Клинический случай этапного комбинированного лечения пациента с инфицированным панкреонекрозом и его ранними и поздними осложнениями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острый панкреатит по распространенности занимает 3-е место среди всех патологий органов брюшной полости, уступая только острому аппендициту и острому холециститу, его доля составляет от 10 до 25 %. Летальность при остром панкреатите, по разным данным, варьируется от 15 до 25 %.

Представлены результаты мини-инвазивного этапного комбинированного эндовидеохирургического и рентгеноваскулярного лечения пациента с инфицированным субтотальным смешанным панкреонекрозом, осложненным формированием псевдокисты хвоста поджелудочной железы, рецидивирующим аррозивным кровотечением, образованием наружного желудочного и неполного наружного панкреатического свищей в позднем послеоперационном периоде.

Об авторах

В. А. Самарцев

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Автор, ответственный за переписку.
Email: samarcev-v@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, заместитель главного врача по хирургии

Россия, Пермь; Пермь

А. А. Домрачев

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: samarcev-v@mail.ru

аспирант 2-го года обучения, ассистент кафедры общей хирургии, врач-хирург

Россия, Пермь; Пермь

В. А. Гаврилов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: samarcev-v@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общей хирургии, врач-хирург

Россия, Пермь; Пермь

Д. Ю. Соснин

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: samarcev-v@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики

Россия, Пермь

Р. А. Степанов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: samarcev-v@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии с курсом ССХ, заведующий отделением хирургии

Россия, Пермь; Пермь

А. А. Паршаков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: samarcev-v@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии, врач-хирург

Россия, Пермь; Пермь

А. С. Кобелева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: samarcev-v@mail.ru

