Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Гипертензивные расстройства при беременности: проблемы классификации, дифференциальной диагностики и тактики ведения
- Авторы: Мостова Н.В.1, Ковалев В.В.2, Кудрявцева Е.В.1,2
-
Учреждения:
- Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»
- Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 41, № 1 (2024)
- Страницы: 32-41
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/article/view/254842
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj41132-41
- ID: 254842
Цитировать
Аннотация
Цель. Изучение особенностей формирования гипертензивных расстройств при беременности в зависимости от срока и клинической формы на примере популяции Свердловской области.
Материалы и методы. Проведен анализ исходов у 217 беременных среди следующих клинических форм: умеренной и тяжелой преэклампсии, гестационной артериальной гипертензии, что составило 41, 74 и 102 случая соответственно.
Результаты. В группе с тяжелой преэклампсией наблюдался самый высокий процент реализации задержки роста плода (14,6 %) и дети с более низкой массой тела при рождении – 2045 (1640–2650) г. преждевременных родов (63,4 %) и частоты родоразрешения способом операции кесарева сечения (87,8 %). Проведен детальный разбор 28 случаев из категории «гестационная артериальная гипертензия» с манифестацией до 34 недель, который продемонстрировал большие сложности в подходах дифференциальной диагностики данного осложнения беременности не только согласно клиническим формам, но и своевременной постановки диагноза в целом.
Выводы. По результатам сравнительной характеристики не выявлено различий по большинству перечисленных выше показателей между группами с умеренной преэклампсией и гестационной артериальной гипертензией, что лишний раз доказывает необходимость пересмотра существующей клинической классификации и усовершенствования алгоритмов ведения беременности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталья Владимировна Мостова
Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»
Автор, ответственный за переписку.
Email: mostova-n24@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-0286-9628
врач, аспирант
Россия, ЕкатеринбургВладислав Викторович Ковалев
Уральский государственный медицинский университет
Email: vvkovalev55@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8640-8418
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и трансфузиологии, профессор
Россия, ЕкатеринбургЕлена Владимировна Кудрявцева
Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»; Уральский государственный медицинский университет
Email: elenavladpopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2797-1926
доктор медицинских наук, заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургСписок литературы
- Долгополова Е.Л., Ломова Н.А., Караваева А.Л., Зубков В.В., Шмаков Р.Г. Тяжелая преэклампсия и задержка роста плода: отдаленные прогнозы для матерей и потомства. Акушерство и гинекология 2020; 12: 100–107. / Dolgopolova E.L., Lomova N.A., Karavaeva A.L., Zubkov V.V., Shmakov R.G. Severe preeclampsia and fetal growth retardation: long-term prognosis for mothers and posterity. Akusherstvo i Ginekologiya 2020; 12: 100–107 (in Russian).
- Сидорова И.С., Никитина Н.А., Филиппов О.С., Гусева Е.В., Агеев М.Б., Кокин А.А. Решенные и нерешенные вопросы преэклампсии по результатам анализа материнской смертности за последние 10 лет. Акушерство и гинекология 2021; 4: 64–74. / Sidorova I.S., Nikitina N.A., Filippov O.S., Guseva E.V., Ageev M.B., Kokin A.A. Current issues in preeclampsia: a ten-year analysis of maternal mortality. Akusherstvo i ginekologiya 2021; 4: 64–74 (in Russian).
- Brouwers L., van der Meiden-van Roest A.J., Savelkoul C., Vogelvan, T.E., Lely A.T., Franx A., van Rijn B.B. Recurrence of pre-eclampsia and the risk of future hypertension and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology 2018; 125 (13): 1642–1654. doi: 10.1111/1471-0528.15394
- Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J Matern Fetal Neonatal Med 1996; 22 (8): 636–639. doi: 10.1080/14767050902784171
- Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division, Overview 2023. World health Organization 2023, available at: www.who.int/publications/i/item/9789240068759
- Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Асланов А.Г., Богомазова И.М., Афанасьева Н.В., Самойлова Ю.А., Ибрагимова С.М. HELLP-синдром как угрожающее жизни состояние: современные клинические соображения. Акушерство, гинекология и репродукция 2019; 13 (1): 35–42. / Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Belousova V.S., Aslanov A.G., Bogomazova I.M., Afanasyeva N.V., Samoylova J.A., Ibragimova S.M., Kechina A.M. HELLP-syndrome as a life-threatening condition: current clinical considerations. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya 2019; 13 (1): 35–42 (in Russian).
