Лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом с в Пермском крае
- Авторы: Якушева М.В.1, Неболсина А.П.1, Чарушина И.П.1, Масалев В.В.1, Воробьева Н.Н.2, Сумливая О.Н.2, Николенко В.В.2
-
Учреждения:
- Пермская краевая клиническая инфекционная больница
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Выпуск: Том 40, № 6 (2023)
- Страницы: 31-39
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/article/view/254784
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj40631-39
- ID: 254784
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проведение анализа эффективности этиотропной противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия хронического вирусного гепатита С у взрослого населения Пермского края.
Материалы и методы. В региональном регистре Пермского края зарегистрировано 20 095 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. В 2019–2021 гг. противовирусная терапия препаратами прямого противовирусного действия, зарегистрированными в Российской Федерации и внесенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, была назначена 282 пациентам с хроническим гепатитом С. Мужчин было 137 (48,6 %), женщин – 145 (51,4 %). Возраст пациентов колебался от 26 до 82 лет, давность заболевания – от 3 до 25 лет.
Результаты. Все используемые нами режимы терапии показали эффективность 100 % в популяции пациентов с хроническим гепатитом С с низким фиброзом печени, независимо от генотипа, тогда как в популяции пациентов с фиброзом 3-й степени или циррозом печени 100%-ная эффективность была достигнута лишь после применения софосбувир-содержащих схем. Пангенотипные схемы привели к 100%-ному достижению устойчивого вирусологического ответа у пациентов с генотипом 1 вне зависимости от стадии фиброза печени и опыта предшествующей терапии. При лечении пациентов, инфицированных 3-м генотипом вируса гепатита С, с выраженным фиброзом эффективность 100 % была отмечена после применения софосбувир-содержащих режимов.
Выводы. Общая эффективность терапии пациентов хроническим гепатитом С препаратами прямого противовирусного действия взрослого населения Пермского края составила 97,8 %.
Ключевые слова. Хронический вирусный гепатит С, противовирусная терапия, препараты прямого противовирусного действия.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. В. Якушева
Пермская краевая клиническая инфекционная больница
Email: son-2005@yandex.ru
кандидат медицинских наук, заведующий консультативно-диагностическим отделением
Россия, ПермьА. П. Неболсина
Пермская краевая клиническая инфекционная больница
Email: son-2005@yandex.ru
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
Россия, ПермьИ. П. Чарушина
Пермская краевая клиническая инфекционная больница
Email: son-2005@yandex.ru
доктор медицинских наук, заместитель главного врача по огранизациооно-методической работе
Россия, ПермьВ. В. Масалев
Пермская краевая клиническая инфекционная больница
Email: son-2005@yandex.ru
кандидат медицинских наук, внештатный главный инфекционист Пермского края
Россия, ПермьН. Н. Воробьева
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: son-2005@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней
Россия, ПермьО. Н. Сумливая
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: son-2005@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней
Россия, ПермьВ. В. Николенко
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: son-2005@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней
Россия, ПермьСписок литературы
- Пименов Н.Н., Комарова С.В., Карандашова И.В., Цапкова Н.Н., Волчкова Е.В., Чуланов В.П. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости, распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции. Инфекционные болезни 2018; 3: 37–45.
- Ющук Н.Д., Климова Е.А. Лечение хронического гепатита С в России: современные возможности и ближайшие перспективы. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2017; 2: 86–95.
- Bhamidimarri K.R. Safety, efficacy and tolerability of half-dose sofosbuvir plus simeprevir in treatment of hepatitis C in patients with end stage renal disease. J. Hepatol. 2015; 63: 763765.
- Bourgeois S. et al. Prescription and efficacy of daclatasvir and sofosbuvir ± ribavirin for hepatitis C infection, including patient-reported outcomes, in routine practice in three European countries: The CMPASS-EU cohort study. COGENT MEDICINE 2020; 7 (1).
- Castera L. Noninvasive evaluation of portal hypertension using transient elastography. J. Hepatol. 2012; 56 (3): 696–703.
- Chen T. et al. Occult cirrhosis diagnosed by transient elastography is a frequent and under-monitored clinical entity. LiverInt. 2015; 35 (10): 2285–2293.
- Chung-Feng Huang. et al. An open-label, randomized, active control trial of 8 versus 12 weeks of elbasvir/grazoprevir for treatment-naïve chronic hepatitis C genotype 1b patients with mild fibrosis (EGALITE): Impact of baseline viral loads and NS5A resistance-associated substitution. J. Infect. Dis. 2019; 220 (4): 557–566.
- Di Bisceglie A.M. Serum alpha-fetoprotein levels in patients with advanced hepatitis C: results from the HALT-C Trial. J. Hepatol. 2005; 43: 434–441.
- EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J. Hepatol. 2020; 73 (5): 1170–1218.
- Eric Lawitz et al. Short-duration Treatment WithElbasvir/Grazoprevir and Sofosbuvir for Hepatitis C: A Randomized Trial. Hepatology 2017; 65 (2): 439–450.
- Forns X., Lee S.S., Valdes J. et al. Glecaprevir plus pibrentasvir for chronic hepatitis C virus genotype 1, 2, 4, 5, or 6 infection in adults with compensated cirrhosis (EXPEDITION-1): a single-arm, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Infect. Dis. 2017; 17: 1062–1068.
- Freiman J.M., Tran T.M., Schumacher S.G. et al. Hepatitis C core antigen testing for diagnosis of hepatitis C virusinfection: a systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med. 2016; 165: 345–355.
- Heidrich B., Pischke S., Helfritz F.A. et al. Hepatitis C virus core antigen testing in liver and kidney transplant recipients. J. Viral Hepat. 2014; 21: 769–779.
- Pol S. et al. Safety and efficacy of daclatasvir-sofosbuvir in HCV genotype 1-monoinfected patients. J. Hepatol. 2017; 66 (1): 39–47.
- Saxena V. Safety and efficacy of sofosbuvir-containing regimens in hepatitis Cinfected patients with impaired renal function. Liver Int. 2016; 36: 807–816.
- Sulkowski M.S., Gardiner D.F., Rodriguez-Torres M. et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 211–221.
- Tarik Asselah et al. Efficacy and safety of elbasvir/grazoprevir for 8 or 12 weeks for hepatitis C virus genotype 4 infection: a randomized study. Liver Int. 2020; 40 (5): 1042–1051.
- Tarik Asselah et al. Efficacy of Elbasvir and Grazoprevir in Participants with Hepatitis C Virus Genotype 4 Infection: A Pooled Analysis. Liver Int. 2018; 38 (9): 1583–1591.
- WHO Global hepatitis report, 2018, available at: https://www.who.int/news-room/ factsheets/detail/hepatitis-C.
- Zohair A.U. Liver function tests in identifying patients with liver disease. ClinExpGastroenterol. 2018; 11: 301–307.