студентка III курса лечебного факультета

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А. Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2019; 12 (2): 134–140 / Kulikov D.V., Korolkov A.Y., Morozov V.P., Vaganov A.A. Unresolved issues of treatment of acute destructive pancreatitis. Bulletin of experimental and clinical surgery 2019; 12 (2): 134–140 (in Russian).
  2. Чынгышева Ж.А., Ниязов Б.С., Расул Н., Адылбаева В.А., Динлосан О.Р., Абдуллаев Ж.С. Современный взгляд на диагностику и лечение острой кишечной непроходимости у геронтологических больных (обзор литературы). Бюллетень науки и практики 2022; 8 (7): 261–292 / Chyngysheva J.A., Niyazov B.S., Rasul N., Adylbaeva V.A., Dinlosan O.R., Abdullaev J.S. Modern view on the diagnosis and treatment of acute intestinal obstruction in gerontological patients (literature review). Bulletin of Science and Practice 2022; 8 (7): 261–292 (in Russian).
  3. Жукембаева А.М., Капарова К.М., Серкбаев Е.А., Торетаев Е.Н., Айтжанов Д.М. Особенности дисфункции кишечника после операций на органах брюшной полости. Евразийское Научное Объединение 2021; 2–3: 146–148 / Zhukembaeva A.M., Kaparova K.M., Serkbaev E.A., Toretaev E.N., Aitzhanov D.M. Features of intestinal dysfunction after operations on abdominal cavity organs. Eurasian Scientific Association 2021; 2–3: 146–148 (in Russian).
  4. Михайличенко В.Ю., Трофимов П.С., Самарин С.А. Алгоритм диагностики и лечения ранней спаечной послеоперационной непроходимости. Таврический медико-биологический вестник 2018; 21 (2): 57–64 / Mikhailichenko V.Yu, Trofimov P.S., Samarin S.A. Algorithm of diagnostics and treatment of early adhesion postoperative obstruc-tion. A. Algorithm of diagnostics and treatment of early adhesion postoperative obstruction. Tavricheskiy medico-biological bulletin 2018; 21 (2): 57–64 (in Russian).
  5. Меньшикова И.Л. Профилактика острого панкреатита при эндоскопических эндобилиарных вмешательствах. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета 2013; 13 (6): 162–165 / Menshikova, I.L. Preven-tion of acute pancreatitis during endoscopic endobiliary interventions. Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University 2013; 13 (6): 162–165 (in Russian).
  6. Дронов А.И., Ковальская И.А., Горлач А.И. Постнекротические осложнения острого панкреатита и их хирургическая коррекция. Хирургия. Восточная Европа 2015; 2 (14): 90–95 / Dronov A.I., Kovalskaya I.A., Gorlach A.I. Postnecrotic complications of acute pancreatitis and their surgical correction. Surgery. Eastern Europe 2015; 2 (14): 90–95 (in Russian).
  7. Мальцева Л.А., Мищенко Е.А., Кутовой А.Б., Мосенцев Н.Ф., Лисничая В.Н., Казимирова Н.А. Энтеральная толерантность у критических пациентов (обзор литературы). Медицина неотложных состояний 2020; 16 (1): 36–44 / Maltseva L.A., Mishchenko E.A., Kutovoy A.B., Mosentsev N.F., Lisnichaya V.N., Kazimirova N.A. Enteral tolerance in critical patients (literature review). Emergency Medicine 2020; 16 (1): 36–44 (in Russian).
  8. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы. Вестник хирургии имени И.И. Грекова 2015; 174 (5): 86–92 / Bagnenko S.F., Goltsov V.R., Savello V.E., Vachetko R.V. Classification of acute pancreatitis: current state of the problem. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov 2015; 174 (5): 86–92 (in Russian).
  9. Степан Е.В., Рогаль М.Л., Озова З.М., Иванов П.А. Наружные панкреатические свищи – диагностика и лечение. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2017; 1: 3–9 / Stepan Е.V., Rogal M.L., Ozova Z.M., Ivanov P.A. External pancreatic fistulas – diagnosis and treatment. Bulletin of surgical gastroenterology 2017; 1: 3–9 (in Russian).
  10. Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. Эндоскопическое ретроградное панкреатическое стентирование при хроническом панкреатите – возможности, ограничения, осложнения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 3 (103): 72–80 / Budzinsky S.A., Shapovalyants S.G., Fedorov E.D. Endoscopic retrograde pancreatic stenting in chronic pancreatitis – possibilities, limitations, complications. Experimental and clinical gastroenterology 2014; 3 (103): 72–80 (in Russian).
  11. Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д., Богомолов А.Ю., Кадыкова О.А., Баконина И.В. Хронический панкреатит как мультидисплинарная медико-социальная проблема. ЭиКГ 2017; 6 (142) / Natal A.A., Tarasenko S.V., Zaitsev O.V., Peskov O.D., Bogomolov A.Y., Kadykova O.A., Bakonina I.V. Chronic pancreatitis as a multidisciplinary medical and social problem. EiCG 2017; 6 (142) (in Russian).
  12. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Подтаев С.Ю. Диагностика и коррекция нарушений микроциркуляции и эндотелиальной дисфункции в комплексной терапии острого панкреатита антиоксидантными препаратами. Пермский медицинский журнал 2022; 39 (3): 63–72 / Samartsev V.A., Gavrilov V.A., Podtaev S.Y. Diagnostics and correction of microcirculation disorders and endothelial dysfunction in complex therapy of acute pancreatitis with antioxidant drugs. Perm Medical Journal 2022; 39 (3): 63–72 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. УЗ=признаки наличия ограниченных скоплений анэхогенного содержимого: а – в левой фланковой области; б – в левом подреберье

Скачать (91KB)
3. Рис. 2. КТ=картина острого панкреатита с инфильтративными изменениями парапанкреатической клетчатки. Псевдокиста хвоста поджелудочной железы (указано стрелками)

Скачать (22KB)
4. Рис. 3. Рентген=эндоваскулярная эмболизация просвета аберрантной артерии: а – патологическая ветвь селезеночной артерии, питающей зону сформировавшейся псевдокисты; б – эмболизация артерии ПВА=частицами

Скачать (70KB)
5. Рис. 4. Рентгенограмма желудка и ДПК с водорастворимым контрастом

Скачать (99KB)

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».