Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА
- Авторы: Ряховских С.А.1, Любимова А.В.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 34, № 4 (2017)
- Страницы: 24-32
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/article/view/6971
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj34424-32
- ID: 6971
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях онкогематологии, так как одной из главных проблем несостоятельности лечения онкогематологических больных являются инфекционные осложнения, в первую очередь, связанные с оказанием медицинской помощи. Материалы и методы. Было организовано исследование «случай-контроль» на базе трех отделений трансплантации костного мозга и отделения реанимации и интенсивной терапии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой. Объем исследования - 102 пациента, находящихся на лечении в период с 01.12.2014 г. по 30.11.2015 г. Группа «Случай» - 51 пациент с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП); ИСМП выявлялись с использованием стандартных определений случая для каждой из нозологических форм. Группа «Контроль» - 51 больной, находящийся на лечении в исследуемых отделениях в тот же период времени и не имевший ИСМП. Результаты. Едиными факторами риска для всех рассматриваемых видов инфекционных осложнений являлись длительность фебрильной нейтропении более 3 дней, наличие ЦВК, схема полихимиотерапии «флударабин+бусульфан», все схемы полихимиотерапии, включающие флударабин. Наибольшее количество факторов риска выявлено для таких тяжелых и частых нозологических форм ИСМП, как сепсис и пневмония. Флударабин является самостоятельным фактором риска развития ИСМП, его влияние увеличивается на фоне наличия других факторов риска, таких как фебрильная нейтропения. Выводы. До сих пор флударабин как фактор, способствующий развитию тяжелых форм инфекционных осложнений, был описан лишь для пациентов с хроническим лимфолейкозом. Нами было выявлено, что данный химиопрепарат является независимым фактором риска и для пациентов с острым лейкозом.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Александровна Ряховских
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: svetaryahovskih@list.ru
аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41, тел. 8 (812) 303-50-50
Анна Викторовна Любимова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечниковадоктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41, тел. 8 (812) 303-50-50
Список литературы
- Аллогенная родственная трансплантация костного мозга: клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства / рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 июля 2015 г., available at: http://doc-player.ru/28669188-Klinicheskiy-pro-tokol-diag-nostiki-i-lecheniya-ostryy-mieloblast-nyy-leykoz-u-vzroslyh.html.
- Гаплоидентичная трансплантация костного мозга: клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства / рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 июля 2015 г., available at: http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/ 2015/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%%.
- Аллогенная неродственная трансплантация костного мозга: клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства / рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 9 июля 2015 г., available at: https://di-seases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BB% D0%BB%D0BE%D0%B3%D0%B.
- Forcina A. Baldan R., Marasco V., Cichero P., Bondanza A., Noviello M., Piemontese S., Soliman C., Greco R., Lorentino F., Giglio F., Messina C., Carrabba M., Bernardi M., Peccatori J., Moro M., Biancardi A., Nizzero P., Scarpellini P., Cirillo D.M. Control of infectious mortality due to carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplantation 2016; 26. doi: 10.1038/bmt.2016.
- Garnica M. Nouér S.A., Pellegrino F.L., Moreira B.M., Maiolino A., Nucci M. Ciprofloxacin prophylaxis in high risk neutropenic patients: effects on outcomes, antimicrobial therapy and resistance. BMC Infectious Diseases 2013; 31: 356.
- Lukenbill J. Kalaycio M. Fludarabine: a review of the clear benefits and potential harms. Leukemia Research 2013; 37 (9): 986-994.
- Mendes E.T. Dulley F., Basso M., Batista M.V., Coracin F., Guimarães T., Shikanai-Yasuda M.A., Levin A.S., Costa S.F. Healthcare-associated infection in hematopoietic stem cell transplantation patients: risk factors and impact on outcome. International Journal of Infectious Diseases 2012; 16 (6): 424-428.
- Oliveira A.L de Souza M., Carvalho-Dias V.M., Ruiz M.A., Silla L., Tanaka P.Y., Simões B.P., Trabasso P., Seber A., Lotfi C.J., Zanichelli M.A., Araujo V.R., Godoy C., Maiolino A., Urakawa P., Cunha C.A., de Souza C.A., Pasquini R., Nucci M. Epidemiology of bacteremia and factors associated with multi-drug-resistant gram-negative bacteremia in hematopoietic stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplan-tation 2007; 39 (12): 775-781.
- Rima Moghnieh Nour Estaitieh, Anas Mugharbil, Tamima Jisr, Dania I. Abdallah, Fouad Ziade, Loubna Sinno, and Ahmad Ibrahim Third generation cephalosporin resistant Enterobac-teriaceae and multidrug resistant gram-negative bacteria causing bacteremia in febrile neutropenia adult cancer patients in Lebanon, broad spectrum antibiotics use as a major risk factor, and correlation w. Front Cell Infect Microbiol 2015, available at: https://doi.org/10.3389/fcimb.2015.00011.
- Seiter K. Mamorska-Dyga A. Obinutuzumab treatment in the elderly patient with chronic lymphocytic leukemia. Clinical Interventions in Aging 2015; 10: 951-961.
- Zhu Q. Tan D.C., Samuel M., Chan E.S., Linn Y.C. Fludarabine in comparison to alkylator-based regimen as induction therapy for chronic lymphocytic leukemia: a systematic review and meta-analysis. Leukemia & Lymphoma 2004; 45 (11): 2239-2245.
Дополнительные файлы
