Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Влияние дооперационной фибрилляции предсердий на отдаленные результаты после коронарного шунтирования на работающем сердце©
- Авторы: Энгиноев С.Т.1,2, Кондратьев Д.А.1, Магомедов Г.М.1, Рашидова Т.К.1, Кадыралиев Б.К.3, Чернов И.И.1, Тарасов Д.Г.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
- Астраханский государственный медицинский университет
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Выпуск: Том 38, № 6 (2021)
- Страницы: 5-15
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/article/view/77021
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj3865-15
- ID: 77021
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить влияние дооперационной фибрилляции предсердий (ФП) на риск развития инсульта и летальности в отдаленном периоде после коронарного шунтирования на работающем сердце (КШ off pump).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов КШ off pump у 212 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), которые были оперированы за период с мая 2009 г. по ноябрь 2013 г. После проведения псевдорандомизации пациентов разделили на две группы: I группа – 82 больных с синусовым ритмом (СР) до операции, II группа (контрольная) – 102 больных с ФП до операции. Средний возраст включенных больных составил 61 ± 6,7 г., 95 % ДИ: 60–62; 54 (29,3 %) человека были старше 65 лет. Мужчин было 162 (88 %), женщин – 22 (12 %). Медиана наблюдения составила 93,5 (66,7–102,0) мес.
Результаты. Время нахождения в клинике было статистически значимо меньше в группе с СР, чем в группе с ФП (10 (9–11) и 14 (11–16) ч соответственно, р < 0,001). Не было статистически значимой разницы в количестве периоперационных инфарктов миокарда (в группе с СР произошел у одного (1,2 %) больного, в группе с ФП – у 2 (2 %), р = 0,7), инсультов (в группе с СР – у одного (1,2 %), в группе с ФП – у 3 (2,9 %), р = 0,6), 30-дневной летальности (в группе с СР составила 0 %, в группе с ФП – 3 (2,9 %), р = 0,2). В отдаленном послеоперационном периоде статистически значимо меньше инсультов в группе с СР, чем в группе с ФП (в группе с СР 10-летняя свобода от инсульта составила 88,8 % а в группе с ФП – 71,8 %, p = 0,018), а также лучше отдаленная выживаемость в группе с СР (в группе с СР 10-летняя выживаемость составила 79 %, в группе с ФП – 63,9 %, p = 0,016).
Выводы. В группе с дооперационной фибрилляцией предсердий выше частота отдаленных инсультов и летальных исходов по сравнению с больными с синусовым ритмом.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сослан Таймусович Энгиноев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университет
Email: Soslan.Enginoev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8376-3104
кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФПО
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011; ул. Бакинская, 121, Астрахань, 414000Дмитрий Анатольевич Кондратьев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: dm_kond@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-9158-8799
кандидат медицинских наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 1, сердечно-сосудистый хирург
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011Гасан Магомедзагирович Магомедов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: gasan.m7772@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1278-9278
сердечно-сосудистый хирург
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011Тамара Кулумбековна Рашидова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: rash.toma@mail.ru
врач ультразвуковой диагностики, ассистент кафедры лучевой диагностики
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011Бакытбек Кайыпбекович Кадыралиев
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова,Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: kadyraliev.bakitbek@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4007-7665
кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург
Россия, ул. Маршала Жукова, 35, Пермь, 614013; ул. Куйбышева, 39, Пермь, 614000Игорь Ионович Чернов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Email: cherigor59@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9924-5125
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, сердечно-сосудистый хирург
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011Дмитрий Георгиевич Тарасов
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Автор, ответственный за переписку.
Email: fcssh@astra-cardio.ru
ORCID iD: 0000-0002-0866-3939
кандидат медицинских наук, главный врач, сердечно-сосудистый хирург
Россия, ул. Покровская Роща, 4, Астрахань, 414011Список литературы
- Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., Singh D., Rienstra M., Benjamin E.J. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation 2014; 129: 837–47.
- Lin H.J., Wolf P.A., Kelly-Hayes M., Beiser A.S., Kase C.S., Benjamin E.J. et al. Stroke severity in atrial fibrillation. The Framingham Study. Stroke 1996; 27: 1760–1764.
