические методы исследования. Результаты: успешно получены штаммы с формулой генома 6:2 для живой гриппозной реассортантной вакцины на основе возбудителя пандемии (H1N1)pdm09 и вируса свиного гриппа (H3N2)v. Реассортация вирусов птиц А(H5N1) и человека А(H2N2) осложнена особенностями констелляции их генов. Подготовлены H5N2 реассортанты, унаследовавшие от высокопатогенных вирусов гриппа птиц единственный ген НА. Несмотря на невозможность получения 6:2 реассортантов, фенотипические, доклинические характеристики реассортантов с формулой генома 7:1 и их дальнейшие исследования на добровольцах показали, что такие вакцинные штаммы могут успешно использоваться для профилактики заболеваний, вызванных вирусами птичьего гриппа. Заключение. При получении вакцинных штаммов к потенциально пандемическим вирусам гриппа методом классической реассортации успех зависит от взаимной констелляции генов филогенетически далеко отстоящих друг от друга родительских вирусов. В некоторых случаях компромиссом может быть наследование штаммом ЖГВ от антигенно актуального вируса единственного гена НА.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):54-62
54-62
НЕМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНЫМ ТРЕМОРОМ, БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИСОНА И СОЧЕТАНИЕМ ЭССЕНЦИАЛЬНОГО ТРЕМОРА И БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Аннотация
Цель исследования: оценить немоторные проявления и качество жизни у пациентов с эссенциальным тремором (ЭТ), разными стадиями болезни Паркинсона (БП) и с сочетанием эссенциального тремора и болезни Паркинсона (ЭТ-БП). Материалы и методы исследования. Обследованы 82 пациента с ЭТ, 20 пациентов с ЭТ-БП, 283 пациента с БП и 72 добровольца без неврологических заболеваний. Оценивали нейропсихологический статус, выраженность моторной симптоматики, степень вегетативной дисфункции и диссомнии, качество жизни пациентов. Результаты. У пациентов с ЭТ выявлен широкий спектр немоторных нарушений. Тяжесть когнитивных нарушений в группе ЭТ соответствовала степени тяжести у пациентов с ранними стадиями БП. Обращает на себя внимание, что пациенты с ЭТ имели более выраженную депрессию, чем пациенты с БП, на ранних стадиях заболевания. Максимальная выраженность тревожно-депрессивных нарушений наблюдалась у пациентов с сочетанием ЭТ-БП. Заключение. Несмотря на то, что ЭТ принято считать моносимптомным доброкачественным заболеванием, нами были выявлены выраженные немоторные нарушения у данной группы больных и значимое нарушение качества жизни. Результаты исследования также свидетельствуют о том, что пациенты с ЭТ-БП представляют собой особую группу больных, характеризующуюся особыми моторными и немоторными симптомами. Полученные нами данные позволили сформировать более глубокие представления об общности клинических проявлений ЭТ, БП и ЭТ-БП, что позволит улучшить качество ведения пациентов с данными нозологиями в клинической практике.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):63-71
63-71
ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЛОВУШКИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
Аннотация
Цель исследования. Известно участие нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) во многих патологических процессах, что указывает на их содержание в крови как на важную характеристику состояния организма. При исследовании НВЛ их концентрацию в крови обычно оценивают косвенным путем, что имеет ряд недостатков. Нашей целью было определять их количество как целостных образований напрямую, используя мазки крови как наиболее подходящий для клиники вариант, и провести для выяснения целесообразности этого анализа измерение содержания НВЛ в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) с гнойно-некротическими осложнениями. Материалы и методы. НВЛ оценивали подсчетом в стандартизированных мазках крови, окрашенных по Романовскому. Результаты. Средний уровень НВЛ в крови пациентов был выше, чем у здоровых лиц. С ростом содержания в крови гликированного гемоглобина (HbA1c) возрастала концентрация НВЛ в группе здоровых добровольцев и у пациентов с высоким уровнем НВЛ. У остальных пациентов концентрация НВЛ с ростом HbA1c снижалась. Высокое содержание НВЛ и прямая корреляция этого показателя с HbA1c наблюдались у пациентов с флегмоной, обширной инфицированной раной, гангреной голени, гнойным медиастенитом. У остальной части пациентов преобладали инфицированные раны, абсцессы, гангрена пальца. Заключение. Данная пилотная работа показала целесообразность измерения (с помощью мазков крови) концентрации циркулирующих в крови НВЛ как клинического показателя для дополнительной оценки тяжести состояния, прогноза длительности заживления послеоперационных ран и вероятности осложнений в виде тромбозов при СД2.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):72-77
72-77