- Haram K., Svendsen E., Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC pregnancy and childbirth 2009; 9: 8. doi: 10.1186/1471-2393-9-8
- Fishel Bartal M., Sibai B.M. Eclampsia in the 21st century. American journal of obstetrics and gynecology 2022; 226 (2): 1237–1253. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.037
- Клинические рекомендации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Минздрав России. М. 2021; 79.
- Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баранов И.И., Вшивцев К.С., Аребьев Э.В., Баязитова Н.Н. Взаимосвязь показателей пренатального скрининга I триместра с риском осложнений беременности. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение 2020; 8.1 (27): 38–46. / Kudryavtseva E.V., Kovalev V.V., Baranov I.I., Vshivtsev K.S., Areb'ev E.V., Bayazitova N.N. Correlation of prenatal screening indicators of the 1 trimester with the risk of pregnancy complications. Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie 2020; 8.1 (27): 38–46 (in Russian).
- Севостьянова О.Ю., Мартиросян С.В., Салимова И.В. Результаты аудита клинического протокола по предупреждению преэклампсии у беременных женщин группы риска в перинатальном центре. Уральский медицинский журнал 2020; 6 (189): 34–38. / Sevost'yanova O.Yu., Martirosyan S.V., Salimova I.V. Results of the audit clinical protocol for the prevention of preeclampsia in pregnant women of risk group in the perinatal center. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2020; 6 (189): 34–38 (in Russian).
- Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баязитова Н.Н., Миляева Н.М., Каюмова А.В. Анализ эффективности аспирина для профилактики преэклампсии и альтернативные методы профилактики. Уральский медицинский журнал 2021; 20 (1): 70–75. / Kudryavtseva E.V., Kovalev V.V., Bayazitova N.N., Milyaeva N.M., Kayumova A.V. Analysis of the effectiveness of aspirin for the prevention of preeclampsia ana alternative methods of prevention. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2021; 20 (1): 70–75 (in Russian).
- Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С. Ранние прогностические маркеры преэклампсии. Уральский медицинский журнал 2016; 11 (144): 16–20. / Dubrovina S.O., Mutsalkhanova Yu.S. Early predictive markers of preeclampsia. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal 2016; 11 (144): 16–20 (in Russian).
- Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру 2021; 20 (1): 11–16. / Syundyukova E.G., Chulkov V.S.,Ryabikina M.G. Preeclampsia: the current state of the problem. Doktor.Ru 2021; 20 (1): 11–16 (in Russian).
- Lee-Ann Hawkins T., Brown M.A., Mangos G.J., Davis G.K. Transient gestational hypertension: Not always a benign event. Pregnancy hypertension 2012; 2 (1): 22–27.
- Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics and gynecology 2020; 135 (6):237–260. doi: 10.1016/j.preghy.2011.09.001
- Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., Karumanchi S.A., McCarthy F.P., Saito S., Hall D.R., Warren C.E., Adoyi G., Ishaku S. International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension 2018; 72 (1):24–43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 117.10803
- Dimitriadis E., Rolnik D.L., Zhou W., Estrada-Gutierrez G., Koga K., Francisco R.P.V., Whitehead C., Hyett J., da Silva Costa F., Nicolaides K., Menkhorst E. Pre-eclampsia. Nature reviews. Disease primers 2023; 9 (1): 8. doi: 10.1038/s41572-023-00417-6
- Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., Casey D.E. Jr. Collins K.J., Dennison Himmelfarb C., DePalma S.M., Gidding S., Jamerson, K.A., Jones D.W., MacLaughlin E.J., Muntner P., Ovbiagele B., Smit S.C.Jr, Spencer C.C., Stafford R.S., Taler S.J., Thomas R.J., Williams K.A., Sr. Williamson D., Wright J.T. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018; 71 (6): 1269–1324. DOI: doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
- Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (4S): 4181. / Chulkov V.S., Martynov A.I., Kokorin V.A. Hypertension in pregnancy: controversial issues of national and international guidelines. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2020; 25 (4S): 4181 (in Russian).
Дополнительные файлы