- Сердечно-сосудистая хирургия – 2019. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2020; 294.
- Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., Brugada J., Camm A.J., Chen S.-A. et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a r. Hear Rhythm 2012; 9: 632–696.e21.
- Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the Europe. Eur Heart J 2021; 42: 373–498.
- Quader M.A., McCarthy P.M., Gillinov A.M., Alster J.M., Cosgrove D.M., Lytle B.W. et al. Does preoperative atrial fibrillation reduce survival after coronary artery bypass grafting? Ann Thorac Surg 2004; 77: 1514.
- Ngaage D.L., Schaff H.V., Mullany C.J., Sundt T.M. 3rd, Dearani J.A., Barnes S. et al. Does preoperative atrial fibrillation influence early and late outcomes of coronary artery bypass grafting? J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 182–189.
- Saxena A., Dinh D., Dimitriou J., Reid C., Smith J., Shardey G. et al. Preoperative atrial fibrillation is an independent risk factor for mid-term mortality after concomitant aortic valve replacement and coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 16: 488–494.
- Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Кондратьев Д.А., Зеньков А.А., Екимов С.С., Мотрева А.П. и др. Отдаленные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского 2020; 8 (4): 49–54.
- Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo E., Bax J.J., Blomström-Lundqvist C. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the Europea. Eur Heart J 2021; 42: 373–498.
- Rankin J.S., Lerner D.J., Braid-Forbes M.J., McCrea M.M., Badhwar V. Surgical ablation of atrial fibrillation concomitant to coronary-artery bypass grafting provides cost-effective mortality reduction. J Thorac Cardiovasc Surg 2020; 160: 675–686.e13.
- Suwalski P., Kowalewski M., Jasiński M., Staromłyński J., Zembala M., Widenka K. et al. Surgical ablation for atrial fibrillation during isolated coronary artery bypass surgery. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2020; 57: 691–700.
- Iribarne A., DiScipio A.W., McCullough J.N., Quinn R., Leavitt B.J., Westbrook B.M. et al. Surgical Atrial Fibrillation Ablation Improves Long-Term Survival: A Multicenter Analysis. Ann Thorac Surg 2019; 107: 135–42.
- Babokin V., Trofimov N. Prevention of Atrial Fibrillation Recurrence After the Maze IV Procedure. Ann Thorac Surg 2020; 109: 1624–1625.
- Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40: 87–165.
- Enginoev S., Koz’min D., Magomedov G., Makeev S., Chernov I., Ilov N. et al. Ligation of Left Atrial Appendage during Off-Pump Coronary Surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2019.
- Энгиноев C.T., Козьмин Д.Ю., Магомедов Г.М., Чернов И.И., Комаров Р.Н. Влияние перевязки ушка левого предсердия на частоту развития острого нарушения мозгового кровообращения при коронарном шунтировании на работающем сердце 2019; 12: 500–503.
- Ibrahim A.M., Tandan N., Koester C., Al-Akchar M., Bhandari B., Botchway A. et al. Meta-Analysis Evaluating Outcomes of Surgical Left Atrial Appendage Occlusion During Cardiac Surgery. Am J Cardiol 2019; 124: 1218–1225.
- Atti V., Anantha-Narayanan M., Turagam M.K., Koerber S., Rao S., Viles-Gonzalez J.F. et al. Surgical left atrial appendage occlusion during cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. World J Cardiol 2018; 10: 242–249.
- Whitlock R.P., Belley-Cote E.P., Paparella D., Healey J.S., Brady K., Sharma M. et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. N Engl J Med 2021; 384: 2081–2091.
- Ad N., Barnett S.D., Haan C.K., O’Brien S.M., Milford-Beland S., Speir A.M. Does preoperative atrial fibrillation increase the risk for mortality and morbidity after coronary artery bypass grafting? J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 137: 901–906.
- Malaisrie S.C., McCarthy P.M., Kruse J., Matsouaka R., Andrei A.-C., Grau-Sepulveda M.V. et al. Burden of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2018; 155: 2358–2367.e1.
Дополнительные файлы
