Подготовка к оперативному лечению больных тиреотоксикозом с учетом психовегетативного статуса и гемодинамических особенностей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить психовегетативный статус и гемодинамические особенности пациентов с некомпенсированным тиреотоксикозом. Определить вклад этих факторов в эффективность пред- и послеоперационного ведения пациентов с тиреотоксикозом. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 30 пациентов с болезнью Грейвса – Базедова (средний возраст 47,31±10,74 г., средняя продолжительность заболевания 4,52±3,05 г.) в состоянии тиреотоксикоза: ТТГ < 0,005 мМЕ/л, Т4 св . – 5,35+2,71 нг/дл, Т3 св . – 12,90±3,04 пмоль/л. Проводилось инструментальное обследование сердечно-сосудистой системы: суточное мониторирование артериального давления, ЭКГ-мониторирование по Holter; вариабельность ритма сердца анализировали по холтеровским записям. Психоэмоциональный статус оценивался при проведении психометрического тестирования. Исходный вегетативный тонус исследовался по методике А. М. Вейна. В качестве группы сравнения по состоянию психовегетативного статуса рассматривались 8 больных с субклиническим тиреотоксикозом (ТТГ – 0,2±0,1 мМЕ/л, Т4 своб. – 1,1±0,1 нг/дл) и 11 пациентов с компенсированным гипотиреозом после струмэктомии (ТТГ – 2,8±0,2 мМЕ/л, Т4 своб . – 1,1±0,1 нг/дл). Результаты. У 10% пациентов с тиреотоксикозом выявлены нарушения сердечно-сосудистой системы в виде желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, пароксизмов предсердной тахикардии, отсутствие адекватного снижения ночного давления (суточный индекс систолического артериального давления 3%, суточный индекс диастолического артериального давления 6,2%), увеличения пульсового давления, снижения общей вариабельности сердечного ритма – у 75%. Психоэмоциональный статус характеризовался наличием тревожно-депрессивных расстройств. Отмечено патологическое влияние тревожного состояния на сердечный ритм – положительная корреляция между уровнем тревоги и частотой желудочковых экстрасистолий ( r =0,67, p =0,04). При оценке эмоциональной сферы пациентов с нормальным уровнем ТТГ обращала на себя внимания выраженность депрессивных расстройств. Выводы. Изменение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) характеризуется нарушением вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональными расстройствами. Комплекс инструментальных исследований и психометрическое тестирование выявляют эти нарушения. Длительно существующие тревожно-депрессивные расстройства, изменения исходного вегетативного тонуса у пациентов способны усугублять кардиальную дисфункцию, затруднять подготовку пациентов к оперативному лечению и снижать комплайнс после проведенной радикальной терапии.

Об авторах

Наталья Сергеевна Тарбеева

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия

Email: winter-girl@mail.ru
аспирант кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

Елена Николаевна Смирнова

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь, Россия

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии

Список литературы

  1. Аметов А. С., Коншева М. Ю., Лукьянова И. В. Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе. Consillium medicus 2003; 3–11: 1–6.
  2. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина 2004; 224.
  3. Русинова И. А., Смирнова Е. Н., Мудрова О. А. Психоэмоциональный статус у пациентов с высоко- и низконормальным уровнем ТТГ. Сибирский медицинский журнал 2011; 4–2: 183–185.
  4. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure: a predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension 1997; 30: 1410–1415.
  5. Blacher J., Staessen J. A., Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients. Arch. Intern. Med. 2000; 160: 1085–1089.
  6. Klein I., Kaie M. Ojamaa. Thyroid hormone and the cardiovascular system, available at: http: //academic.research.microsoft.com/ Publication/3992982/thyroid-hormone-and-the-cardiovascular-system.
  7. Shahid Abbas. To determine the frequency of undiagnosed hyperthyroidism in patients presenting with generalized anxiety, available at: http: //www.jemds.com/latest-articles. php? at_id=634.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Тарбеева Н.С., Смирнова Е.Н., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».