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ КОЛЕБАТЕЛЬНОЙ ПОСТУРАЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ
Аннотация
Описана процедура функциональной нормализации параметров кардиоваскулярной системы путем знакопеременной биологической обратной связи по сердечному ритму (кардиореспираторный тренинг) с применением поворотного ложа, позволяющего автоматически реализовать колебательные постуральные воздействия орто- и антиортостатического характера. Цель исследования. Расширение сферы применения кардиореспираторного тренинга за счет разнообразия вариантов сигналов биологической обратной связи. Методика. Колебания поворотного ложа, управляемые от параметров вариабельности сердечного ритма, задают испытуемому порядок чередования фаз вдоха и выдоха и начала вдоха/выдоха. Способ доступен пациентам с пониженным зрением, лежачим больным, детям ранних возрастов; пациентам, которые не в состоянии понять смысл процедуры. Результаты исследований. Положительная динамика функционального состояния испытуемых заключается, в частности, в нормализации активности звеньев автономной нервной системы; в восстановлении утраченного по различным причинам природного паттерна дыхания; в повышении вариабельности сердечного ритма; в тренировке кардиоваскулярной системы за счет умеренной знакопеременной орто- и антиортостатической нагрузки, оцениваемой по ряду физиологических показателей.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):78-88
78-88
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ МЕТОДОМ ВВЕДЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОГЕНЕЗА В ЗАДНЕЕ СУБТЕНОНОВО ПРОСТРАНСТВО НА ВЯЗКОМ НОСИТЕЛЕ
Аннотация
Цель исследования: изучение клинической эффективности лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) методом введения ингибитора ангиогенеза в заднее субтеноново пространство на вязком носителе. Материалы и методы исследования. Первую группу (основная группа) составили 41 пациент (43 глаза) с влажной формой ВМД. Всем пациентам этой группы вводили в заднее субтеноново пространство 7,5-12,5 мг ингибитора ангиогенеза на вязком носителе (1,0 мл 2% раствора гидроксипропилметилцеллюлозы). Вторую группу (контрольная группа) составили 30 пациентов (30 глаз) с влажной формой ВМД, у которых проведен ретроспективный анализ динамики морфофункциональных показателей после интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза по стандартной методике (1,25 мг). Срок наблюдения 12 месяцев. Результаты. При сравнении эффективности лечения средняя максимально корригированная остроты зрения (МКОЗ) обеих групп значительно улучшилась после лечения. Также по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) средняя центральная толщина сетчатки (ЦТС), протяженность, высота патологических изменений, площадь патологического очага и относительный объем патологического очага значительно сократились в результате лечения. Каких-либо существенных различий между группами не выявлено (все р˃0,05). По результатам оценки длительность эффекта при субтеноновом способе введения составила 2-2,5 месяца, при интравитреальном - 1-1,5 месяца. Количество введений за 12 месяцев наблюдения в основной группе в среднем составило 2,8 инъекции на больного, а в контрольной - 4,2 инъекции. Заключение. Субтеноновое введение ингибитора ангиогенеза в заднее субтеноново пространство дает положительный эффект при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации, а применение его на вязком носителе оказывает пролонгированное действие.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):89-95
89-95
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Аннотация
Целью исследования явилась оценка функционального состояния почек у пациентов кардиологического профиля. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 208 историй болезни пациентов, выписанных из 1-го и 2-го кардиологического отделения ГБУЗ «ОКБ Калининградской области», из них 110 (53%) мужчин и 98 (47%) женщин. Средний возраст пациентов составил 63 (56,0; 71,0) года. С целью оценки функции почек использовался расчетный метод определения СКФ по формуле CKD-EPI в мл/мин/1,73 м2. Результаты. Выявлено, что более трети пациентов кардиологического профиля без диагностированных заболеваний почек имеют признаки почечной дисфункции в виде ХБП 1-3 стадии. ХБП 3 стадии относительно чаще выявлялась у пациентов с аритмиями на фоне органических поражений миокарда. Функциональное состояние почек ухудшается с увеличением ФК стенокардии и ХСН; все пациенты с ХСН III-IV ФК, включенные в исследование, имели признаки ХБП 2-3 стадии. Статистической зависимости функционального состояния почек от наличия (стадии) гипертонической болезни, наличия ИБС, сахарного диабета 2-го типа и дислипидемии выявлено не было.
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):96-100
96-100
75 ЛЕТ АЛЕКСАНДРУ ВЛАДИМИРОВИЧУ ШАБРОВУ
Медицинский академический журнал. 2018;18(2):101-102
101-102