Эффективность и безопасность схем комбинированной антиретровирусной терапии при острой ВИЧ-инфекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Сравнительное изучение эффективности и безопасности лечения нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ) – фосфазид и тенофовир у пациентов с острой стадией ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. В ГБУЗ ПК «ПКЦ СПИД и ИЗ» в 2017–2019 гг. было проведено сравнительное исследование с целью оценки эффективности и безопасности отечественных препаратов фосфазида и тенофовира в комбинированных схемах антиретровирусной терапии острой ВИЧ-инфекции в течение 48 недель. Всего в исследование было включено 28 пациентов, которые составили две группы. У всех больных проведена ранняя диагностика ВИЧ-инфекции с помощью иммуноферментного анализа, реакции иммунного блоттинга, определения ДНК и РНК ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); определены показатели клеточного иммунитета – уровень CD4+лимфоцитов, оценка клинического статуса до начала назначенного комбинированного антиретровирусного лечения и через 2, 4, 12, 24, 36 и 48 недель.

Результаты. Установлена высокая вирусологическая, иммунологическая, клиническая эффективность и безопасность применения схем антиретровирусной терапии (АРТ) с включением фосфазида или тенофовира в сочетании с ламивудином и эфавирензом в лечении острой стадии ВИЧ-инфекции. Данные препараты можно рекомендовать для использования в первой линии терапии.

Выводы. Проведенное исследование дает возможность рекомендовать схему использования фосфазида в сочетании с ламивудином и эфавирензом для первой линии терапии ВИЧ-инфицированных больных. Дальнейшая оптимизация антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции на основе фосфазида предполагает создание новых лекарственных форм в виде комбинации фиксированных доз с частотой применения один раз в сутки для лечения ВИЧ-инфекции.

Об авторах

Э. С. Иванова

Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8756-9854

кандидат медицинских наук, заведующая отделом лечебной помощи

Россия, Пермь

В. С. Шелудько

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7080-9142

кандидат медицинских наук, специалист управления по научно-исследовательской деятельности

Россия, Пермь

Н. Н. Воробьева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5384-5910

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней

Россия, Пермь

М. А. Окишев

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9461-7145

кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней

Россия, Пермь

В. В. Николенко

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: okishev_mikhail@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней

Россия, Пермь

О. Н. Сумливая

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0498-4900

доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней

Россия, Пермь

В. В. Семериков

Пермская краевая клиническая инфекционная больница

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5346-8104

доктор медицинских наук, заведующий эпидемиологическим отделом

Россия, Пермь

В. Ю. Тетерин

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: okishev_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-2162-8111

кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Кравченко А.В., Орлова-Морозова Е.А., Шимонова Т.Е., Козырев О.А., Нагимова Ф.Я., Захарова Н.Г., Иванова Э.С., Куимова У.А., Ефремова О.А., Сонин Д.Б., Чернова О.Э., Тонких О.С., Яковлев А.А., Курина Н.В., Покровский В.В., Бычко В.В., Востокова Н.В., Зозуля О.В. Эффективность и безопасность нового российского ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы элсульфавирина в сочетании с тенофовиром/эмтрицитабином – многоцентровое сравнительное исследование с эфавирензом у пациентов с ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших лечение. Инфекционные болезни 2017; 15 (3): 3–11. doi: 10.20953/1729-9225-2017-3-5-13 / Kravchenko A.V. Orlova-Morozova E.A. SHimonova T.E. Kozyrev O.A. Nagimova F. IA. Zakharova N.G. Ivanova E.S. Kuimova U.A. Efremova O.A. Sonin D.B. CHernova O.E. Tonkikh O.S. IAkovlev A.A. Kurina N.V. Pokrovskii V.V. Bychko V.V. Vostokova N.V. Zozulia O.V. Efficacy and safety of the new Russian non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor elsulfavirin in combination with tenofovir/emtricitabine – a multicenter comparative study with efavirenz in treatment-naïve patients with HIV infection. Infectious diseases 2017; 15 (3): 3–11. doi: 10.20953/1729-9225-2017-3-5-13 (in Russian).
  2. Martin Hoenigl, Susan J. Little How can we detect HIV during the acute or primary stage of infection? Expert Rev Mol Diagn 2016; 16 (10): 1049–1051. doi: 10.1080/14737159.2016.1226805
  3. Филиппов П.Г., Огиенко О.Л., Тишкевич О.А. Острая ВИЧ-инфекция и гиперактивация иммунной системы: клинический случай развития гемофагоцитарного синдрома. Инфекционные болезни 2021; 10 (1): 98–104. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-98-104 / Filippov P.G. Ogienko O.L. Tishkevich O.A. Acute HIV infection and hyperactivation of the immune system: a clinical case of the development of hemophagocytic syndrome. Infectious diseases 2021; 10 (1): 98–104. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-98-104 (in Russian).
  4. Khoury G., Framentin R., Solomon A. Human immunodeficiency virus persistence and t-cell activation in blood, recial, and lymph node tissue in human immunodeficiency virus-infected individuals receiving suppressive antiretroviral therapy. J Infect Dis 2017; 215: 911–919. doi: 10.1093/infdis/jix039
  5. Cjlby D.J., Trautmann L., Pinyakom S. Rapid HIV RNA rebound after antiretroviral treatment interruption in persons durably suppressed in Fiebig I acute HIV infection Nat Med 2018; 24 (7): 924–926. doi: 10.1038/b41591-018-0026-6.
  6. Richard M. Selik, Laurie Lindey. Viral loads within 6 weeks after diagnosis of HIV infection in early and later stages: observational study using national surveillance data. Division of HIV/AIDS and Prevention, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA, United States. doi: 10.2196/10770
  7. De Paula H.H.S., Ferreira F.G.G., Caetano D.G., Delatorre E., Teixeira S.L.M., Coelho L.E., Joao E.G., de Andrade M.M., Cardoso S.W., Grinsztejn B., Veloso V.G., Morgado M.G., Guimaraes M.L., Cortes F.H. Reduction of inflammation and T cell activation after 6 months of cART initiation during acute, but not early chronic HIV-1 infection. Retrovirology 2018; 15: 76. doi: 10.1186/s12977-018-0458-6
  8. Toussova J.V., Kozlov A.P., Verevochkin S.V., Lancaster K.E., Shaboltas A.V., Masharsky A., Dukhovlinova E., Miller W.C., Hoffman I.F. A Cohort approach to real-time detection of acute HIV infections among people who inject drugs in St. Petersburg, Russia. Aids Research and Human Retroviruses 2018; 34 (3): 261–268. doi: 10.1089/aid.2017.0076
  9. Manak V.V., Eller L.A., Valia J., Jagodzinski L.L., Trichavaroj R., Oundo J., Lueer C., Cham F., de Souza M., Nichael N.L., Robb V.L., Peel S.A. Identification of acute HIV-1 infection by hologic aptima HIV-1 RNA qualitative assay. Journal of Clinical Microbiology 2017; 55 (7): 2064–2073. PMID: 28424253. PMCID: PMC5483908. doi: 10.1128/JCM.00431-17
  10. Gu W.M., Hu Y., Hu W.Z., Xu B. Dynamic changes in biomarkers in acute human immunodeficiency virus infection: a case report. BMC Res Notes 2017; 10: 65. doi: 10.1186/s13104-017-2392-4
  11. Griffin D.O. The diagnosis of symptomatic acute antiretroviral syndrome during the window period with antigen/antibody testing and HIV viral load. Idcases 2018; 12: 157–160. doi: 10.1016/j.idcr.2018.05.011
  12. Ульянова Я.С., Капустин Д.В., Краснова Е.И., Проворова В.В., Хохлова Н.И. Оценка эффективности лечения больных острой ВИЧ-инфекцией с использованием в схеме антиретровирусной терапии элсульфавирина Лечащий врач 2021; 6: 52–55. doi: 10.51793/OS.2021.24.6.011 / Ulianova IA. S., Kapustin D.V., Krasnova E.I., Provorova V.V., KHokhlova N.I. Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with acute HIV infection using elsulfavirin in the antiretroviral therapy regimen. Attending doctor 2021; 6: 52–55. doi: 10.51793/OS.2021.24.6.011 (in Russian).
  13. Гудилина Н.А., Сибиряков А.В., Механошина Н.В., Иванова Э.С., Ростова Н.Б., Файзрахманов Р.А. Использование кластерного анализа при разработке подходов по выбору и назначению схем лечения ВИЧ-инфицированным пациентам. Бюллетень сибирской медицины 2017; 3 (16): 52–60. doi: 10.20538/1682-0363-2017-3-52-60 / Gudilina N.A., Sibiriakov A.V., Mekhanoshina N.V., Ivanova E.S., Rostova N.B., Faizrakhmanov R.A. The use of cluster analysis in developing approaches to selecting and prescribing treatment regimens for HIV-infected patients. Bulletin of Siberian Medicine 2017; 3 (16): 52–60. doi: 10.20538/1682-0363-2017-3-52-60 (in Russian).
  14. Гудилина Н.А., Иванова Э.С., Ростова Н.Б. Рациональная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных: мнение медицинских специалистов. Проблемы гигиены, здравоохранения и истории медицины 2018; 26: 411–414. doi: 10.32687/0869-866X-2018-26-6-411-414 / Gudilina N.A., Ivanova E.S., Rostova N.B. Rational antiretroviral therapy for HIV-infected people: the opinion of medical specialists. Problems of hygiene, health care and history of medicine 2018; 26: 411–414. doi: 10.32687/0869-866X-2018-26-6-411-414 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели вирусной нагрузки РНК ВИЧ в динамике разных периодов лечения

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Медиана показателей в динамике лечения: а – гемоглобина (г/л); б – эритроцитов (· 1012/л)

Скачать (168KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).